口腔科常需要拍攝牙片,它在口腔疾病的治療前、治療中和治療后都有助于診斷和治療。治療前有助于發(fā)現(xiàn)病變;治療中可用插針照相方法了解擴根情況等;治療后觀察療效等。

臨床上,利用牙片對牙齒硬組織病變、牙髓病變、尖周病變及牙周病進行診斷。然而牙片拍攝的輻射往往會引發(fā)一些患者的擔(dān)憂和疑慮,擔(dān)心會影響身體健康。那么一張牙片的輻射劑量是多少,是否會影響身體健康,有什么防護措施呢?

事實上牙片的輻射劑量很小,對人體的照射量幾乎可以忽略不計。對甲狀腺的輻射以曲面斷層平均約74毫戈瑞為例,口腔拍片輻射僅為頸椎檢查時甲狀腺照射劑量的1%,腹部平片對性腺的輻射劑量女性為1.07毫戈瑞,男性為0.08毫戈瑞,牙片的輻射劑量均小于0.05毫戈瑞,較之相對較低。一套全口20張牙片檢查的放射劑量比1張胸片的輻射劑量還要低,同樣低于胃腸道鋇餐檢查輻射劑量的1%。所以牙科X線照射是在安全范圍內(nèi)進行的。

盡管拍攝牙片的輻射劑量不大,為了更好地保障患者身體健康,還是需要穿戴防輻射裝備,如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等,它們能有效隔絕大部分輻射,起到很好的防護作用。

牙科常用的X線檢查方法有哪些?

牙科最常拍攝的X線片,包括根尖片、咬合片、全景X線片,另外還有牙科3D電腦斷層掃描(口腔CT)。

口腔科常用影像學(xué)檢查的輻射劑量如何?

輻射劑量分別為以下幾種。

根尖片:約5微西弗。

咬合片:5~7微西弗。

全景X光片:15~25微西弗。

牙科3D電腦斷層掃描(口腔CT):視照射的模式而定,30~120微西弗。

什么時候需要做口腔X線、CT檢查?

到牙科看診,常見目的一是洗牙,二是檢查,三是治療。什么情況下,醫(yī)生會安排患者做X線檢查?專家回答是,根據(jù)口內(nèi)的情況,若懷疑有肉眼無法確認的牙科問題,或復(fù)雜的拔牙,就需拍牙科的X線片。種植牙,牙列不齊矯正,牙槽骨、頜面部有腫瘤,需要拍口腔CT來全面性地確認問題,給予患者設(shè)計合適的治療方案。

口腔CT的優(yōu)點是可以看到比全景X線片更大范圍、更多角度的影像。舉例來說下顎的智齒,牙根有時會比較深,有可能會鄰近下顎牙槽神經(jīng),在拔除前,若能先行口腔CT檢查,就可以知道下顎智齒跟下顎牙槽神經(jīng)間,在三維空間前后左右的對應(yīng)關(guān)系,這樣就能夠較為精準(zhǔn)地判斷智齒的位置和情況。在種植牙手術(shù)前,也會運用到口腔CT來作手術(shù)前的評估。

金屬假牙對MRI檢查有影響嗎?

磁共振成像具有高對比度、無骨偽影、任意方位斷層等優(yōu)點,在頭頸外科、神經(jīng)外科和口腔頜面外科中發(fā)揮著不可替代的作用。但口腔內(nèi)的金屬修復(fù)體,在核磁共振檢查時,會影響到顱腦、頸部、面部、內(nèi)耳等部位。那么口腔內(nèi)的各種金屬修復(fù)材料對核磁共振的影響到底有多大?專業(yè)地講,金屬材料引起的偽影分為鐵磁性金屬偽影和非鐵磁性金屬偽影,產(chǎn)生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場強度相關(guān),磁化率越大、磁場強度越高,產(chǎn)生的偽影越大。

(1)不同的金屬對核磁共振的影響不同:研究表明,在相同成像序列中,純鈦無影響,金合金的影響最小,軟質(zhì)鈷鉻合金次之,硬質(zhì)鈷鉻合金最大。不同成像序列下,同一種金屬產(chǎn)生的偽影也不一樣。推薦口腔固定修復(fù)只能使用金屬冠橋時,優(yōu)先選擇純鈦或貴金屬牙冠,必須選擇鈷鉻合金牙冠時,請?zhí)崆罢埡舜殴舱駲z查醫(yī)師選擇合理的成像序列(選擇自旋回波序列,避免使用平面回波序列)。

(2)銀汞合金補牙:銀汞合金是一種合金材料,是一種久遠而經(jīng)典的補牙材料。雖然其對核磁共振的影響較小,屬于可接受的范圍,但是為盡量減小或避免偽影的形成,還是建議患者選用非金屬材料修復(fù)如復(fù)合樹脂補牙。

(3)口腔種植牙:因為絕大多數(shù)種植牙的原料是純鈦,鈦具有良好的物理性能和化學(xué)性能。鈦金屬無磁性,純鈦假牙在磁場中不會被磁化,因此不會影響頭顱核磁共振檢查。

綜上所述,金、鉑合金、銀、銀汞合金等對于核磁共振的影響極小;純鈦產(chǎn)生的偽影也比較小;鈷鉻合金、鎳鉻合金則對核磁共振具有較大的影響。

同時,金屬修復(fù)體在口內(nèi)的位置、大小等也對核磁共振偽影有不同影響。偽影大小是金屬冠橋近遠中徑的2倍,是其頰舌徑的4倍。

因此,建議口腔固定修復(fù)時,應(yīng)優(yōu)先考慮全瓷修復(fù),不得不使用金屬冠橋時,則優(yōu)先考慮貴金屬(金合金、鉑合金等),其次是純鈦金屬,再次是含鈦合金,最后才是鈷鉻、鎳鉻合金。即使選擇貴金屬,仍要以個別單冠為宜,避免多單位的冠橋修復(fù)。