這個(gè)小女孩是湖北的，她的右手是先天拇指發(fā)育不良漂浮拇，距離孩子做完手術(shù)已經(jīng)五個(gè)月的時(shí)間了，根據(jù)門診復(fù)查和隨訪結(jié)果來看，手術(shù)后她的拇指功能和外形都恢復(fù)得比較好，與術(shù)前的手相比，改善還是很明顯的。

命運(yùn)多舛的小女孩，心臟有問題，拇指也畸形

　　這個(gè)孩子剛出生時(shí)，家人就發(fā)現(xiàn)她的右手拇指有問題，和正常的拇指看起來不太一樣，但當(dāng)時(shí)家人并未在意，隨著孩子的成長(zhǎng)，家人發(fā)現(xiàn)孩子的右手出現(xiàn)拇指活動(dòng)受限的情況，于是帶著孩子找到了我們。

　　來門診的時(shí)候這個(gè)孩子才十個(gè)月大，通過檢查我發(fā)現(xiàn)，這個(gè)小女孩的問題比較明確，她的右手拇指發(fā)育不良，是ⅢB型的漂浮拇，拇指也不能動(dòng)，掌骨是大部分缺損的狀態(tài)，同時(shí)掌指關(guān)節(jié)也是不穩(wěn)定的，而且從片子和外形來看，孩子的拇指還有一點(diǎn)偏斜。

　　看過孩子情況后，我告訴家長(zhǎng)，孩子的這種情況是可以通過手術(shù)進(jìn)行改善的，但是家長(zhǎng)卻有點(diǎn)擔(dān)憂，孩子?jì)寢尭嬖V我，說孩子的情況很特殊，在來找我之前，孩子因?yàn)樾呐K問題曾經(jīng)做過動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)，他們當(dāng)時(shí)也不知道應(yīng)該先給孩子做哪個(gè)手術(shù)，也不知道做完心臟手術(shù)后是否會(huì)影響孩子做漂浮拇手術(shù)……

　　在門診上我見過不少這樣的孩子，所以我完全理解家人的心情，我告訴家長(zhǎng)他們選擇先做心臟手術(shù)是正確的，從安全的角度出發(fā)，還是要先做心臟手術(shù)。因?yàn)槟粗腹δ芄倘恢匾?，心臟功能更為重要，如果說孩子有心臟和漂浮拇的問題同時(shí)存在，我們也會(huì)建議孩子先進(jìn)行心臟手術(shù)，等到康復(fù)之后，再來進(jìn)行漂浮拇的手術(shù)治療。

歷經(jīng)兩期手術(shù)，五根手指保全了，拇指功能重建了

　　經(jīng)過綜合評(píng)估，這個(gè)孩子是符合手術(shù)條件的，結(jié)合她的情況，和家長(zhǎng)交流后我們制定了半掌骨移植重建保五指的手術(shù)方案，一共需要做兩期手術(shù)。

　　在這個(gè)孩子一歲多的時(shí)候，我們成功完成了第一期手術(shù)，手術(shù)的目的就是重建孩子的第一掌骨，包括腕掌關(guān)節(jié)，在這個(gè)過程當(dāng)中我們還要把她的虎口適當(dāng)?shù)卮蜷_。等到第一期手術(shù)完成之后，孩子慢慢恢復(fù)，術(shù)后三個(gè)多月左右，骨質(zhì)愈合的已經(jīng)比較好了，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也不錯(cuò)，我們就進(jìn)行了第二期手術(shù)。第二期手術(shù)我們要做的工作就是重建對(duì)掌功能，讓孩子的拇指能夠動(dòng)起來，我們通過肌腱轉(zhuǎn)位，讓孩子的拇指獲得了對(duì)掌的功能，當(dāng)然她的對(duì)掌功能和我們正常拇指的對(duì)掌功能還是有一點(diǎn)差距的，但是和她原來拇指完全不能動(dòng)相比較，她獲得的功能改善還是比較明顯的。

　　兩期手術(shù)成功完成后，孩子的拇指外形也接近正常，我們重建了她的拇指功能，后期只要她積極的進(jìn)行功能鍛煉，拇指就可以動(dòng)起來。

漂浮拇術(shù)后功能鍛煉非常重要，家長(zhǎng)的積極引導(dǎo)非常關(guān)鍵

　　這個(gè)孩子就是湖北的，所以來門診復(fù)查也比較勤，現(xiàn)在也快兩歲了，她是一個(gè)非常乖巧的孩子，依從性也很好，最近一次來復(fù)查，我們可以看到孩子的拇指恢復(fù)的越來越好，疤痕也基本很淡了，對(duì)于我們看到的這樣的一個(gè)恢復(fù)情況，還是比較驚喜的。

　　我們一直在強(qiáng)調(diào)，漂浮拇術(shù)后的功能鍛煉是非常重要的，在手術(shù)后的功能鍛煉恢復(fù)過程中，這個(gè)孩子的家長(zhǎng)幫助是非常大的，尤其是孩子的媽媽，對(duì)于指導(dǎo)孩子的功能鍛煉恢復(fù)非常重視，根據(jù)我們交代的方法，幫助引導(dǎo)孩子執(zhí)行的非常好，包括拇指被動(dòng)的功能鍛煉，主動(dòng)的功能鍛煉，去發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)哪些動(dòng)作和玩具的主動(dòng)性更高，怎么樣能讓孩子愿意去做這個(gè)動(dòng)作，更多的使用到拇指，家長(zhǎng)引導(dǎo)的非常好，這是非常關(guān)鍵的，所以孩子使用拇指的主動(dòng)性非常高，自然而然的就能很靈活地使用拇指了，而且是主動(dòng)性的使用，這就是我們保全拇指、重建功能的目的。

　　現(xiàn)在距離這個(gè)孩子手術(shù)過去5個(gè)月了，她已經(jīng)可以抓握一些大的物體，拇指的靈活度也越來越高，孩子已經(jīng)習(xí)慣使用拇指。最近一次來門診復(fù)查時(shí)，我給了她一些小玩具，我們發(fā)現(xiàn)她也能去抓握一些小的物體，拇指的功能和外形也都得到了明顯的改善，我們希望她能夠帶來更多的驚喜，拇指使用得也越來越靈活。

　　在漂浮拇術(shù)后的功能恢復(fù)鍛煉中，我們是要讓孩子主動(dòng)地、愿意去做這件事，而不是被動(dòng)地、強(qiáng)迫他去做這件事，這個(gè)差異還是非常大的，因?yàn)楹⒆右坏┯X得拇指是可以動(dòng)的、可以用的，他就會(huì)去充分地使用它，把功能擴(kuò)展開，如果孩子不愿意用手，那么即使每天花一兩個(gè)小時(shí)去幫他進(jìn)行功能鍛煉，其他時(shí)間不動(dòng)的話，功能的恢復(fù)也會(huì)比較慢。所以我們希望其他家長(zhǎng)們也能加強(qiáng)孩子漂浮拇術(shù)后的功能鍛煉，只有這樣，孩子的拇指恢復(fù)得才會(huì)越來越好。