十二指腸、胰腺損傷程度分級(jí)
Lucas(1977)分類方法,分別將十二指腸、胰腺損傷程度分為四級(jí):
一、十二指腸損傷:
I級(jí):十二指腸挫傷,十二指腸壁血腫或漿膜撕裂,無穿孔,無胰腺損傷。
?、蚣?jí):十二指腸破裂或穿孔,無胰腺損傷。
Ⅲ級(jí):任何類型的十二指腸損傷同時(shí)伴有范圍較小的胰腺損傷,例如胰挫傷、血腫或邊緣裂傷,但均未傷及胰腺的導(dǎo)管。
?、艏?jí):十二指腸損傷合并有嚴(yán)重的胰腺損傷,例如胰腺橫斷傷、廣泛性挫傷或?yàn)橐阮^部多發(fā)性裂傷與出血(嚴(yán)重復(fù)合傷)。
二、胰腺損傷:
I級(jí):胰腺挫傷、或者邊緣裂傷,未傷及胰腺的導(dǎo)管。
Ⅱ級(jí):位于門靜脈左側(cè)的胰體或胰尾嚴(yán)重裂傷、貫通傷或者橫斷傷和可能有胰腺導(dǎo)管的損傷,無十二指腸損傷。
?、蠹?jí):胰腺頭部的橫斷傷、巨大裂傷,或胰導(dǎo)管斷裂、膨脹性血腫或者碎裂傷,但無十二指腸損傷。
?、艏?jí):胰腺頭部巨大裂傷、橫斷傷或碾碎傷并伴有十二指腸破裂(嚴(yán)重復(fù)合傷)
-------------------
新的標(biāo)準(zhǔn):
1級(jí):血腫 限于一段 撕裂 ? ? ? ? ? ?無穿孔的腸壁部分撕裂
2級(jí):血腫 大于一段 撕裂 全層, ? ? ? ? <1/2周徑
3級(jí):撕裂 全層,1/2-3/4周徑(第二段) ? ? >1/2周徑(第1,3,4段)
4級(jí):撕裂 第二段 >3/4周徑 ? ? ? ? ? ?累及壺腹段
5級(jí):撕裂 十二指腸胰頭毀損 ? ? ? ? ? 血管 十二指腸完全失血供
注:多處傷分級(jí)增加一級(jí)