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文章來源：甘草學(xué)園

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作者：鄭強(qiáng)

3血崩

劉某,女,39歲,2018年2月24日初診。陰道不規(guī)則出血3個(gè)月余,經(jīng)西醫(yī)婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病,用西藥治療及清宮1次效不佳,出血時(shí)多時(shí)少,時(shí)有時(shí)無。3天前勞累過度癥狀又作。月經(jīng)先期半月而至、量多如崩、色紅無塊,神疲肢倦,腰酸沉重,四肢不溫,小腹空墜,喜溫喜按,查其面菱黃無華,舌苔薄質(zhì)淡,脈細(xì)數(shù)無力。證屬氣虛不攝,經(jīng)血妄行。治以補(bǔ)氣固攝,止血調(diào)經(jīng)。方用積殼益氣湯加味。藥用枳売200g,黨參20g,黃芪50g,白術(shù)30g,甘草6g,柴胡10g,升麻10g,烏賊骨15g,續(xù)斷15g,熟地12g,山茱英12g,桑寄生15g,炮姜炭6g、煅龍骨、煅牡蠣各20g。水煎服,3劑。二診，訴服上方1劑后，出血即減

再服2劑出血止。后筆者與原方再服3劑，以資鞏固,囑其下次月經(jīng)復(fù)診,再服上方加減隨證調(diào)理,隨訪1年未復(fù)發(fā)。 4 小結(jié) 枳殼，性味苦、辛、微寒,歸脾胃二經(jīng),與枳實(shí)相同，但作用緩和,可單用也可配伍應(yīng)用（1）。補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》,主治脾胃氣虛及氣虛下陷等,清代柯

琴謂其“………佐以陳皮以理之,以散諸甘藥之滯,

去當(dāng)歸、白術(shù),加蒼術(shù)、木香,便是調(diào)中;加麥冬、五味子輩,便是清暑。此正是醫(yī)不執(zhí)方,亦正是醫(yī)必有方2]?！惫P者易陳皮而重用枳売,且超常用劑量十幾倍,臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。筆者曾經(jīng)用其治療胃下垂,單劑枳売達(dá)400克，1劑見效,3劑收功，效如桴鼓！。這說明療效是檢驗(yàn)方劑的唯一標(biāo)準(zhǔn),而至于超大劑量枳殼臨床應(yīng)用的確切機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)) [1]鮑曉昕.中藥學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:121.

[2許濟(jì)群.方劑學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1983:95

[收稿日期]2019-04-01

這個(gè)方子是筆者多年前，同學(xué)聚會(huì)經(jīng)驗(yàn)交流時(shí)候偶得一方，后臨床試用，如有神助…………

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