常常有人詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，精神疾病是遺傳來(lái)的，還是刺激來(lái)的？其實(shí)遺傳也好，刺激也好，都不可能成為唯一的致病原因。

精神疾病本身是一個(gè)類(lèi)似于消耗系統(tǒng)疾病的大學(xué)科，病種很多，疾病各不相同，發(fā)病原因當(dāng)然也各不相同。但如果說(shuō)共性病因的話，不外乎遺傳因素，生物因素，社會(huì)心理因素（也就是你說(shuō)的刺激）。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)普通人是否發(fā)病，都會(huì)有上面三種因素的影響，只是不同個(gè)體所受到影響的比重不同而已。

舉一個(gè)例子，之前我所在的城市在5.1的時(shí)候曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)一次嚴(yán)重的車(chē)禍，一列長(zhǎng)途客車(chē)上載滿了結(jié)伴出游賞杜鵑花的老師，在車(chē)禍中共有四名乘客不幸遇難，而同程的老師中有一人因?yàn)槟康耐榈膽K烈狀況，在被救治后身體完全無(wú)恙，精神狀況卻出現(xiàn)了明顯的問(wèn)題，緊張、恐懼、反復(fù)閃現(xiàn)車(chē)禍時(shí)的場(chǎng)景，消極，悲觀，甚至無(wú)法正常生活。所以這名老師被診斷為了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），一種在遇到嚴(yán)重到危及生命的情況下才可能會(huì)出現(xiàn)的精神疾病。

那么問(wèn)題來(lái)了，他的PTSD是遺傳來(lái)的，還是刺激出來(lái)的？大多數(shù)人都會(huì)說(shuō)是被刺激出來(lái)的。顯然啊，如果沒(méi)有危及生命的外界危險(xiǎn)，也就是我們說(shuō)的刺激，他并不會(huì)發(fā)病。但同樣經(jīng)歷危及生命刺激的另外幾十個(gè)老師，雖然也很快就恢復(fù)了健康，并沒(méi)有嚴(yán)重到精神狀態(tài)持續(xù)異于常人，沒(méi)有嚴(yán)重到需要醫(yī)生治療，沒(méi)有嚴(yán)重到精神疾病的程度。所以，承受相同刺激的人，有些會(huì)患病，有一些則永遠(yuǎn)不會(huì)。

從我理解的角度講，這名刺激后患有PTSD的老師，本身在出生的時(shí)候就存在一些可能導(dǎo)致發(fā)病的易感基因。如果一生沒(méi)有經(jīng)歷這種嚴(yán)重刺激的情況（我們大部分人可能都不會(huì)遇到），那么她應(yīng)該永遠(yuǎn)都不會(huì)被診斷為PTSD?？删驮诮?jīng)歷嚴(yán)重車(chē)禍的時(shí)候，這種易感基因被死亡的威脅激活，所以在稍后被救治后，其它老師都恢復(fù)了正常的精神狀態(tài)，而她則逐漸表現(xiàn)出了異于常人的精神狀態(tài)。

另外，被視為激活易感基因的“刺激”，根據(jù)具體所患疾病的不同，并非總是以“刺激”的方式出現(xiàn)，也可能以長(zhǎng)時(shí)間的精神壓力，比如來(lái)自生活的壓力，學(xué)習(xí)的壓力，工作的壓力；也可能以幼年時(shí)令人難以忘懷的負(fù)面經(jīng)歷，比如家庭暴力，校園暴力，性侵犯；也可能以一次讓人難以忘懷的失敗感情經(jīng)歷。都可能成為可以激活易感基因的“刺激”，這其中反倒是幼年時(shí)的負(fù)性經(jīng)歷，更容易出現(xiàn)在患者的經(jīng)歷之中。

所以，人們說(shuō)的精神病是刺激出來(lái)的是將之當(dāng)做了單純的心理問(wèn)題；說(shuō)是遺傳來(lái)的，是將之當(dāng)做了單純的生物疾病。起碼到目前為止，精神疾病的病因?qū)W研究仍在繼續(xù)，尚無(wú)定論。不過(guò)我們可以肯定地說(shuō)，在發(fā)病機(jī)制中，影響最大的是遺傳因素，生物因素，和社會(huì)心理因素。