今天門診接診一位患者，乙肝病毒攜帶者，最近體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，心里非常著急，他說網(wǎng)上看到，要早發(fā)現(xiàn)早治療，一直要求抗病毒治療，這個想法是正確的，但是也要分清病因，乙肝攜帶者首次出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)當(dāng)怎么處理？

?

第一情況、首先要排除乙肝病毒之外的因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，比如常見的飲酒、長期熬夜、有脂肪肝、或者服用了某些對肝臟有毒性的藥物，也就是副作用對肝臟有損傷的藥物，這種情況我們只要去除病因，轉(zhuǎn)氨酶也能將至正常。如果是脂肪肝，又有慢性乙肝病毒攜帶，這個時候還是優(yōu)先處理脂肪肝的。

第二種情況、乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，一般我們會讓他觀察半年，因為有少部分人能夠出現(xiàn)自發(fā)性清除病毒，就是我們粉絲說的以前有大三陽、小三陽現(xiàn)在檢測沒有了，甚至有抗體了。有哪些指標(biāo)可以提示是自發(fā)性清除病毒呢，如我們做的兩對半，還有檢測DNA，如果轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動，后期又出現(xiàn)了表面抗原定量下降，DNA也在下降，這種情況就是提示我們體內(nèi)免疫在增強，在自發(fā)清除病毒，所以這找那個情況是不急于抗病毒治療的。

第三種情況、發(fā)現(xiàn)我們病毒卻是在復(fù)制，伴隨免疫增強，這個時候就是肝炎活動，這種情況升到兩倍以上抗病毒是最好的。如果之前也是轉(zhuǎn)氨酶忽高忽低，有時正常有時不正常，這個時候發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，并且以前也有這種現(xiàn)象，我們也可以馬上抗病毒，未必要等到轉(zhuǎn)氨酶兩倍以上。大部分肝炎活動，病毒都有往上走的趨勢，轉(zhuǎn)氨酶也會慢慢上升，所以這種情況轉(zhuǎn)氨酶多次異常是可以抗病毒的。

所以，乙肝攜帶者無論出現(xiàn)哪種情況，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，還是去正規(guī)醫(yī)院，找?？拼蠓颍駨尼t(yī)囑進行治療。