對于馬尾神經(jīng)綜合征的診斷一直是醫(yī)學上的一個問題，判斷是否含有馬尾神經(jīng)損傷，并不是全靠核磁、ct這些儀器的檢查報告來確定。而是應(yīng)該在參考西醫(yī)檢查報告的基礎(chǔ)上配合癥狀的反饋來綜合性判斷書否屬于馬尾綜合征的情況。

國內(nèi)對于馬尾神經(jīng)受損的診斷，部分醫(yī)院檢查其實并不是明確的，但是也有相對較為清楚的明確的診斷報告。當你看到檢查報告中提到L2-5，L5-S1之間突出壓迫神經(jīng)、神經(jīng)根受壓、髓核脫出、馬尾神經(jīng)受壓等等之類的字眼時，你可能就已經(jīng)患上馬尾綜合征了。只不過每個人受壓或者損傷的情況不同，展現(xiàn)出來的病情癥狀也是有多有少，但是都有大同小異的病貌。

01需要醫(yī)生對病人進行一個基本的神經(jīng)系統(tǒng)檢查測試

通過測試反射能力，下肢運動能力，醫(yī)生可以嘗試抬腿試驗，對病人的腿部肌肉施加阻力，還可以用各種物體來測試皮膚的感覺感知是否異常。如果這些正常簡單的檢查中出現(xiàn)異常情況，那么可能就屬于存在潛在的馬尾綜合征的可能。當然醫(yī)生可能還會要求腳后跟和腳趾進行活動，看看是否具備正常的活動能力和協(xié)調(diào)能力，如果病人向前或向后彎曲時，出現(xiàn)疼痛、麻木等異常情況，或者在檢查肛門感覺和反射式，出現(xiàn)異常癥狀，那么這里的問題可能是醫(yī)生覺的診斷馬尾綜合征的關(guān)鍵因素。

02影像學檢查

①CT或者MRI的檢查診斷參考：

如果病人已經(jīng)開始出現(xiàn)馬尾綜合征中包含的癥狀，但還沒有確診，那么就需要盡快接受影像檢查（CT和MRI）是關(guān)健。因為影像學檢查可以清楚的看到脊髓、馬尾神經(jīng)根、椎管、椎間盤之間的異常現(xiàn)象，根據(jù)其結(jié)果結(jié)合癥狀特征來評估是否存在馬尾神經(jīng)被影響的可能。一般情況下在CT或MRI的檢查中是可以查出馬尾神經(jīng)存在節(jié)段是否有異?，F(xiàn)象的，例如：脊椎腫瘤或癌癥轉(zhuǎn)移、腰椎間盤突出、骨刺、脊髓神經(jīng)感染、骨折、椎管狹窄、脊柱炎、出血等等，只要是在腰一到尾骨之間，那么馬尾神經(jīng)被影響的可能性基本都是比較大的。

②脊髓造影的檢查診斷：

大部分病人其實做標準的CT和MRI就可以，當然還有一種方式就是脊髓造影來判斷是否存在神經(jīng)損傷。脊髓造影相對更為清晰準確，是采用造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔，然后拍攝X射線類型的圖像。通過對比，是可以清晰的看到脊柱中是否存在異?；蛞莆?，脊髓造影也可以顯示是否存在腰椎間盤突出、突出或腫瘤。不過一般情況下是不建議病人采用這種方法的，并且醫(yī)院也很少有人采用這種方式來判斷疾病，因為脊髓造影也有可能因為造影劑的高滲透性和化學毒性作用造成病人脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷，風險性比較高，但不否認它對于確診馬尾神經(jīng)受壓水平和脊髓損傷有著更為準確的診斷性。

馬尾神經(jīng)損傷的癥狀非常多變且復(fù)雜，很容易和其他神經(jīng)損傷類的疾病混淆。例如坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、脊髓損傷、神經(jīng)源性膀胱等等，正是因為其表現(xiàn)有很多種，所以患者也遍布在多個科室，像康復(fù)科、泌尿科、骨科、神經(jīng)科等。而馬尾神經(jīng)損傷產(chǎn)生的病情還有繼發(fā)性損害的可能性，所以癥狀非常容易被單個科室誤診為某種疾病進行治療，進一步增加了馬尾神經(jīng)損傷不容易及時發(fā)現(xiàn)的概率。

最后再幫大家總結(jié)下馬尾神經(jīng)損傷病癥特點：

①馬尾神經(jīng)損傷后常見癥狀為坐骨神經(jīng)交替痛

②臀部、會陰區(qū)、大腿后側(cè)、膝蓋以下小腿、足部、足外側(cè)的感知感覺異常，比如疼痛、麻、木、無知覺、針扎痛、電擊痛、竄痛、灼燒感、束縛感、發(fā)冷等等。

③下肢萎軟無力、僵硬、發(fā)沉、足下垂、走路跛行、腿肌肉萎縮、軟性癱瘓等。

④排尿困難、排便困難、尿潴留、尿失禁、大便失禁、神經(jīng)源性膀胱等。

⑤無法勃起、勃起困難、勃而不堅等。

王女士，33歲，山西人，剖腹產(chǎn)致馬尾神經(jīng)損傷。（剖腹產(chǎn)時由于麻藥注射不當，可能會造成一過性馬尾神經(jīng)損傷，或是穿剌局部水腫繼發(fā)無菌性炎癥所致的馬尾神經(jīng)損害，是一非常嚴重的病癥）2020年3月通過微信公眾號【馬尾綜合征】來電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題。

起初，腰痛到伸不直腰，躺著還好，坐著站著都疼。鞍區(qū)木，知覺差，排尿沒有尿意。身上始終掛著尿袋，一天的尿量少于300ml，尿渾濁。大便排出困難，糞質(zhì)硬結(jié)，量少，一周少于三次，伴有腹脹。臀部肌肉無力，股部發(fā)硬，有不真實觸感。左側(cè)從股部一直向下延伸到腿到腳底板有放射性電流感。雙腿雙腳無力，走路吃力，走路有不真實感覺，輕飄飄的感覺像踩在棉花上，腿不能抬起，腳不能勾，腳趾發(fā)麻，前腳掌抓地無力。

通過生 經(jīng)益氣 湯治療數(shù)月，腰部不怎么疼了，會陰部麻木感減輕，麻木范圍縮小。股部肌力提升，已經(jīng)不怎么僵硬了。下肢電流感有所改善，下肢力量有提升，上樓也沒之前吃力了，腳趾麻木感減輕些，酥酥的麻，能稍快走，但是看上去還是跛行，慢走基本無異。腿能抬，且有提升，腳能勾，力量有提升，腳掌抓地力量有提升。拔掉尿管后逐漸適應(yīng)了，尿量多，排尿順暢很多，大部分是清水色，基本快趨于正常。排便量大，排便順暢，每天基本上是早晨有便意，腹脹感漸消。身體上的困擾基本上減輕了一多半，不再像之前那樣痛苦。

囑守方略加減，鞏固一個階段（3個療程）后逐漸停藥。最終除去少許的下肢感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

生 經(jīng)益氣 湯是數(shù)十年經(jīng)驗研究總結(jié)，經(jīng)過大量臨床不斷完善，不斷總結(jié)而得出的一套成熟的治療方案。針對性強，用藥精準，根據(jù)以往病患治療經(jīng)驗，多數(shù)患者用藥1~3個療程左右均可得到癥狀的改善，3-6個階段便可以停藥。在了解了馬尾綜合征帶來的危害后，我們更需要對這種疾病重視起來。在了解疾病的同時，提早進行診治才是患者能夠盡早離別病痛的唯一途徑。