審核專家：武新勝

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

一款高效、清潔、廉價(jià)的除草劑，卻在中國面世至今三十余年間，從被人推崇備至到如今讓人談之色變，百草枯到底經(jīng)歷了什么，讓它從除草利器變成致命殺手？

百草枯是什么？

百草枯，化學(xué)名為1,1'-二甲基-4,4'-聯(lián)吡啶氯化物，于1882年被首次合成，以其作為有效成分的除草劑在1962年被英國先正達(dá)（ICI）公司注冊(cè)并生產(chǎn)。

作為一款除草劑，百草枯具備種種優(yōu)良特性。首先，它優(yōu)異的除草效果和遇土失活的特點(diǎn)讓免耕種植技術(shù)得以快速發(fā)展，有效降低了土壤的養(yǎng)分流失和侵蝕程度，提高了土地的利用率。其次，百草枯還能作為催熟劑和催枯劑，在作物即將收獲時(shí)噴灑，可以加快作物成熟，同時(shí)快速脫水干燥秸稈，提升機(jī)械收獲的效率。此外，它低廉的價(jià)格還能大幅降低人工除草的成本，使原本耗時(shí)耗力的除草工作變得輕松省力。

以上這些優(yōu)良特點(diǎn)奠定了百草枯在除草劑當(dāng)中的王者地位，使得它一經(jīng)推出就被迅速推廣使用，成為了世界第二大除草劑。上世紀(jì)80年代，我國首次引入百草枯，并于2004年破解了百草枯的生產(chǎn)技術(shù)，開始大批量生產(chǎn)，并在2011年產(chǎn)量達(dá)到世界總產(chǎn)量的80%。

百草枯為何屢禁不止？

百草枯最為人熟知的還是它強(qiáng)烈的毒性，濃度為20%的百草枯水劑，僅需一瓶蓋（約5~15ml）就能將一個(gè)成年人致于死地。自百草枯被我國引入開始，幾乎每年都有人服用百草枯嘗試自殺，在我國合成百草枯的技術(shù)得到突破后該人數(shù)更是顯著增長(zhǎng)，能救回來的卻少之又少。無奈之下，國家出臺(tái)政策，于2016、2020年分別禁止了百草枯水劑、百草枯可溶膠劑在境內(nèi)的銷售和使用，百草枯也因此成為了我國農(nóng)業(yè)史上第一款被人喝到停產(chǎn)禁售的農(nóng)藥，可它卻并未因此銷聲匿跡。

百草枯屢禁不止的原因，一是百草枯的優(yōu)異特性給它帶來了巨大的市場(chǎng)，在需求量的“誘惑”下，部分不良商家鋌而走險(xiǎn)，仍在暗地里銷售百草枯。當(dāng)然，他們不可能光明正大地把“百草枯”三個(gè)大字印在自己產(chǎn)品的包裝上，只能做掛羊頭賣狗肉的勾當(dāng)。在農(nóng)業(yè)農(nóng)村部辦公廳關(guān)于2021年農(nóng)藥監(jiān)督抽查的結(jié)果中，有四家廠商的“敵草快”農(nóng)藥被檢測(cè)出其中的有效成分為百草枯。二是農(nóng)村里也還存在著一些沒有及時(shí)上繳而積壓下來的百草枯，也造就了這種現(xiàn)象。

百草枯中毒的癥狀

百草枯的強(qiáng)大毒性使它無論是口服還是長(zhǎng)時(shí)間的大量接觸都會(huì)引起中毒，兩種途徑的癥狀不盡相同，但都會(huì)使人非常痛苦，本文主要介紹口服的癥狀。

剛剛服下百草枯并不會(huì)有明顯的癥狀（除非劑量過大），如果送醫(yī)及時(shí)，洗胃催吐后還會(huì)讓人覺得沒什么大不了，但接下來的發(fā)展就不會(huì)讓他們感到那么輕松了。

早期，咽喉疼痛以及口腔潰爛會(huì)讓患者說話和進(jìn)食都變得十分困難，只能靠流食攝入營養(yǎng)，同時(shí)，毒素會(huì)隨血液流經(jīng)其它器官造成損害。

到了晚期，患者將十分痛苦，因?yàn)榘俨菘葜卸镜臉?biāo)志性癥狀——肺部纖維化正在發(fā)生，患者將出現(xiàn)胸悶、心慌等缺氧癥狀，并伴隨急性呼吸窘迫綜合癥或急性肺部損傷。

最可怕的地方在于，百草枯對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)傷害并不強(qiáng)烈，患者將保持較為清醒的意識(shí)慢慢感受自己身體每況日下的過程，并在最后因?yàn)楹粑ソ叨换罨畋锼馈?br>

百草枯的診治

百草枯如此可怕，對(duì)于已經(jīng)中毒的患者，我們是否有治療的手段？

答案是有。對(duì)于中毒，相信大家也知道有句話叫做“不說劑量談毒性都是耍流氓”，即便劇毒如百草枯，這句話也是有效的。國內(nèi)針對(duì)百草枯中毒救治最具權(quán)威的機(jī)構(gòu)——山東大學(xué)齊魯醫(yī)院聯(lián)合了國內(nèi)眾多該領(lǐng)域的專家，于2014年提出了有關(guān)百草枯中毒救治的“齊魯方案”，方案提出了針對(duì)百草枯中毒的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范救治流程。

按照攝入劑量的不同，百草枯中毒分如下三種程度：

對(duì)于百草枯中毒，首先要做的就是阻止毒素被進(jìn)一步吸收，也就是常見的催吐和洗胃。接下來就需要利用利尿，血液凈化和導(dǎo)泄等方式，加速毒物排出。

隨后是藥物治療，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可以有效減弱百草枯腐蝕人體引起的炎癥反應(yīng)，前者還能抑制中毒后期肺部的纖維化。吡非尼酮可以作為抗纖維化的藥物來使用，提高患者的生存機(jī)會(huì)。抗氧化藥物也要使用，以避免氧化過激反應(yīng)，各種抗感染的藥物則可以防止人體在免疫抑制劑削弱了人體免疫應(yīng)答的情況下被各種病毒、細(xì)菌趁虛而入。

其他的治療手段還有氧療、ECMO、肺移植等。其中肺移植是肺部纖維化后期所采取的治療方案，但由于肺源稀缺，手術(shù)費(fèi)昂貴以及需要終身服用免疫抑制劑等原因，幾乎無法被推廣。

經(jīng)過規(guī)范流程的治療后，輕度中毒患者多數(shù)能夠完全恢復(fù)，中度中毒則有半數(shù)以上能夠恢復(fù)，重度中毒則只有少數(shù)能夠存活，且后遺癥嚴(yán)重。醫(yī)院會(huì)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，確認(rèn)他們的恢復(fù)情況。

對(duì)于百草枯的了解讓我們知道，生命是寶貴且脆弱的，對(duì)待生命，我們永遠(yuǎn)不能莽撞沖動(dòng)。