一、強(qiáng)肝膠囊可作為治療慢性乙型肝炎的良好藥物

慢性乙型肝炎的治療目前側(cè)重于抗病毒，干擾素和拉米夫定是主要藥物。但存在不少問(wèn)題，一方面，這些藥物引起HBeAg/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率不高，另一方面，即使乙型肝炎病毒(HBV)清除，也不一定標(biāo)志肝病治愈。一份報(bào)告顯示HBsAg自發(fā)性清除者在23個(gè)月內(nèi)有32.7%發(fā)生肝硬化和肝癌等并發(fā)癥；對(duì)干擾素治療后HBeAg和HBsAg血清轉(zhuǎn)換的病例作肝活檢隨訪，顯示肝內(nèi)仍有輕度炎癥活性和HBVDNA存在；已有肝硬化的患者抗病毒治療后，盡管出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，但仍可并發(fā)門脈高壓。因此，尋找新的治療方法非常重要[1]。

肝纖維化是肝內(nèi)炎癥壞死發(fā)生后，纖維結(jié)締組織異常增生的病理過(guò)程。肝纖維化一旦發(fā)生，又可通過(guò)細(xì)胞因子或影響肝內(nèi)微循環(huán)，進(jìn)而加劇炎癥壞死過(guò)程。肝內(nèi)病變的活動(dòng)性即肝纖維化活動(dòng)性。HansPopper曾指出：“誰(shuí)能阻止或延緩肝纖維化的發(fā)生，誰(shuí)就將治愈大多數(shù)慢性肝病”。

從中醫(yī)辨證來(lái)看，慢性乙型肝炎以血瘀為主，兼有濕熱、肝郁、脾虛和陰虛等癥，因此臨床上常采用以活血化瘀為主的中藥復(fù)方進(jìn)行治療。應(yīng)用由16味中藥組成的中藥制劑強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎，以肝穿刺病理學(xué)檢查作為主要觀察指標(biāo)。由《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》發(fā)布，徐克成、危北海、楊柳明研究團(tuán)隊(duì)對(duì)強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床病理研究結(jié)果總結(jié)如下。

二、研究方法

共63例慢性乙型肝炎患者接受試驗(yàn)。分為2組，治療組45例，對(duì)照組18例。治療組給予強(qiáng)肝膠囊1.2g，3/d，至少6個(gè)月；對(duì)照組給予肝泰樂(lè)及復(fù)合維生素治療6個(gè)月。試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)和試驗(yàn)終止后1個(gè)月內(nèi)，分別予血清肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)和肝穿刺病理學(xué)檢查，以進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

三、研究結(jié)果

強(qiáng)肝膠囊逆轉(zhuǎn)炎癥、肝纖維化有效率達(dá)86.2%和92.8%

四、強(qiáng)肝膠囊抑制肝星狀細(xì)胞，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，逆轉(zhuǎn)肝纖維化

α-干擾素和拉米夫定治療能改善肝組織學(xué)，可改善或阻抑纖維化發(fā)展。但這種療效往往見(jiàn)于HBeAg血清轉(zhuǎn)換的患者，提示病毒清除后，肝內(nèi)免疫性炎癥過(guò)程停止或減緩是肝組織學(xué)改善的主要機(jī)制。

強(qiáng)肝效囊由16種中藥組成，其所含的丹參、當(dāng)歸、黃芪等藥，已證明具有抗纖維化作用。丹參主要成份為丹參酮、異丹參酮。在免疫損傷性大鼠肝纖維化模型證明，丹參能降低肝內(nèi)、型膠原mRNA水平，連續(xù)肝活檢顯示，丹參可抑制由膠原構(gòu)成的網(wǎng)狀纖維和結(jié)締組織增生、沉積和延伸；丹參尚能抑制肝細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，清除氧自由基，從而抑制肝內(nèi)的壞死炎癥反應(yīng)。當(dāng)歸和黃芪也能使肝內(nèi)膠原和Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型膠原在肝內(nèi)沉積明顯減少。進(jìn)一步研究證明，強(qiáng)肝膠囊在抗肝纖維化的作用是通過(guò)抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)表達(dá)，進(jìn)而抑制肝星狀細(xì)胞活化，減少細(xì)胞外基質(zhì)生成而實(shí)現(xiàn)的。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳明，徐克成，趙延龍等.強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床病理研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2001(03):247-249.