孩子竟然是哮喘？這個結果令家住河北保定的余先生一家接受不了。事情的發(fā)展是這樣子的，余先生的寶寶今年5歲，咳嗽已持續(xù)半年之久，剛開始孩子因發(fā)熱咳嗽轉為肺炎，吃藥好了一段時間。但之后沒多久就又開始咳嗽，最近去兒童醫(yī)院診斷為過敏性鼻炎哮喘綜合癥。余先生總是覺得孩子咳嗽只是個小問題，怎么也和哮喘扯不上關系，當看到這個診斷結果很長時間都不能接受。其實哮喘并不是所有的癥狀都像電視劇里面演的那樣有窒息的感覺，還有很多不咳不喘的表現(xiàn)也可能是哮喘。由于許多家長對小兒肺炎和變異性哮喘不懂得分辨而導致病情耽誤的有很多，其實它們兩者之間還是有很大的區(qū)別，我們一起來看一下。

1、發(fā)熱：

支氣管肺炎是感染性炎癥，從理論上講患兒一般都應“有發(fā)熱”，除非患兒有重度營養(yǎng)不良或體質極差者才表現(xiàn)為無發(fā)熱。

支氣管哮喘是過敏反應性炎癥，患兒一般都“無發(fā)熱”，除非患兒合并有感染。

2、咳嗽：

支氣管肺炎患兒的咳嗽往往日夜都咳，?？瘸鳇S膿痰，經(jīng)過適當抗感染治療后病情緩解，咳嗽隨之減輕而消失。

小兒哮喘的咳嗽有其特點：常為“晨咳或夜咳”，常咳白色泡沫粘痰，有時一陣咳嗽長達半小時，咳得面紅耳赤，直到將吃下去的食物嘔吐為止，這種咳嗽可用霧化吸入治療有效，當劇烈運動或吸入冷空氣等刺激后又可出現(xiàn)反復或陣發(fā)性劇咳，由于哮喘小兒在生活環(huán)境中天天會吸入難以避免接觸的過敏原，即使不喘時（無喘息或哮鳴音）時，仍然可有干咳或清喉音，這是一種因嗓子癢需要用空氣來進行磨擦（代替用手搔癢）而發(fā)現(xiàn)的聲音。

3、氣急：

支氣管肺炎患兒由于其病變在于肺泡，氣體交換面積受到影響，吸入的氧氣量減少，機體自然會進行代償性呼吸頻率加快而出現(xiàn)氣急。

小兒哮喘急性發(fā)作時，由于氣道平滑肌收縮導致氣道官腔窄常出現(xiàn)呼氣相呼吸困難。

4、中毒癥狀：

支氣管肺炎患兒當有嚴重感染時，可出現(xiàn)全身中毒癥狀，表現(xiàn)為表現(xiàn)為精神萎靡，面色灰白，唇周發(fā)紺，四肢厥冷等。

小兒哮喘沒有嚴重感染，可無全身中毒癥狀，當小兒哮喘輕度或中度發(fā)作時一般情況尚好，并無缺氧癥狀，更沒有中毒癥狀，而當小兒哮喘急性加重時可出現(xiàn)呼吸困難。

5、體征：

支氣管肺炎患兒進行聽診時可聽到兩肺彌漫的中細濕羅音，經(jīng)確當治療常需一周以上才會逐漸消失。

小兒哮喘典型者進行聽診時可聽到兩肺有明顯哮鳴音，而小兒哮喘非典型者兩肺有或無哮鳴音外，更可聽到有中或細濕羅音，這是因為炎癥細胞分泌的細胞因子（如IL-4，IL-5等）刺激粘液腺分泌亢進，產(chǎn)生過多粘液積聚于氣道腔，當呼吸時氣流通過有粘液的管腔就會發(fā)生水泡音，因此，臨床上往往在進行聽診時，每當聽到兩肺有水泡音時，就會習慣地不加思索地考慮診斷為支氣管肺炎，而對小兒哮喘極易造成誤診，這點需要重視與關注。

6、化驗：

支氣管肺炎患兒進行血常規(guī)檢驗，白細胞總數(shù)一般都偏高，分類計數(shù)顯示中性粒細胞升高。

小兒哮喘進行血常規(guī)檢驗，白細胞總數(shù)一般都在正常范圍，中性粒細胞不升高，但嗜酸性粒細胞往往升高，它所釋放的嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）也相應升高，IgE往往也升高。

小兒哮喘典型者的診斷并不困難，可根據(jù)臨床上有慢性陣發(fā)性咳嗽，多以晨咳或夜咳為常見，咯出白色泡沫粘痰，但一般不發(fā)熱（除非伴有繼發(fā)感染），反復或持續(xù)喘息，肺部聽診時可聞及兩肺哮鳴音。

7、小兒哮喘治療：

支氣管肺炎屬感染性炎癥，進行合理的使用敏感的抗生素治療有效，經(jīng)過1~2周一般都能痊愈。

小兒過敏性哮喘屬非感染性炎癥，而是過敏性炎癥，以吸入激素為一線治療藥物，目前臨床對小兒哮喘尤其是非典型的哮喘（也叫咳嗽變異性哮喘患兒）習慣于使用抗生素，一般靜脈點滴3~5天，，病情包括咳喘哮鳴音水泡音未好轉，多會增加抗生素的量或改用更高級的抗生素，即使是積極治療療效仍不理想，實際上，抗生素對過敏性哮喘是無效的，小兒哮喘以及非典型的咳嗽變異性哮喘應進一就考慮到激素霧化吸入治療，哮鳴音水泡音可在1~2天內消失。

8、防止復發(fā)，益生菌調理很關鍵

小兒過敏性哮喘雖經(jīng)激素治療會很快見效，咳嗽或喘息得到緩解或穩(wěn)定，但由于過敏體質的存在以及對生活環(huán)境中難以避免的過敏原如冷空氣、塵螨或室外空氣中的花粉等天天反復接觸總有那天會再次復發(fā)，從而造成哮喘患兒氣道有慢性炎癥，成為慢性復發(fā)性疾病，因此哮喘的治療方案應堅持長期、堅持、規(guī)范的個體化治療原則，尤其是近幾年在教育小兒哮喘治療中欣敏康抗過敏益生對改善小兒過敏體質，糾正免疫功能及預防呼吸道過敏性咳嗽和哮喘起到病因治療的重大意義，正可謂“欣敏康抗過敏益生菌”值得在小兒哮喘的治療中推薦療法。

小兒哮喘必須強調臨床兒科醫(yī)生一定要對哮喘非典型者，肺炎型哮喘與支氣管肺炎需進行仔細認真的鑒別，必要時可進行嗜酸性粒細胞和IgE等檢測，盡量避免不合理或不必要的使用抗生素，否則既增加了對哮喘患兒的痛苦又瀕添了耐藥菌株的出現(xiàn)，小兒哮喘多屬過敏體質的根源，補充欣敏康抗過敏益生菌來改善過敏體質，對降低體內發(fā)炎介質及細胞因子，減少過敏IgE抗體，哮喘患兒每日補充欣敏康抗過敏益生菌，不但可以減少過敏原誘發(fā)產(chǎn)生的嗜酸性細胞流入呼吸道中，也可以減少過敏反應引起的細胞激素反應，在小兒哮喘的長期治療方案中，起重要的免疫調節(jié)作用，使小兒哮喘治療中縮短激素治療周期。不是所有的益生菌都可以有些作用，欣敏康抗過敏益生菌五株專利抗過敏菌株可以調節(jié)肺部的免疫反應，可降低小兒呼吸道病毒感染的頻率及其嚴重程度，加強小兒呼吸道防御能力。

相信通過以上這8點家長們一定心中有數(shù)啦！孩子一旦咳嗽家長要重點關注及早就醫(yī)，在飲食上要以清淡宜消化的食物為主，給孩子多喝水，或喝一些果汁、湯汁類來補充身體所需要的營養(yǎng)，忌食易過敏、含糖量高的食物，油膩和高蛋白質的食物也不可以食用。家長盡量保證室內空氣新鮮，打掃室內衛(wèi)生時盡量使用吸塵器或濕布來打掃，以免造成塵土飛揚。要保證患兒情緒上的穩(wěn)定，以免加重病情，室內避免有過敏因素的存在，例如貓、狗、花等等。