胸大了回不去！睪丸萎縮了恢復(fù)不了！一次性科普關(guān)于激素藥副作用的真假傳聞
大家都知道，激素治療（HRT）是我們跨性別醫(yī)療一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，也是很多跨兒非常關(guān)心的一個(gè)問題。那么激素治療它到底有什么效果？什么時(shí)候開始啟動(dòng)激素治療？啟動(dòng)以后需要注意什么？它都有可能有哪些的副作用？
首先我們?yōu)槭裁匆褂眉に?，或者說激素到底是什么東西？：
那么為什么會(huì)有這樣一個(gè)性征的不同呢？原因就是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)不同的生物學(xué)性別它會(huì)產(chǎn)生不同的性激素，男性以雄激素為主，女性以雌激素為主。
雄激素讓我們的第一性征和第二性征有所發(fā)育，包括我們有射精勃起的行為、體毛很重、肌肉塊比較強(qiáng)壯??、喉結(jié)突出、聲音低沉等等，這些都是雄激素帶來的一些效果。
相反雌激素帶來的效果就是皮膚比較細(xì)膩、體毛較少、有月經(jīng)、聲音比較尖、乳房比較豐滿等等，這些都是雌激素帶來的效果。
那么分泌這些激素的器官就在我們的內(nèi)生殖器性器官，包括男性的睪丸以及女性的卵巢。
如果說在跨性別當(dāng)中，為了實(shí)現(xiàn)自己的性征的轉(zhuǎn)換，減輕因?yàn)樽约翰幌埠玫男哉鹘o自己帶來的焦慮，那么可以通過激素的治療，
讓體內(nèi)的性激素實(shí)現(xiàn)一個(gè)從雄激素為主導(dǎo)轉(zhuǎn)換成以雌激素為主導(dǎo)，
或者反過來從雌激素為主導(dǎo)轉(zhuǎn)換成以雄激素為主導(dǎo)，
從而達(dá)到激素治療的效果。
我們首先先明確一點(diǎn)，
第一個(gè)我們要了解激素給你帶來的效果到底是什么，這些效果是不是你想要的。
打個(gè)比方說，如果一個(gè)男跨女（MtF），她希望實(shí)現(xiàn)胸部的發(fā)育、皮膚變細(xì)膩、體毛變少變輕、射精勃起減少等等，
這些降低雄激素或者補(bǔ)充雌激素能夠帶來的效果，那么這個(gè)激素治療對于她來說就是有用的。
但是如果她的訴求是聲音變尖、骨架變小、容貌更加女性化一些，像這些效果的訴求，激素治療可能就沒有那么明顯的效果，如果是以這些訴求為主的話，那恐怕就需要再考慮下要不要使用激素治療。
同樣在女跨男（FtM）當(dāng)中，激素治療能夠幫助他月經(jīng)停止、肌肉塊變強(qiáng)壯??、體毛變多變重、胡子增加、皮膚油脂分泌增多、聲音變粗等等，
如果這些是他需要達(dá)到的效果，那就可以用激素。
但是如果他的訴求是希望胸部變小、喉結(jié)能夠增大一些、容貌更加男性化一些，這些效果使用激素治療幾乎沒有作用，如果是這種訴求只能考慮使用其他的方式能夠達(dá)到了。
激素過程中如何降低副作用和風(fēng)險(xiǎn)：
注意用藥過程中需要定期監(jiān)測身體健康狀態(tài)。
監(jiān)測項(xiàng)目比如說有肝腎功能、凝血指標(biāo)，還有一些電解質(zhì)、血壓、心率等生命體征等等、還有性激素水平〈激素六項(xiàng)檢查〉，通過性激素水平來指導(dǎo)用藥，能夠發(fā)揮它最大作用。
激素治療的副作用：
⒈對生殖功能的影響：長期用激素影響生殖細(xì)胞形成。
比如男跨女（MtF）長時(shí)間使用抗雄激素（比如環(huán)丙孕酮〈Cyproterone〉），精子生成功能會(huì)受到影響，甚至射精都會(huì)減少。如果這位跨性別將來有生育的需要，就需要事先考慮在激素用藥之前要不要進(jìn)行生殖細(xì)胞的凍存。
⒉對心血管系統(tǒng)的影響：
比如長期使用雌激素或者雄激素以后，可能會(huì)引起血壓的變化，甚至引起血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些可能會(huì)帶來心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。這個(gè)也是復(fù)診需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)。
⒊代謝會(huì)發(fā)生變化：
這些激素的藥物都需要肝臟或者腎臟代謝。同樣也會(huì)增加這些臟器的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)引起肝酶的變化、肝功能的一些變化（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等等），這些需要定期監(jiān)測來確保這些變化在一個(gè)可以控制或可以承受的范圍之內(nèi)。當(dāng)然如果這種變化指標(biāo)升高太多，提示肝腎功能可能有一定程度損害時(shí)，就需要根據(jù)情況調(diào)整用藥量以及甚至進(jìn)行肝腎功能的治療。
還有一些人在用藥的初期會(huì)有情緒的波動(dòng)，這個(gè)是因?yàn)轶w內(nèi)性激素在體內(nèi)還不夠穩(wěn)定。通常來說在用藥一段時(shí)間達(dá)到穩(wěn)定的激素水平以后，這種波動(dòng)會(huì)逐漸減少。
⒋激素什么時(shí)候用？跟手術(shù)有什么關(guān)系？：
這也是很多跨性別問的問題。比如說我計(jì)劃在什么時(shí)候要做手術(shù)了，手術(shù)之前應(yīng)該多長時(shí)間需要應(yīng)用激素，手術(shù)后要不要用激素？
激素治療最終目的是減輕、降低不喜歡的性征存在，增加希望表達(dá)性征存在。激素的主要目標(biāo)是為了達(dá)到這樣的訴求。如果本身就沒有這個(gè)訴求、或者對激素的副作用有所顧慮的時(shí)候，并不是強(qiáng)行要求需要激素治療，哪怕是在手術(shù)之前。
但為什么有那么一說做手術(shù)之前，推薦使用一年以上激素呢？是因?yàn)樽屇愕纳眢w和心理有一個(gè)過渡期。第一個(gè)也是讓身體發(fā)生了一些變化以后，讓自己體會(huì)一下激素給自己帶來的變化、帶來的這種轉(zhuǎn)換是否適合自己，也是給自己一個(gè)體驗(yàn)的時(shí)間和過程，當(dāng)你覺得這種體驗(yàn)很滿意的時(shí)候，將來做手術(shù)產(chǎn)生后悔的可能性會(huì)大幅降低。
但是做完手術(shù)以后，激素就必須要使用了。因?yàn)槭中g(shù)完畢后體內(nèi)沒有性腺了，所以體內(nèi)無法產(chǎn)生任何的性激素。這樣可能會(huì)帶來身體的不適，還有帶來骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)等等。
所以在完成了性別重置手術(shù)（主要是性腺切除手術(shù)）以后，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些外源性的性激素（通常是相反性征的性激素）來維持正常的健康狀態(tài)和保持一定的骨量防止骨質(zhì)疏松。
※激素過程中也需要注意養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。
⒈不能抽煙，因?yàn)闀?huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)
⒉需要適量的運(yùn)動(dòng)，不要整天躺著坐著，尤其最危險(xiǎn)的事情就是坐長途飛機(jī)十幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)一直坐著，這樣更容易增加下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（QAQ寫筆記這人整天躺著坐著還不趕緊罵他）
適量的戶外運(yùn)動(dòng)、曬太陽、補(bǔ)充維生素D，都會(huì)減少用藥之后骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
⒊盡量減少肝臟負(fù)擔(dān)，比如：不要喝酒，不要吃太多的其他的藥（不要od），減少不健康的飲食等等。
如果有脂代謝異常的（例如血脂升高），也需要限制油脂攝入。膽固醇升高的話要限制這些膽固醇增高的食物攝入（例如蛋黃、內(nèi)臟、酒類）
(′?ω?)要保持一個(gè)良好的心態(tài)規(guī)律的生活，這樣才能讓你的激素治療效果達(dá)到更好更自信的一種狀態(tài)
