子宮內(nèi)膜損傷是怎么回事？

子宮內(nèi)膜是一種高度再生的組織，在女性的生育階段，要經(jīng)歷約400個生長、脫落周期。

子宮內(nèi)膜可分為兩層：一層是在月經(jīng)周期中發(fā)生變化的功能層；另一層是內(nèi)膜深層的基底層，其完整性、連續(xù)性是實現(xiàn)內(nèi)膜周期性完全再生的關(guān)鍵。

作為月經(jīng)來潮的基礎(chǔ)和胚胎著床必不可少的“土壤”，子宮內(nèi)膜對于月經(jīng)的正常來潮和懷孕起著至關(guān)重要的作用。

從細胞層面來看，子宮內(nèi)膜損傷發(fā)生是由于子宮內(nèi)膜基質(zhì)細胞的活力降低，甚至經(jīng)歷細胞凋亡，從而誘導子宮內(nèi)膜萎縮和子宮內(nèi)膜穩(wěn)態(tài)的破壞。而子宮內(nèi)膜損傷激活的細胞凋亡信號通路又抑制了子宮內(nèi)膜血管生成，進而阻礙子宮內(nèi)膜再生。

各種原因造成的基底層損傷都可能引起內(nèi)膜再生障礙，或形成病理性修復，導致月經(jīng)減少、閉經(jīng)、反復流產(chǎn)及不孕。

對于子宮內(nèi)膜受損，常規(guī)的治療方案有藥物治療、手術(shù)治療、帶節(jié)育環(huán)治療等，然而，子宮內(nèi)膜嚴重損傷通常是不可自然逆轉(zhuǎn)的，因此，三孩政策實施后，“想生而不得”成為了許多家庭正在遭遇的生育困境。

臍帶血干細胞或成治療子宮內(nèi)膜的利器

對于子宮內(nèi)膜損傷以及造成的不孕后果，由于傳統(tǒng)治療手段相對有限，一直是醫(yī)學領(lǐng)域的待破解難題。近年來，隨著干細胞治療在再生醫(yī)學上的應用，臍帶血或可成為治療子宮內(nèi)膜損傷、破解受孕難題的又一利器。

多項研究證實，臍帶血中豐富的干細胞及免疫細胞，可通過增殖分化、旁分泌多種生物活性分子、免疫調(diào)節(jié)、抑制炎癥等途徑增加子宮內(nèi)膜血運及厚度，提高內(nèi)膜中胞飲突數(shù)量和促孕調(diào)節(jié)因子的分泌水平，促進內(nèi)膜上皮再生與修復，利用臍帶血單個核細胞進行宮腔灌注能夠有效幫助患者內(nèi)膜增厚，提高妊娠率。

解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院開展了一項人臍帶血干細胞修復子宮內(nèi)膜的研究[1]。研究中有20名女性患者接受了常規(guī)治療聯(lián)合臍帶血干細胞宮腔注射的治療方法。術(shù)后兩周和三周分別進行了彩超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚，子宮動脈血流也得到提升。

此外，鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科也開展了一項基礎(chǔ)研究，證明了臍帶血干細胞可以分化成為子宮內(nèi)膜細胞，發(fā)揮了血管生成和炎癥抑制的作用[2]。?

這項研究選擇用家兔制作宮腔粘連模型，將人臍帶血干細胞注射到家兔的子宮內(nèi)膜中。在術(shù)后第14天和第28天觀察子宮的組織形態(tài)?？茖W家對進入家兔體內(nèi)的臍帶血干細胞進行了軌跡分析，發(fā)現(xiàn)臍帶血干細胞兵分三路，分化成為三種細胞：上皮細胞、成纖維細胞和巨噬細胞。

下圖為家兔子宮橫切面放大400倍后的組織結(jié)構(gòu)圖片，可以觀察到，與藥物治療組相比，臍帶血干細胞移植后，子宮內(nèi)膜腺體數(shù)量增加，組織學形態(tài)與正常組更接近，宮腔粘連處得到極大的改善。

專家表示，利用臍帶血干細胞治療子宮內(nèi)膜修復，增殖能力強、自我更新快、多向分化能力強，在修復組織損傷中具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎和內(nèi)源細胞再生的作用，為子宮內(nèi)膜損傷治療提供了新契機。

臍帶血干細胞移植優(yōu)勢明顯，未來可期

臍帶是連接母親和胎兒的橋梁，母體的營養(yǎng)物質(zhì)通過臍帶進入胎盤，再輸送到胎兒體內(nèi)，胎兒娩出后，殘留在臍帶里的血液便被稱為臍帶血。

從自身的特點來說看，臍血有以下幾個比較突出的特色和優(yōu)勢：

• 臍帶血的來源比較豐富；

• 臍帶血的采集對胎兒和孕婦沒有任何損傷；

• 臍帶血造血干細胞的質(zhì)量比較高，無病毒感染，較純凈；

• 臍血中的細胞成分，特別是免疫細胞是比較原始的免疫細胞。

近年來，全球各界都進一步開展了臍帶血干細胞治療的臨床研究。美國、英國、日本等發(fā)達國家率先用干細胞移植治療疾病的方法，并取得了不錯的療效。在我國，也已有多個相關(guān)項目獲得批準并進入臨床研究及轉(zhuǎn)化應用階段。

應用干細胞技術(shù)療法，可以說是很多傳統(tǒng)方法無可比擬的。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，干細胞必將引發(fā)一場醫(yī)療變革，成為繼藥物、手術(shù)后的第三種治療方式，各類疾病等一系列傳統(tǒng)手段難以治療的疑難雜癥終將被逐步攻克。

對于國內(nèi)外干細胞科技的飛速發(fā)展，大家有目共睹，越來越多的婦科疾病也在干細胞療法的發(fā)展中取得了治療的新方向。伴隨著醫(yī)學研究的層層深入，相信在不遠的將來，臍帶血必將為廣大女性帶來更大的福音！

參考文獻：

[1]王小紅,林純珍.人臍帶血間充質(zhì)干細胞移植對子宮內(nèi)膜修復作用的臨床研究[J].2022(14).

[2] Hua Q,Zhang Y,Li H,et al. Human umbilical cord blood-derived MSCs trans-differentiate into endometrial cells and regulate Th17/Treg balance through NF-κB signaling in rabbit intrauterine adhesions endometrium[J]. Stem Cell Research & Therapy, 2022, 13(1):1-15.

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