超級(jí)淋病 淋病奈瑟菌

說(shuō)到耐藥性強(qiáng)的病菌，淋病奈瑟菌就很優(yōu)秀。8200萬(wàn)，這是世衛(wèi)統(tǒng)計(jì)的2020年新增淋病病例。大多數(shù)受影響的人年齡在15~49歲之間。

在上個(gè)世紀(jì)，因?yàn)榱懿☆l頻肆虐，抗生素剛研發(fā)不久就被投入到抗擊淋病的戰(zhàn)場(chǎng)。但令所有人都意想不到的是，開(kāi)始使用抗菌藥物后不久淋病奈瑟菌就出現(xiàn)了耐藥性。一開(kāi)始也沒(méi)人當(dāng)回事，但在過(guò)去80多年里，這種情況持續(xù)擴(kuò)大。從青霉素到四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、磺胺類(lèi)和甲氧芐啶等眾多抗生素 以及最近的喹諾酮類(lèi)藥物。人類(lèi)對(duì)其下了不止一次的殺手锏，但是它愣是從抗生素的大圍剿中硬生生的頂了出來(lái)。人類(lèi)對(duì)其長(zhǎng)久的打壓甚至助它登上了超級(jí)細(xì)菌的寶座。

在2011年，它在日本進(jìn)化了。當(dāng)時(shí)科學(xué)家們從一名女性商業(yè)杏工作者中分離出來(lái)了一種不太一樣的淋病菌株。這種新發(fā)現(xiàn)的菌株被命名為H041。這種菌株對(duì)當(dāng)時(shí)所有推薦的抗生素都有抗藥性，不能對(duì)當(dāng)時(shí)推薦的任何淋病治療方法殺死。因此醫(yī)生別無(wú)選擇，只能?chē)L試許多未經(jīng)測(cè)試的藥物來(lái)對(duì)抗這個(gè)病原體。而超級(jí)淋病也并非不可預(yù)見(jiàn)，淋球菌世世代代遭受各種抗生素的輪番攻擊，也難免產(chǎn)生耐藥性。淋病奈瑟菌中存在一些自然發(fā)生的遺傳變異，當(dāng)淋病奈瑟菌第一次接觸抗生素時(shí)，抗生素會(huì)發(fā)揮它最巔峰的戰(zhàn)力；以最高的速度和效率殺死最敏感的細(xì)菌，這么做固然能使病情迅速好轉(zhuǎn)。這一波屠殺之后，會(huì)留下少數(shù)異常強(qiáng)大的“幸存菌”。那活下來(lái)的那一批背負(fù)創(chuàng)造種族的使命自然是要繁衍后代的，而那使它們?cè)谶@大爭(zhēng)之世中幸存的“不明物體”也將會(huì)被后代繼承。這就成了淋球菌中的“精英”。隨著反復(fù)接觸抗生素和經(jīng)過(guò)多代細(xì)菌，淋球菌這個(gè)家庭將會(huì)出現(xiàn)很多分支，有的抗物攻、有的抗魔攻、有的都抗。它們以極低的致死率換取了極大地生存空間，以極為變態(tài)的屬性換取了一套盔甲。最終在所有抗生素的輪番攻擊下，總有這么一個(gè)種類(lèi)會(huì)拔地而起，對(duì)所有抗生素都具有耐藥性。

這個(gè)只是時(shí)間問(wèn)題，所以H041的出現(xiàn)并不是什么特別意外的事。至于傳播途徑請(qǐng)戳這里https://www.bilibili.com/video/BV1AS4y1v7TV?vd_source=ea27f7c287e62257660cdaceb555393b。

H041的出現(xiàn)標(biāo)志著頭孢克肟開(kāi)始有對(duì)手了。同時(shí)在過(guò)去10年中，澳大利亞、法國(guó)和英格蘭都有單獨(dú)使用抗生素或聯(lián)合用藥均無(wú)法治療淋病的報(bào)道。不過(guò)英國(guó)本來(lái)就同性相吸，所以全球首例雙聯(lián)療法無(wú)法治愈咽部淋病的病例就是在英國(guó)出現(xiàn)的。

如何區(qū)別感染的是超級(jí)的還是普通的？首先，雖然超級(jí)淋病已經(jīng)出現(xiàn)；但畢竟還是少數(shù)，一年也就幾個(gè)。如果中招了，超級(jí)淋病和普通版本的感染從癥狀上看不出來(lái)；但超級(jí)淋病在服用典型的抗生素組合后不會(huì)消失，即使是超級(jí)加倍的治療也不會(huì)有多大影響。如果沒(méi)有特殊的聯(lián)合用藥治療，那么隨著時(shí)間的推移淋病可能會(huì)引起其他并發(fā)癥。比如不孕不育、慢性腹痛、異位妊娠等，嚴(yán)重的會(huì)致死。癥狀如下

但中招也并非完全就沒(méi)救。2018年，一名英國(guó)男子在接受抗生素厄他培南靜脈注射3天后才痊愈。不過(guò)主要可能還是得看運(yùn)氣，今年4月就有不明身份男子去柬埔寨和當(dāng)?shù)嘏由钊虢涣鳎?天后，超級(jí)淋病大禮包就到手了。雖然經(jīng)過(guò)兩周的治療已經(jīng)沒(méi)有了癥狀，但體內(nèi)依舊存在淋球菌。在如今的情況下，預(yù)防的意義大于治療。再次強(qiáng)調(diào)請(qǐng)保持穩(wěn)定的單個(gè)或多個(gè)伴侶，當(dāng)然，伴侶也要有穩(wěn)定的單個(gè)或多個(gè)伴侶。只要能行成一個(gè)閉環(huán)就威脅不到別人，也不會(huì)被威脅。請(qǐng)帶好安全帽，可以把諸多性病和一些病毒性肝炎隔絕開(kāi)。

最后，抗生素并非神藥，不要濫用。淋球菌作為最突出的超級(jí)細(xì)菌，它是第一個(gè)，但不會(huì)是最后一個(gè)。由H041開(kāi)啟的新一輪攻勢(shì)，已經(jīng)開(kāi)始。