人病之所病病疾多，醫(yī)之所病病道少。

前些日子有人詢問我關(guān)于乳腺增生的中醫(yī)治療方法，然后我思考了好久，也查了些書，咨詢了些人，然后是時(shí)候?qū)ψ约褐赖男┰S簡陋的知識做個(gè)總結(jié)了。

一、乳腺增生定義：乳腺增生病是與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)的增生性疾病，又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，其特點(diǎn)是由于乳腺組織成分增生，是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化，是以乳腺腺泡、導(dǎo)管上皮細(xì)胞及纖維結(jié)締組織增生為基本病理變化的一類疾病總稱。

（乳腺增生實(shí)際上既不屬于炎癥，也不屬于腫瘤，是一種良性疾病。此病的發(fā)生主要與女性內(nèi)分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調(diào)，導(dǎo)致乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生，并伴有淋巴細(xì)胞浸潤所致。）多見于25-50歲女性，主要臨床癥狀為

乳房腫塊

和

乳房疼痛

。中醫(yī)稱之為乳癖。

二、乳房結(jié)構(gòu)：

外部結(jié)構(gòu)有乳頭、乳暈、皮膚。內(nèi)部結(jié)構(gòu)有乳腺葉、乳腺小葉、各級導(dǎo)管、脂肪和纖維組織、以及血管、淋巴管和神經(jīng)等組織。

上面三張圖一是了解乳腺的結(jié)構(gòu)，再一點(diǎn)就是重點(diǎn)解釋了乳腺小葉和腺葉之間 的關(guān)系，這樣就比較清楚了。因?yàn)槿橄傩∪~增生占乳腺增生的大部分。

三、月經(jīng)與乳腺之間的規(guī)律：

月經(jīng)期乳腺，由于腦垂體、腎上腺和卵巢的正常生理活動(dòng)，在雌激素和孕激素的作用下，乳房發(fā)育與子宮內(nèi)膜一樣，呈現(xiàn)周期性變化，并因此而分為經(jīng)前期與經(jīng)后復(fù)原期。

（1）經(jīng)前增生期

：為停經(jīng)5-7天開始到下次月經(jīng)來潮前的這段時(shí)期。此期整個(gè)乳腺的變化為體積較前增大，尤其至經(jīng)前時(shí)，乳房變硬，有發(fā)脹感，有的可觸及乳房內(nèi)的小結(jié)節(jié)，并有疼痛和壓痛，為乳腺增生較重的表現(xiàn)。月經(jīng)后癥狀消失或減輕，逐漸恢復(fù)至復(fù)原期。這就是為什么部分乳腺增生患者經(jīng)前癥狀重，而來月經(jīng)后癥狀減輕的原因。

（2）經(jīng)后復(fù)原期

：為月經(jīng)開始到月經(jīng)干凈后5-7天的時(shí)期。此期乳腺的乳管末端和腺小葉的復(fù)原縮小最為顯著。無論乳腺增生程度如何，經(jīng)前增生期出現(xiàn)的乳房癥狀在此期內(nèi)一般均消失。所以我的理解如果此期沒有完全恢復(fù)的增生為乳腺增生病的原因。

四、乳腺增生的癥狀和體征：

（1）體征：一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，可觸及單個(gè)或多個(gè)腫塊，好發(fā)于乳房外上象限。 （2）癥狀：1、乳房疼痛，2、乳頭溢液（5%-15%），3、其他伴隨癥狀如暴躁易怒、月經(jīng)不正常等。

五、乳腺增生病的程度分期：

1、乳腺小葉增生（1期乳腺增生）， 2、乳腺腺病（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，2期乳腺增生）， 3、囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，3期乳腺增生）， 4、乳腺囊腫（4期乳腺增生）， 5、乳腺癌（5期乳腺增生）。 個(gè)人認(rèn)為雖然有這種程度分期法，但是從3期開始就有惡變了，嚴(yán)格意義已經(jīng)不屬于乳腺增生范疇。

六、鑒別診斷：

1、乳腺纖維腺瘤，2、乳腺葉狀囊肉瘤，3、積乳囊腫，4、乳腺癌。 還是那句話，乳腺增生既不是炎癥也不是腫瘤，只要是腫瘤（占位性）不管良性還是惡性，都已經(jīng)不屬于乳腺增生范疇。這樣大家通過以上全部內(nèi)容對乳腺增生的認(rèn)識是不是就比較清楚了。再一個(gè)我和婦產(chǎn)醫(yī)院的B超時(shí)醫(yī)生聊過，她說因?yàn)獒t(yī)保的原因現(xiàn)在單純的乳腺增生不會(huì)給報(bào)告了，因?yàn)楝F(xiàn)在和工作和生活壓力有關(guān)大部分的適齡女性都有乳腺增生，比較常見，有乳腺增生不要有心理壓力。再一個(gè)她說乳腺纖維腺瘤屬于良性占位性疾病，所以和乳腺增生是有明顯區(qū)別的。

七、乳腺相關(guān)經(jīng)絡(luò)：

胃經(jīng)，肝經(jīng)，腎經(jīng)（沖任）。 有女子“乳頭屬肝，乳房屬胃”之說

八、乳腺增生病的中醫(yī)病因病機(jī)：

1、情志不暢，肝氣郁結(jié)。 2、肝郁脾虛，痰凝血瘀。 3、腎元虧虛，沖任失調(diào)。

九、乳腺增生病辨證論治：

1、肝郁氣滯——逍遙散加減。柴胡9g?青皮陳皮各10g?香附9g?延胡索12g?川楝子12g?茯苓12g?白芍12g?郁金12g?海藻12g?莪術(shù)12g 益母草15g 。? 2、痰瘀互結(jié)——血府逐瘀湯和逍遙蔞貝散加減。柴胡6g 丹參12g?郁金12g?三棱10g?莪術(shù)12g?當(dāng)歸10g?茯苓15g?浙貝母15g??山慈菇12g?牡蠣30g 。 3、沖任失調(diào)——二仙湯加減。仙茅9g?淫羊藿12g?女貞子12g?何首烏15g?菟絲子12g?莪術(shù)12g?王不留行12g 郁金12g?

十、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方：

1、汪慰寒老師方：夏枯草10g?大青葉15g?蒲公英15g?枳殼10g??郁金10g?青皮15g?香附10g??丹參10g?莪術(shù)15g?橘核15g?鹿角霜15g（先） 生牡蠣30g（先）?路路通10g??皂角刺15g??薏米30g??炒麥芽15g 2、呂志杰教授方：柴胡10g?青皮10g?郁金10g?炒白芍20g?橘核10g?浙貝母15g?海藻10g?生牡蠣20g??丹參10g??生麥芽20g?炒薏米30g?? 3、梁劍波老師方：青皮、陳皮各10g， 花粉、浙貝母各15g，連翹12g，漏蘆、木香、生甘草各6g。 4、李春香老師方：柴胡5g 白芍15g 茯苓12 當(dāng)歸10g?玫瑰花10g?青皮陳皮各10g?王不留行10g?薄荷6g?絲瓜絡(luò)10g? 5、湯坤標(biāo)老師方：柴胡10g?香附10g?白芍12g?橘核12g?瓜蔞10g?白芥子6g?三棱6g?夏枯草15g?海藻15g?昆布15g?黃芪12g

十一、穴位貼敷：

橘葉、青皮、木香、香附、郁金、瓜蔞、元胡、川楝子、當(dāng)歸、丹參、仙茅、淫羊藿、鹿角霜各等分。共研細(xì)末，用蜂蜜調(diào)成糊狀，裝入瓶內(nèi)密封備用。使用時(shí)用三伏貼的空貼，取適當(dāng)藥物貼于膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、腎俞、肝俞穴處。注意患者對膠帶和藥物不過敏者適用，每日一次。

十二、針灸治療：

（1）可以分兩組交替針刺 處方一：內(nèi)關(guān)、太沖、合谷、足三里、膻中、乳根、屋翳。 處方二：肺俞、心俞、厥陰俞、肝俞、天宗、肩井、少澤。 （2）天宗、肺俞、心俞刺血拔罐。原理課堂上已經(jīng)講過。 （3）674加內(nèi)關(guān)。 （4）耳穴（用王不留行耳穴貼）：內(nèi)分泌、神門、胃、心、肝、脾、神門、胸椎等?；蛏耖T、乳腺、內(nèi)分泌、肝、腎、膽、胃、皮質(zhì)下、三焦。