????????華佗（？—208年以前），又名旉，字元化，沛國譙（今安徽省亳縣）人，東漢末杰出的外科學(xué)家。他曾游學(xué)于徐州一帶，通曉各種經(jīng)書，喜愛醫(yī)術(shù)和養(yǎng)生之學(xué)。華佗的醫(yī)學(xué)知識非常淵博，通曉內(nèi)、外、婦、兒、針灸等科，尤精于外科、針灸和醫(yī)療體育。他敢于沖破封建禮教的束縛，提倡外科手術(shù)治療，治療疾病的思想具有精純果敢的特點，治療手段多樣，處方用藥不過數(shù)種，施針取穴不過數(shù)處，即能取得很好療效。他性情爽朗剛強，不圖名利，對于那些耽于功名利祿的人嫉之如仇。他曾先后拒絕太尉黃琬征召他出任做官和謝絕沛相陳珪舉他為孝廉的請求，只愿做一個平凡的民間醫(yī)生，以自己的醫(yī)術(shù)來解除病人的痛苦。

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????????當時曹操患有“頭風(fēng)?！保ㄓ腥私忉尀槿嫔窠?jīng)痛），屢治不效，聞華佗醫(yī)術(shù)超群，便差人請他為自己治病，華佗給予針灸治療迅速得效。操非常高興，便強留佗做他的侍醫(yī)。華佗不慕名利，當然不愿以自己的醫(yī)術(shù)為曹操一人服務(wù)，便托詞歸家，并以妻子有病為由，幾次延期不返。曹操大怒，派人查訪，說：若情況屬實，賜小豆四十斛，寬假限日；若是虛詐，便拘捕押歸。華佗既已借詞脫身，猶如出籠之鳥，豈肯再返，于是被逮捕入獄治罪。由于華佗堅持不肯做曹操侍醫(yī)，操惱羞成怒，要殺死華佗，此時謀士荀彧諫操曰：“佗術(shù)實工，人命所懸，宜含宥之?！辈懿俨粡?，最后華倫這樣一位杰出的醫(yī)學(xué)家終被曹操所殺害，后世醫(yī)人無不為此扼腕而嘆！其后曹操愛子曹沖病重，操亦后悔說：“吾悔殺華佗，令此兒疆死也?！庇纱丝梢姰敃r醫(yī)生社會地位的低下及受到統(tǒng)治者迫害的情況。

????????華佗行醫(yī)足跡遍及今江蘇、山東、河南、安徽部分地區(qū)。經(jīng)他治療的病人很多，他深受廣大人民的熱愛和尊崇，人們贊揚他為神醫(yī)，在民間也流傳了不少生動的故事。史料記載華佗著有《枕中灸刺經(jīng)》等多種醫(yī)書，均佚?！吨胁亟?jīng)》是后人托名華佗的作品。華佗有弟子三人：樊阿，彭城人，善針術(shù)；吳普，廣陵人，著有《吳普本草》；李當之，長安人，撰有《李當之藥錄》。他們對后世醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，也做出了貢獻。

????????華佗在醫(yī)學(xué)上的杰出成就主要有以下幾方面：

????????首先在外科方面，他創(chuàng)用酒服“麻沸散”，全身麻醉，進行腹腔腫物切除及胃腸切除吻合手術(shù)等，并獲得較好的效果。我國外科學(xué)有著悠久的歷史，《周禮》記載的醫(yī)學(xué)分科中，已有外科醫(yī)生即“瘍醫(yī)”，負責治療瘡瘍、腫瘍、外傷和骨折一類的外科疾病，說明當時外科已發(fā)展到一定水平，否則不會有?？漆t(yī)生的出現(xiàn)。在《內(nèi)經(jīng)》中，對外科病的診治已有不少的寶貴論述。《列子》一書還記載有戰(zhàn)國時扁鵲就曾為病人進行過較大的手術(shù)。到三國時期的華佗由于發(fā)明和掌握了麻醉術(shù)，其手術(shù)治療的范圍也有所擴大，外科手術(shù)的技術(shù)和療效也有了提高。據(jù)《后漢書·華佗傳》記載：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉無所覺，因刳剖腹背，抽割積聚；若在腸胃，則斷截湔洗，除去積穢；既而縫合，傅以神膏，四五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)?！边@段記載雖然文字不長，給人的印象卻十分深刻，它確切告訴我們，華佗曾熟練運用“酒服麻沸散”的麻醉術(shù)，做過腹腔腫瘤摘除術(shù)和胃腸部分切除吻合術(shù)。華佗的手術(shù)麻醉效果較好，技術(shù)較精巧，這樣的手術(shù)，即使在今天，仍然還算是比較大的手術(shù)。而且其手術(shù)的縫合刀口四五天即愈，這與現(xiàn)代在無菌操作下的手術(shù)刀口愈合期一致，說明當時是很講手術(shù)清潔的，其所記載的神膏，也很可能是一種良好的消毒藥膏，所以取得了較好的療效。華佗的這種全身麻醉手術(shù)，在我國醫(yī)學(xué)史上是空前的，在世界醫(yī)學(xué)史上也是罕見的，在世界麻醉學(xué)和外科手術(shù)史上，具有重要地位。華佗被后世尊之為“外科鼻祖”，確實當之無愧。

????????這里特別提一下麻沸散的問題。大的外科手術(shù)，能否順利進行和取得成功，和麻醉是否理想關(guān)系密切。華佗在1700年前，之所以能成功地進行這樣高明而成效卓著的腹腔外科手術(shù)，是和他已經(jīng)掌握了麻醉術(shù)分不開的。華佗的麻醉術(shù)，是用酒沖服麻沸散。酒本身就是一種常用的麻醉劑，即使現(xiàn)代，外科醫(yī)生還有應(yīng)用酒進行麻醉的，華佗創(chuàng)造性地應(yīng)用酒作臨床麻醉劑，在世界醫(yī)藥發(fā)展史上也是突出的貢獻。但更令我們關(guān)切的是他發(fā)明的全身麻醉劑——酒服麻沸散對后世影響頗大，還產(chǎn)生了一定的國際影響，如《世界藥學(xué)史》的著者西歐魯氏說：“阿拉伯醫(yī)家知用一種吸入的麻醉劑，恐從中國人學(xué)來，稱為中國希波克拉底的華佗，很精此種技術(shù)?！笨上У氖?，麻沸散的藥物組成早已失傳。這是因為，華佗以終生心血所總結(jié)和撰寫的醫(yī)學(xué)書籍，已經(jīng)不存在了。為什么會散失呢？有這樣一個歷史故事：華佗在獄中被曹操殺害前夕，曾“出一卷書與獄吏，曰：‘此可以活人。’吏畏法不敢受，佗不強與，索火燒之”（《后漢書·華佗傳》）。而且家中即使尚有其他藏書與著作，恐亦難以逃過抄沒之災(zāi)。加之《后漢書》與《三國志》兩部史書關(guān)于華佗的傳記中均未記錄麻沸散的藥物組成，而且魏晉南北朝以及隋唐宋明等一千多年的醫(yī)籍包括外科專著，也不曾有此內(nèi)容，只是有一些推測、托偽之說。如認為麻沸散可能和宋代竇材、元代危亦林、明代李時珍等所記載的睡圣散、草烏散、蒙汗藥相類似；其主藥，有認為是烏頭、附子的，有認為是《神農(nóng)本草經(jīng)》中之麻賁的，有認為是洋金花的，等等。關(guān)于后一種藥，竇材的《扁鵲心書》（1146年）記有用睡圣散作為灸治前的麻醉劑，其主要藥物是山茄花（曼陀羅花）；14世紀危亦林的正骨手術(shù)麻藥草烏散等，也是以洋金花（即曼陀羅花）為主配成的。日本外科學(xué)家華岡青州，于公元1805年使用曼陀羅花為主的藥物作為手術(shù)麻醉劑，被譽為世界外科學(xué)麻醉史上的首創(chuàng)，實際晚于我國幾百年。半個世紀前，張驥《后漢書華佗傳補注》記有“世傳華佗麻沸散用羊躑躅三錢，茉莉花根一錢，當歸一兩，菖蒲三分，水煎服一碗”一段文字，同時在上海印行的《華佗神醫(yī)秘傳》也收載此方。香港中外出版社重印了這部書，當然也有相同的麻沸散處方。然而無論上海印本或香港印本都是偽托的，《華佗神醫(yī)秘傳》中的麻沸散處方也不能說是華佗的。因為，時隔一千七百年如何失而復(fù)出，該書并未作出一點令人信服的說明?？傊?，華佗的麻沸散之藥物組成至今仍是一個未解之謎，尚待我們進一步考證。

????????關(guān)于華佗進行過上述外科手術(shù)的事跡，曾有過不同看法。有人認為，在當時不可能做那樣的手術(shù)，甚至否認華佗的存在，說華佗是神話；有人對國外更早一些的外科手術(shù)的記載都承認，但對華佗的事跡卻不承認；近來國外有的學(xué)者也著文認為，當時進行這類手術(shù)是可能的，正因為可能，唯其中國人做不了，因此華佗是外國人，是來自古波斯或古印度的人，真是奇怪的邏輯。如果我們認真探索一下中國外科學(xué)的發(fā)展史實，就會看出上述種種看法都是不正確的。盡管當時手術(shù)存在一定的盲目性，失敗率也可能較大，但華佗做過這類手術(shù)是確定不疑的，有關(guān)史書的記載是可信的。試看《后漢書》與《三國志》中對手術(shù)步驟、手術(shù)當中的具體要求及術(shù)后護理等的描述，都是比較合理而正確的，《后漢書》與《三國志》的作者都不是醫(yī)生，絕不可能虛構(gòu)出如此確切的一些病例，應(yīng)該是根據(jù)事實的翔實記載。同時，兩部史書及其演義中尚有其他一些有關(guān)手術(shù)的記載，如司馬師目上生瘤，醫(yī)師為之割去；關(guān)羽左臂中箭毒，醫(yī)師為之刳肉刮骨等，說明東漢、三國時在麻醉下進行手術(shù)并非罕事。另一方面，其后六朝隋唐時有關(guān)外科手術(shù)的記載更為精確，表明其時我國外科手術(shù)有了更高的水平，而如果沒有從漢晉以來的一個學(xué)術(shù)上的繼承發(fā)展關(guān)系，那是不合邏輯而無法理解的。總之，華佗在我國外科發(fā)展史上有著不可否認的杰出的成就，從而成為后世外科醫(yī)家的一面旗幟。華佗在醫(yī)療體育方面也有著重要貢獻。他主張進行體育鍛煉，提倡體育療法，以增強體質(zhì)，防治疾病。《后漢書·華佗傳》記載他教導(dǎo)弟子吳普的一段話說：“人體欲得勞動，但不當使極耳。動播則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也。是以古之仙者為導(dǎo)引之事，熊徑鴟顧，引鞔腰體，動諸關(guān)節(jié)，以求難老。我有一術(shù)，名五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥，亦以除疾，兼利蹄足，以當導(dǎo)引。體有不快，起作一禽之戲，怡而汗出，因以著粉，身體輕便而欲食?！笨梢娙A佗養(yǎng)生和益壽延年的學(xué)說是建立在唯物主義基礎(chǔ)上的。他繼承和發(fā)揚了我國古代優(yōu)良的“圣人不治已病治未病”的預(yù)防思想，矯正了往昔只重單純治療的觀點，并否定了秦漢時逐漸風(fēng)起的方士服石以求長生不老的做法，提倡用醫(yī)療體育鍛煉的方法防治疾病，延年益壽。他在繼承古代氣功導(dǎo)引的基礎(chǔ)上模仿五種動物的活動姿態(tài)所創(chuàng)制的“五禽戲”，開創(chuàng)了我國醫(yī)療體育的先例，對后世影響頗大，而且在中國體育史上也具有相當?shù)匚?。華佗本人由于通曉和實行這種積極而健康的養(yǎng)性之術(shù)，故“年且百歲而猶有壯容”，其弟子吳普仿行他的鍛煉方法，年九十余歲還耳聰目明，齒牙完堅。時至今日，華佗所倡導(dǎo)的積極而適當?shù)腻憻捤枷肱c方法，仍是值得我們繼承和進一步研究的。

????????華佗在疾病的診治上有著豐富的經(jīng)驗和高超的技藝。他善于診斷，精于方藥和針灸。在診斷上，華佗長于望診和切脈，常通過病人面色和病態(tài)的觀察而對疾病作出正確的判斷，并正確判斷出疾病預(yù)后的吉兇。試舉一例：“鹽瀆嚴昕與數(shù)人共候佗，適至，佗謂昕曰：‘君身中佳否？’昕曰：‘自如常。’佗曰：‘君有急病見于面，莫多飲酒。’坐畢歸，行數(shù)里，昕卒頭眩墮車，人扶將還，載歸家，中宿死?！保ā度龂尽の褐尽罚┐死跛聘哐獕褐酗L(fēng)癥。在針灸方面，他取穴不多而療效很好，其總結(jié)創(chuàng)用沿脊柱兩旁夾脊的穴位，后世稱為“華佗夾脊穴”，沿用至今。華佗在治療中能貫徹同病異治、異病同治的原則：“府吏兒（倪）尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：‘尋當下之，延當發(fā)汗?！螂y其異，佗曰：‘尋外實，延內(nèi)實，故治之宜殊?！锤髋c藥，明旦并起?！保ā度龂尽の褐尽罚闹胁浑y體會出其辨證論治的精神實質(zhì)與仲景之論證是一脈相承的。華佗重視民間醫(yī)學(xué)，治療寄生蟲病的經(jīng)驗也很豐富，并對某些寄生蟲病的病因有較正確的認識。如他曾用“賣餅人”的“萍齏”（搗碎的小蒜）治愈寄生蟲病患者；認為廣陵太守陳登所患腸胃寄生蟲病系因“食腥物所為也”。華佗還精通婦兒科疾病，從下面所錄精彩病例可見一斑：“有李將軍者，妻病，呼佗視脈。佗曰：‘傷身而胎不去?！瘜④娧蚤g實傷身，胎已去矣。佗曰：‘案脈，胎未去也?！瘜④娨詾椴蝗?。妻稍差。百余日復(fù)動，更呼佗。佗曰：‘脈理如前，是兩胎，先生者去血多，故后兒不得出也。胎既已死，血脈不復(fù)歸，必燥著母脊。”乃為下針，并令進湯。婦因欲產(chǎn)而不通。佗曰：‘死胎枯燥，勢不自生?！谷颂街?，果得死胎，人形可識，但其色已黑。佗之絕技，皆此類也。”（《后漢書·華佗傳》）華佗還認識到了哺乳婦女的體質(zhì)對幼兒健康的影響。最后，引錄一例很有意思的病例：“又有一郡守篤病久，佗以為盛怒則差。乃多受其貨而不加功。無何棄去，又留書罵之。太守果大怒，命人追殺佗，不及，因瞋恚，吐黑血數(shù)升而愈?！边@可謂我國最早見于記載的關(guān)于心理療法的具體病案。

????????華佗對我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重大的貢獻，并且品德高尚，千百年來一直為醫(yī)家們所稱道，深受群眾的推崇和愛戴，受到國外學(xué)者的重視和贊揚。

摘自《中國古代醫(yī)學(xué)簡史》

青海人民出版社