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北京宣武醫(yī)院張曉華教授:揭開腦起搏器治療藥物難治性癲癇的“神秘面紗”

2023-07-01 14:39 作者:bili_57000633851  | 我要投稿

癲癇:腦內(nèi)的一場巨大的“電風(fēng)暴”

癲癇,老百姓習(xí)慣叫做“羊角風(fēng)”或“羊癲瘋”。這是一種由多種病因(例如外傷、先天性疾病、顱內(nèi)腫瘤、腦部疾病、胚胎內(nèi)造成的原因、產(chǎn)傷等)引起的慢性腦部疾病,在我國已經(jīng)成為僅次于頭痛的第二大神經(jīng)系統(tǒng)常見病。

“正常人大腦內(nèi)的‘神經(jīng)細胞’是通過電流有序的沖動和傳導(dǎo)來指揮人體協(xié)調(diào)和正?;顒樱d癇病友腦內(nèi)的神經(jīng)細胞會呈現(xiàn)異常興奮、放電的狀態(tài),就像在腦內(nèi)形成一場巨大的‘電風(fēng)暴’,影響全腦時就是大家熟悉的全身性發(fā)作。”北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科的張曉華教授形象的解釋道,“倒地不省人事、肢體抽搐、口吐白沫等往往是普通人對該病的第一印象,其實這些只是癲癇的部分癥狀表現(xiàn),出現(xiàn)這些癥狀也并非可以和癲癇劃等號,而是應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院的癲癇中心尋求專業(yè)醫(yī)生的檢查、診斷、評估和治療。”

我國約有近1000萬癲癇患者,其中約70%左右的患者,通過藥物治療能夠得到較好的控制,而約20%~30%的人盡管經(jīng)過了兩種或兩種以上的規(guī)范化藥物治療仍然無法得到改善,這就是藥物難治性癲癇。

在門診上,張曉華教授經(jīng)常為不少藥物難治性癲癇患者提供治療方案,也深刻感受到患者和家屬的不易。有些患者為了尋求治療輾轉(zhuǎn)全國各地醫(yī)院,嘗試過多種治療方式但都效果甚微;有些患者由于頻發(fā)的癲癇,智力和認知能力都受到一定影響,家人照護疲憊不堪?!凹膊颊叩纳硇囊约罢麄€家庭來說,都是重大的心理和經(jīng)濟負擔(dān)?!睆垥匀A教授表示。

但是藥物難治性癲癇并不代表無方可治。隨著醫(yī)療科技發(fā)展,高導(dǎo)聯(lián)腦電、立體定向技術(shù)的應(yīng)用、外科手術(shù)、腦起搏器神經(jīng)調(diào)控和進一步抗癲癇藥物都為藥物難治性癲癇患者帶來希望。

腦起搏器手術(shù):藥物難治性癲癇患者的治療選擇

立體定向技術(shù)的應(yīng)用、在腦部核團內(nèi)植入兩根細而柔韌的電極、安裝在胸口皮下餅干大小的“起搏器”發(fā)射著電脈沖刺激、醫(yī)生在“遙控器”般的程控儀上調(diào)整患者的治療參數(shù)……

這些普通人看似“不明覺厲”的操作并不是科幻片中的情節(jié),而是北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科手術(shù)室每周都在進行的腦起搏器手術(shù),為無數(shù)飽受癲癇的患者緩解病痛,點亮希望。

腦深部電刺激(DBS),俗稱腦起搏器,是神經(jīng)調(diào)控治療領(lǐng)域里程碑式的技術(shù),迄今已經(jīng)在臨床使用超過三十五年。在過往的臨床應(yīng)用中,腦起搏器技術(shù)主要用于帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等運動障礙病的治療,并取得了非常好的療效。

腦起搏器工作原理示意圖

“根據(jù)我們中心的觀察與隨訪,接受腦起搏器手術(shù)的很多癲癇患者在手術(shù)后取得了很好的療效,因服藥而引起的副反應(yīng)明顯減少,癥狀得到有效控制,患者的生活質(zhì)量得到提升?!?張曉華教授介紹道,“當然,不是所有的癲癇患者都適合做腦起搏器手術(shù),我們中心有一套完整的術(shù)前評估流程,保障患者療效,同時能為患者提供全面的治療方案和選擇。”

超二十載癲癇中心經(jīng)驗 多學(xué)科診療模式守護患者健康

宣武醫(yī)院癲癇診療中心成立于2000年,至今已有23年歷史,是國內(nèi)最早、設(shè)備最先進的癲癇中心之一,2019年首批掛牌“綜合癲癇診療中心”,2021年掛牌“首都醫(yī)科大學(xué)癲癇臨床診療與研究中心”,中心特色為收治難治性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和各類癲癇綜合征患者。住院癲癇患者近2000人次/年,癲癇門診量近50000人次/年。

癲癇中心由神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、兒科、神經(jīng)影像、神經(jīng)病理和藥理等多學(xué)科團隊組成,共同參與到癲癇臨床診療和研究工作中,具備豐富、成熟、前沿的檢查評估和治療技術(shù),為患者提供一站式、全方位的診療服務(wù)。

“我們中心是國內(nèi)最早一批開展腦起搏器手術(shù)的醫(yī)院之一,不僅注重患者的術(shù)前評估和術(shù)中植入,更關(guān)心患者的術(shù)后管理,例如程控,這些都關(guān)系到患者療效的保障”,張曉華教授表示,“去年,我們中心成立了DBS治療難治性癲癇全國程控中心,開設(shè)專門的難治性癲癇神經(jīng)調(diào)控治療門診,為癲癇患者提供神經(jīng)調(diào)控治療的術(shù)前評估和術(shù)后調(diào)控服務(wù),并可協(xié)助預(yù)約癲癇知名專家門診和神經(jīng)內(nèi)外科專家聯(lián)合會診。”

據(jù)悉,宣武醫(yī)院難治性癲癇調(diào)控中心借助國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)勢資源,在為癲癇患者提供特色診療服務(wù)的同時,還將定期開展癲癇神經(jīng)調(diào)控治療培訓(xùn)班,為國內(nèi)更多醫(yī)院培訓(xùn)癲癇神經(jīng)調(diào)控治療的專門人才,推動國內(nèi)癲癇調(diào)控治療的整體水平。

科普專家介紹

張曉華,主任醫(yī)師。曾先后就讀于北京醫(yī)科大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué),獲神經(jīng)外科博士學(xué)位。畢業(yè)后在宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科工作至今,從事本專業(yè)工作30余年,曾在美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院、明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院、香港威爾士親王醫(yī)院和美國鳳凰城脊柱疾病治療中心等多家國際知名醫(yī)療中心參觀學(xué)習(xí),多次赴歐美參加學(xué)術(shù)交流。參與了多項國家、部委、北京市級和院級課題,獨立及參與發(fā)表科研論文五十余篇、SCI論文30余篇。

專業(yè)特長:擅長治療難治性癲癇、帕金森病、原發(fā)性震顫、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、難治性抽動癥、頑固性疼痛和藥物難治性強迫抑郁障礙等功能腦病,每年主刀各類手術(shù)300例左右,特別是在藥物難治性癲癇的癲癇灶綜合定位、癲癇病手術(shù)切除和神經(jīng)調(diào)控治療癲癇方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

專家門診

門診時間:周二上午、周四上午

門診地點:宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科(北京市西城區(qū)長椿街45號)

特需門診

門診時間:周四下午

門診地點:宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科(北京市西城區(qū)長椿街45號)


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