01

認(rèn)識(shí)斑禿

斑禿在西醫(yī)體系中，病因并不明確。斑禿是在毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，且本病有時(shí)合并其他自身免疫性疾病，如白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎等，故西醫(yī)目前認(rèn)為本病的發(fā)生可能存在自身免疫的發(fā)病機(jī)制。遺傳素質(zhì)也是一個(gè)重要因素，可能與HLAⅡ型相關(guān)，25%的病例有家族史。此外，本病還可能和神經(jīng)創(chuàng)傷、精神異常、感染病灶和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

大多數(shù)普通斑禿有自然痊愈傾向，少數(shù)病例反復(fù)發(fā)生，所以治療困難。

中醫(yī)稱斑禿為油風(fēng)、鬼剃頭?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“發(fā)為血之余，發(fā)為腎之侯”?！吨T病源候論》認(rèn)為“沖任之脈，為十二經(jīng)之海，謂之血?！薯毎l(fā)禿落”。所以毛發(fā)的生長(zhǎng)有賴于氣、血、精。中醫(yī)認(rèn)為斑禿多由肝腎不足、氣血兩虛或情志不遂、氣血失和、阻塞血絡(luò)所致。中醫(yī)臨床辨證把斑禿分為血熱生風(fēng)型、血瘀阻竅型、氣血兩虛型、肝腎不足4種證型治療。

02

十多年反復(fù)斑禿

今天案例的主人翁十歲開始脫發(fā)，十多年來反復(fù)斑禿，大學(xué)四年全禿了，到處看診無效，這對(duì)于一個(gè)二十多歲的青春美少女來說也是很殘酷的。

看診時(shí)圖片如下：

那么治療后效果如何呢？先給大家揭曉：服藥歷經(jīng)九個(gè)月，停藥觀察了五個(gè)月，目前這位女士長(zhǎng)發(fā)飄飄、烏黑靚麗，效果滿意，談戀愛也自信了。

03一診多年反復(fù)脫發(fā)，對(duì)生活失去信心

Z同學(xué)10歲第一次斑禿，逐漸加重，大學(xué)4年期間頭發(fā)幾乎掉光，看了很多中醫(yī)都沒效果，2018年在北京中日友好醫(yī)院用了丹參酮、激素曲安西龍片。這西藥適應(yīng)癥為應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。

由于它的主要藥理作用和醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）相同，因此其適應(yīng)癥和強(qiáng)的松基本相同，主要包括：

1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織??；

2．腎病綜合癥等免疫性腎臟疾??；

3．特發(fā)性血小板減少性紫癜等免疫性?。?/p>

4．醋酸潑尼松所適用的其它疾病。

吃了3年曲安西龍，中西結(jié)合看了有好轉(zhuǎn)，逐漸停藥到2022年1月又開始掉發(fā)了，因?yàn)槭嗄陙矸磸?fù)脫發(fā)，女孩子很愛美，經(jīng)常只能戴帽子或者假發(fā)，Z同學(xué)慢慢有點(diǎn)不自信。

其他情況有：平時(shí)長(zhǎng)期疲倦，相對(duì)怕冷，手腳冷。經(jīng)前腹瀉，經(jīng)前煩躁，乳房脹痛，月經(jīng)量少。容易生氣，脾氣不太好。飯后有時(shí)胃脹痛。早上起不來。之前頭皮紅，最近喝了四物湯，有點(diǎn)口干，喝了一個(gè)月防風(fēng)通圣丸，服藥期間頭皮屑多，現(xiàn)在減輕點(diǎn)，頭皮紅減輕。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

Z同學(xué)膽熱脾寒、肝腎不足、血虛血瘀，中醫(yī)大腦推薦柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸，我同時(shí)用問止專門治頭發(fā)的制劑——問止養(yǎng)發(fā)丸——補(bǔ)益肝腎。并囑梅花針每日刺激頭皮，得空以指代梳子經(jīng)常按摩頭皮。

二至四診，守方。四診時(shí)加腎四味。服藥后，患者精神好點(diǎn)，口干的情況輕微改善。

04五至八診脫發(fā)逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)治發(fā)質(zhì)干枯

經(jīng)前治療后，諸癥有些好轉(zhuǎn)。從這時(shí)候開始，以調(diào)理發(fā)質(zhì)干枯入手。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

中醫(yī)大腦調(diào)整處方，增強(qiáng)疏肝補(bǔ)腎之力。我同時(shí)用水蛭、地龍化瘀通絡(luò)，改善頭皮局部的微循環(huán)。

通過四個(gè)月治療，患者原來的斑禿都已經(jīng)看不出來了，頭頂稀疏地方的毛囊也在恢復(fù)。

患者體重控制得不錯(cuò)，多吃點(diǎn)也不會(huì)胖，諸癥緩解。

另有一個(gè)小插曲：八診時(shí)家屬訴敲梅花針的時(shí)候發(fā)現(xiàn)多了一塊小拇指蓋大小的斑禿。從1月15日開始服用中藥以來，原來的斑禿都已經(jīng)看不出來了，頭頂稀疏的地方毛囊也在恢復(fù)。昨天新增的這塊和以前略有不同，這一次只有長(zhǎng)的頭發(fā)脫落，剛剛從頭皮長(zhǎng)出來的頭發(fā)還在。

05九診一波三折，斑禿再現(xiàn)

本以為一路向好，沒想到又生波折?；颊咴诘诰旁\時(shí)描述：每次好像都是快好了又都會(huì)復(fù)發(fā)，又開始掉了一小塊。患者遭遇此波折，影響到了情緒和食欲，近期比較容易生氣。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

這次調(diào)整主證，以“斑禿”為主證，同時(shí)制首烏和女貞子加強(qiáng)補(bǔ)肝腎。

后續(xù)又治療了3個(gè)月，到2022年國(guó)慶前慢慢停藥后斑禿沒有復(fù)發(fā)。

5個(gè)月后，Z同學(xué)家屬來我這里看診時(shí)反饋已經(jīng)擺脫了脫發(fā)困擾，如同新生。

很多患者對(duì)脫發(fā)不了解，濫用生發(fā)藥物，造成嚴(yán)重后果。自古以來，食以養(yǎng)命，藥以治病，對(duì)于脫發(fā)患者而言“三分治，七分養(yǎng)”更為重要。中醫(yī)藥在改善人的體質(zhì)、養(yǎng)護(hù)頭發(fā)和治療方面有獨(dú)特的效果。

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