中醫(yī)治療新冠綜述(高引文章: WOS引用20次)

Traditional Chinese medicine for treatment of coronavirus disease 2019: a review ，作者總結(jié)了2019年底至文章投稿時(shí)人們對新冠病毒的認(rèn)識過程。主要包括第一次報(bào)道新冠病毒感染病例的時(shí)間地點(diǎn)，對新冠病毒研究的重大事件以及國際對新冠病毒的命名。

Cite this article:

Cui HT, Li YT, Guo LY, et al. Traditional Chinese medicine for treatment of coronavirus disease 2019: a review.?Tradit Med Res. 2020;5(2):65–73. doi:10.12032/TMR20200222165https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=471

02新聞：中醫(yī)治療新冠，主力還是補(bǔ)充？

國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室，2020年1月27日發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版），在中醫(yī)藥預(yù)防治療上給出了明確建議。天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士，在接受新華社記者采訪時(shí)表示：“治療新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用，但我還是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療?！暗瑯釉?月27日，著名媒體紐約時(shí)報(bào)對于中醫(yī)參與冠狀病毒肺炎治療提出了相反觀點(diǎn)，文章引用了Dominic Dwyer (a medical virologist at the University of Sydney)的觀點(diǎn)，“還沒有發(fā)現(xiàn)一種好的抗病毒藥物，所以這意味著人們會嘗試一些有效果的東西，但沒有任何證據(jù)顯示任何抗病毒藥物或中藥有顯著的益處。"

Cite this article:

Li M, Yang X, Li K, Xie YQ. Traditional Chinese medicine for novel coronavirus pneumonia treatment: main force or supplement?.?Tradit Med Res. 2020;5(2):62–64. doi:10.12032/TMR20200204158

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=468

03

在抗擊新冠疫情中犧牲的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者，值得被永遠(yuǎn)銘記

他們分別是：

徐輝（1968年4月-2020年2月7日），江蘇宜興人，生前系江蘇省南京市中醫(yī)院副院長、新型冠狀病毒感染的肺炎防治指揮部副組長。許德甫（？-2020年2月13日），湖北鄂州名醫(yī)，肝膽脾胃科主任醫(yī)師，湖北中醫(yī)學(xué)院兼職教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)傅延齡醫(yī)學(xué)研究中心研究員，鄂州市中醫(yī)學(xué)會副理事長，湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院前院長。馮效林，男，漢族，1954年5月出生，湖北武漢人，1973年10月參加工作，生前系黃陂區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科返聘的副主任醫(yī)師。羅軒，天門市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生。袁洋洋，2007年9月參加工作，生前系河南省寶豐縣中醫(yī)院院長助理兼醫(yī)務(wù)科科長。童明昌，1970年11月出生。生前系望江縣雷池鄉(xiāng)衛(wèi)生院長、主治醫(yī)師。

同時(shí)，向犧牲的村醫(yī)陳健、王土成、姚留記、包長命、左漢文、周新疆、韓欽、李家舉、左臘珍、陳祥田、魏安軍致以深切哀悼。向湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生梁武東，湖北中醫(yī)藥大學(xué)和江漢大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師劉智明院長等在中醫(yī)藥相關(guān)工作單位工作的西醫(yī)抗疫英雄致以深切哀悼。向此次抗疫犧牲的全體醫(yī)務(wù)工作者致以深切哀悼。

Cite this article:

Editor Group of Traditional Medicine Research. Medical workers in traditional medicine who sacrificed their lives in the battle against COVID-19 deserve to be remembered forever.?Tradit Med Res. 2020;5(3):122–124. doi:10.12032/TMR20200405171

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=489

04

明朝晚期瘟疫歷史

明朝晚期的瘟疫是繼漢朝末年之后中國第二次爆發(fā)的大瘟疫。據(jù)記載，在明朝后期，中國大地出現(xiàn)了罕見的極寒的氣候?yàn)?zāi)害，氣象學(xué)家把這一段時(shí)期叫做“明朝小冰河時(shí)期”。當(dāng)時(shí)整個(gè)中國的年平均氣溫低于正常水平，夏天大旱大澇相繼出現(xiàn)，冬天則寒冷無比，河北、上海、江蘇、福建、廣東等地狂降暴雪。北方的酷寒使降雨區(qū)域普遍南移，這導(dǎo)致了明朝全國各地幾乎連年遭災(zāi)。據(jù)相關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，從萬歷年間 ( 公元1573~1620 年 ) 至崇禎年間 ( 公元 1628~1644年 )，年年都有一種或幾種自然災(zāi)害，僅從崇禎元年到崇禎十七年，就發(fā)生了水災(zāi)、旱災(zāi)、雪災(zāi)、蝗災(zāi)，特別是旱災(zāi)，往往與其他的自然災(zāi)害并發(fā)。基于明朝的各個(gè)時(shí)期、主要分布區(qū)域及爆發(fā)次數(shù)年份的瘟疫發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，我們可以發(fā)現(xiàn)明朝的后期，在公元1551~1644 年間，有記載的瘟疫發(fā)生了 78 次，基本上接近每年發(fā)生一次，出現(xiàn)瘟疫的縣數(shù)可達(dá)到 1878 個(gè)之多，超過了明朝早期和中期的總和。

Cite this article:

Li QH, Ma YH, Wang N, Hu Y, Liu ZZ. Overview of the plague in the late Ming Dynasty and its prevention and control measures.?Tradit Med Res. 2020;5(3):136–144. doi:10.12032/TMR20200222166

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=495

05

柴苓湯對新冠的治療作用

驗(yàn)方柴苓湯

① 組方

柴胡24g，黃芩9g，桂枝6~9g，白術(shù)9g ，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉9g，生甘草6g，石上柏30g，連翹30g。

②方解

在《傷寒論》中記載有五苓散用于治療外感嘔吐、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱，小柴胡湯用于外感發(fā)熱。三焦為液道，小柴胡湯也用于調(diào)節(jié)人體津液運(yùn)行，“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”。石上柏用于針對肺部感染，生甘草解毒，甘草酸相當(dāng)于糖皮質(zhì)激素抗炎?！毒霸廊珪穼?strong>五苓散偏外感寒濕者加羌活，本人經(jīng)驗(yàn)對五苓散偏外感濕熱者加連翹。連翹解表之外，還能止嘔（如甘露消毒丹）、涼血（如清營湯）、清心（如清宮湯）、清肝（如麻黃連翹赤小豆湯）。因少陽病機(jī)為正邪相爭，嚴(yán)重濕熱患者，多導(dǎo)致急性肝損傷。同時(shí)溫病常常直中營血，初起就有芒刺。綜合上述原因，本方重用連翹。本病早期慎用人參扶正，可能會加重炎癥反應(yīng)，故在小柴胡湯的基礎(chǔ)上去人參。

柴苓湯中的β-谷甾醇、山奈酚和豆甾醇可顯著抑制SARS-CoV-2和ACE2的結(jié)合進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用。同時(shí)柴苓湯還通過調(diào)節(jié)Th17的功能，抑制過強(qiáng)的免疫應(yīng)答，通過MAPK、IL-6、TNF、CCL2抑制炎癥反應(yīng)，柴苓湯還可以通過HIF-1發(fā)揮抗缺氧的作用。

Cite this article:

Yang L, Li YT, Miao J, et al. Network pharmacology studies on the effect of Chai-Ling decoction in coronavirus disease 2019.?Tradit Med Res. 2020;5(3):145–159. doi:10.12032/TMR20200324170

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=496

06

銀柴消毒湯對新冠的治療作用

驗(yàn)方銀柴消毒湯

① 組方

柴胡 24g 黃芩 9g 金銀花 30g 連翹 30g 菖蒲 9g 郁金 9g 藿香（后下）9g 佩蘭 9g 茵陳 30g 白豆蔻（后下） 6g 當(dāng)歸 9g 丹皮 9g 薏苡仁 60g 石上柏 30g 生甘草 6g

退熱后如有余熱，去柴胡加青蒿30g

② 方解

本型多見于：① 素體內(nèi)熱者，常常發(fā)病就是中期；② 濕郁化熱者，多由濕重于熱的 患者進(jìn)展而來；③ 重型患者。要注意本病有時(shí)癥狀與疾病不平行，即是否重型，主要根 據(jù)舌、脈表現(xiàn)，或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胸片 /CT 檢查，不能完全依賴臨床癥狀作出診斷。瘟病不發(fā)熱者，一定要注意脈。

① 熱的情況，看脈躁不躁，實(shí)在不會摸脈，每天數(shù)次數(shù)，看增加還是減少，如果發(fā)熱沒有增加而脈搏增加，要注意陽明暴熱即將出現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的炎癥風(fēng)暴之前的狀態(tài)。暴熱這個(gè)詞，《傷寒論》有講，原書也是看脈；

② 濕的情況，看三點(diǎn)：一是細(xì)不細(xì)；二是緩不緩，在太陰脾疫要非常小心，如西醫(yī)腸傷寒，太陰肺疫少見；三是微澀不，對初學(xué)者可以 體會脈搏跳動指下感覺是否清晰，不清晰的，部分與濕有關(guān)（微澀脈不只出現(xiàn)在濕病）。

要注意濕為陰邪，熱為陽邪，濕與熱的 臨床表象很多是相反的。

① 熱脈洪、大、數(shù)， 濕脈細(xì)、微、緩（洪 - 微，大 - 細(xì)，數(shù) - 緩 皆相反）。雖然脈相互掩蓋，但是舌苔厚膩而黃，或舌下深紅，逃不出濕熱并重；

② 舌也相互掩蓋。濕重多脾虛舌淡，熱重多舌紅，辨別熱關(guān)鍵看舌尖與苔，熱伏不舒則看舌底；

③ 陰虛與濕也相互掩蓋，注意濕熱脈細(xì)，不芤，芤則陰虛或血虛。有素體血虛，也有濕熱所致，導(dǎo)致血細(xì)胞快速減少者，還有慢性腎盂腎炎也可以出現(xiàn)。還要注意舌上細(xì)裂紋 觀察；

④芒刺也可以被脾虛掩蓋，注意看舌尖。還要注意溫病芒刺多而不紅，這是正氣不足的底子，對有細(xì)胞毒的感染因免疫低下而容易死亡。對非細(xì)胞毒（即溶細(xì)胞性）病 毒感染后由感染誘發(fā)免疫性炎癥損傷者，因 免疫力低不容易出現(xiàn)爆發(fā)死亡，但是病情容 易遷延，有的繼發(fā)細(xì)菌感染死亡，有的急性 期后容易后遺纖維化。有的可以慢性化，取決于這個(gè)病本身是否會慢性化。

銀柴消毒湯由柴胡、黃芩、金銀花、連翹、青蒿、菖蒲、郁金、藿香、佩蘭、茵陳、 白豆蔻、當(dāng)歸、丹皮、 薏苡仁、石上柏、生甘草和青蒿組成。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析顯示，在銀柴消毒湯治療COVID-19中起核心作用的成分為多種藥物所共有。如豆甾醇（stigmasterol），異鼠李素（isorhamnetin）為柴胡、黃芩所共有，stigmasterol能顯著降低IL-1β、IL-6、MCP-1和COX-2的表達(dá)，顯示良好的抗炎活性。Isorhamnetin能抑制炎癥導(dǎo)致的氧化應(yīng)激，二者相互協(xié)同。金銀花、連翹都含有山柰酚（kaempferol），kaempferol具有可清除氧自由基，并減輕組織因缺氧引起的損傷，也可通過降低MAPK、AKT等通路的活性來抑制TNF-α、IL-6等炎癥因子表達(dá)水平，從而發(fā)揮抗炎作用。木犀草素（luteolin）和β-豆甾醇（beta-sitosterol ）為豆蔻、青蒿所共有。Luteolin可以降低肺組織中過氧化氫酶和超氧化物歧化酶的活性，從而降低氧化損傷和脂質(zhì)過氧化的水平，緩解小鼠急性肺損傷。也可以通過抑制MEK/ERK和PI3K/Akt途徑，減弱中性粒細(xì)胞的活化來緩解急性肺損傷。Beta-sitosterol 對脂多糖致急性肺損傷有一定的保護(hù)作用，可改善減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，可抑制TNF-α炎性因子的聚集與釋放。還能夠抑制嗜中性細(xì)胞滲入組織，減少β-葡糖醛酸酶和超氧化物的產(chǎn)生, 調(diào)節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)，進(jìn)一步調(diào)節(jié)免疫。槲皮素quercetin為茵陳、藿香所共有。槲皮素（quercetin）具有減輕肺部炎癥、抗氧化、抗病毒的作用。另有研究發(fā)現(xiàn)槲皮素可降低TGF-β1、α-smA和TNF-α的表達(dá)，抑制大鼠肺泡細(xì)胞凋亡，降低大鼠肺組織炎癥和纖維化損傷，同時(shí)可通過抑制SphK1/S1P信號通路改善肺纖維化，二者相互協(xié)同。提示金銀花、連翹、柴胡、黃芩、藿香、茵陳、豆蔻、青蒿為銀柴消毒丹發(fā)揮抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、緩解肺損傷作用的核心藥物。

Cite this article:
Yang L, Li N, Hu HB, et al. Can Yin-Chai-Xiao-Du decoction be useful of COVID-19? the mechanism research based on network pharmacology.?Tradit Med Res. 2020;5(4):188–200. doi:10.12032/TMR20200601185
https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=100

07

化橘紅治療新冠肺炎綜述

鎮(zhèn)咳藥效：柚皮苷是一種外周鎮(zhèn)咳藥，進(jìn)一步的研究表明，柚皮苷的作用機(jī)制與感覺神經(jīng)肽系統(tǒng)或ATP敏感性K +通道的調(diào)節(jié)均無關(guān)。柚皮苷被認(rèn)為通過快速適應(yīng)性受體（RAR）表現(xiàn)出其外周鎮(zhèn)咳作用，RAR是刺激咳嗽的主要傳入神經(jīng)纖維。Shi等。通過使用機(jī)械記錄系統(tǒng)測量大鼠氣管環(huán)中的肌肉張力，評估柚皮苷對大鼠氣管平滑肌的松弛作用。觀察到柚皮苷通過打開大電導(dǎo)的Ca2+激活的K+通道來松弛氣管平滑肌，介導(dǎo)質(zhì)膜超極化并減少Ca2+流入。祛痰功效：柚皮苷對痰液中的粘液和漿液成分具有調(diào)節(jié)作用。一方面，柚皮苷可以顯著抑制脂多糖（LPS）誘導(dǎo)的大鼠氣道黏蛋白MUC5AC的合成和分泌以及氣道上皮杯狀細(xì)胞的增殖，同時(shí)顯著抑制表皮生長因子誘導(dǎo)的黏蛋白的高分泌。另一方面，囊性纖維化跨膜電導(dǎo)調(diào)節(jié)劑（CFTR）在基底頂膜中的表達(dá)和功能促進(jìn)Cl-向氣道腔的分泌，然后通過滲透壓激活水通道蛋白（AQP）以促進(jìn)漿液的分泌。改善肺功能：柚皮苷可增加動態(tài)肺順應(yīng)性，降低靜態(tài)肺順應(yīng)性，降低肺阻力，增加呼氣峰值流速，增加FEV20 / FVC并改善總肺氣量，這些結(jié)果表明，柚皮苷不僅可以改善呼吸肌的彈性并影響彈性阻力，而且可以增加呼吸道的大小并降低氣道阻力。減輕急性肺損傷：柚皮苷對脂多糖誘導(dǎo)的急性肺部炎癥具有明顯的抑制作用。一方面，柚皮苷可以顯著抑制肺泡灌洗液中促炎因子白介素8（IL-8）的水平，減少中性粒細(xì)胞浸潤，抑制抗炎因子白介素10（IL-10）的降低，并促進(jìn)ALX受體的表達(dá)。另一方面，柚皮苷通過調(diào)節(jié)一氧化氮的釋放和促氧化劑高半胱氨酸的代謝，減輕肺部炎癥和對肺組織的損害。減輕肺纖維化：柚皮苷可以顯著降低TNF-α，TGF-β1，MMP-9，TIMP-1，HYP和MDA的含量，并顯著提高幾種抗氧化酶（SOD，GSH-Px，HO-1）的活性。增強(qiáng)抗病毒免疫反應(yīng)：3-（4'-羥基苯基）丙酸（HPPA）是腸道菌群分解代謝的類黃酮的主要代謝物。HPPA可以增強(qiáng)I型干擾素信號，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)抗原呈遞細(xì)胞和T細(xì)胞的功能。抗病毒免疫反應(yīng)可以增強(qiáng)I型干擾素信號傳導(dǎo)，從而在感染前預(yù)防流感感染。柚皮素在腸道菌群的介導(dǎo)下最終降解為HPPA。因此，攝入柚皮苷可能可以增強(qiáng)抗病毒免疫反應(yīng)。

08

新聞：“三藥三方”

4月14日中國國務(wù)院宣布中醫(yī)藥通過臨床實(shí)踐篩選出治療新冠狀病毒新肺炎有效的方劑“三藥三方”。有學(xué)者認(rèn)為中藥在輕型、普通型和恢復(fù)期及早介入治療，可能降低輕型到重型、危重型轉(zhuǎn)變的機(jī)率，也有一些數(shù)據(jù)提示中西醫(yī)結(jié)合搶救重癥、危重癥或許能降低致死率。

“三藥”即金花清感顆粒、連花清瘟顆粒和膠囊、血必凈注射液。鑒于此中國國家藥監(jiān)局近期批準(zhǔn)將治療新冠肺炎納入到“三藥”的新的藥品適應(yīng)癥中，成為全球第一批新冠適應(yīng)癥藥物。

Cite this article:
Zhang YL, Zhang WY, Zhao XZ, Xiong JM, Zhang GW. Treating COVID-19 by traditional Chinese medicine: a charming strategy?.?Tradit Med Res. 2020;5(4):178–181. doi:10.12032/TMR20200515179

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=98

09

在偏遠(yuǎn)印度村莊探索群體免疫

印度農(nóng)村地區(qū)的牧羊人Bheenaveni Rajaiah（左）和他的兒子Bheenaveni Laxman（右）正在對牲畜進(jìn)行群體免疫（potthi kattu），以防止病毒流行病。這張照片是在印度Telangana邦Siddipet區(qū)Urumadla-Ramchandrapur村拍攝的，拍攝時(shí)間為2020年5月。

根據(jù)印度民間傳說和傳統(tǒng)智慧，當(dāng)牧羊人從一個(gè)未知的賣家或遙遠(yuǎn)的地方購買幾只新羊時(shí)，他會讓它們遠(yuǎn)離他的老羊群15天。換句話說，這是一種獨(dú)特的畜群檢疫做法。只有在規(guī)定的檢疫期結(jié)束后，才允許新的羊群與舊的羊群混在一起。

雖然牧羊人沒有接觸到“病毒”一詞，但他們意識到，這種“外來物（病毒）”會損害他們的羊群的健康。所以他們特意進(jìn)化出一種典型的治療方法，名為 potthi kattu，稱為羊群免疫，直到今天，偏遠(yuǎn)的印度村莊仍可以看到這種免疫方法。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，群體免疫的概念最初是在1923年被采納的，群體免疫(herd immunity，group immunity)是指人群或牲畜群體對傳染的抵抗力。群體免疫水平高，表示群體中對傳染具有抵抗力的動物百分比高。因?yàn)?，疾病發(fā)生流行的可能性不僅取決于動物群體中有抵抗力的個(gè)體數(shù)，而且與動物群體中個(gè)體間接觸的頻率有關(guān)。如果群體中有70%-80%的動物有抵抗力，就不會發(fā)生大規(guī)模的爆發(fā)流行，研究承認(rèn)群體免疫是一種自然發(fā)生的現(xiàn)象。

與現(xiàn)代科學(xué)相反，群體免疫的最初想法不是一個(gè)自然過程，因?yàn)榻臃N是必須的，在天然物質(zhì)的幫助下，如草藥和植物，衰減的病毒將被接種到更健康的動物體內(nèi)，經(jīng)過牧羊人的干預(yù)，最終會感染全部羊群。通過這種方法，感染的過程變得溫和，而不像自然攻擊，而動物可以被免疫。

牧羊人的領(lǐng)袖，他們通常廣泛接觸土著的醫(yī)學(xué)知識，并擁有決定權(quán)，他們調(diào)查棲息在不同村莊的羊群受到病毒感染的攻擊的情況，定位嚴(yán)重感染的羊群。接下來，他確定了這群動物中的一只嚴(yán)重感染的動物（幸存者），把受感染的羊帶到一個(gè)未受感染的羊群附近，同時(shí)提取了一棵名為Amma Talli Chettu 的樹的葉汁。收集的葉汁與感染動物的血液中血清/血漿混合，用金屬器械一個(gè)接一個(gè)的在健康的羊耳緣上造成一個(gè)小切口，注入葉汁與感染動物的血液中血清/血漿的混合物。此后，整個(gè)羊群將在15至21天內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫。

在檢疫期間，牧羊人仔細(xì)觀察每只羊的健康狀況，以評估感染的嚴(yán)重程度。那些在綿羊中感染輕微的將被留在羊群中，而那些處于危急狀態(tài)的，則在單獨(dú)的環(huán)境中得到特殊的飼料，最終，全部的羊群將會獲得免疫。

一般認(rèn)為，疫苗的接種起源于中國，東晉葛洪的《肘后備急方》就記載了這樣的方法，殺死患病犬，用它的腦漿涂抹于被咬者的傷口，可以治療狂犬?。炙。?。這是最早的原始疫苗的記載。而在明代，《痘科金鏡賦集解》明確說“種痘法起于明朝隆慶年間”明朝末年瘟疫概況及防控措施

而Ram Shepherd Bheenaveni 在文章中介紹的印度土著疫苗接種的方法以及群體免疫的方法同樣歷史悠久，據(jù)作者介紹，這種群體免疫的方法仍局限于農(nóng)村地區(qū)民間師徒相授，具體起源時(shí)間已不可考，并且用于免疫的植物Amma Talli （以印度神祗命名）拉丁名稱未知（作者詢問了多位植物學(xué)家，未得到確切認(rèn)定）。所以，流傳在印度農(nóng)村地區(qū)牧羊人的土著醫(yī)學(xué)仍然處于神秘狀態(tài)，需要進(jìn)一步的研究。

Cite this article:

Bheenaveni RS. India’s indigenous idea of herd immunity: the solution for COVID-19?.?Tradit Med Res. 2020;5(4):182–187. doi:10.12032/TMR20200519181https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=99

10

血必凈注射液

在血必凈注射液中發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵化合物中，黃酮類化合物占大多數(shù)，包括木犀草素、槲皮素、黃芩苷、丹參酮iia、楊梅酮；其次是鞣花酸、山奈酚，和丹參新醌d。黃芩素等黃酮類化合物通過干擾NF-κB途徑抑制TNF和白細(xì)胞介素（IL）等炎癥因子，發(fā)揮解熱抗炎作用，抑制炎癥和細(xì)胞凋亡，減輕急性肺損傷；槲皮素通過抑制NF-κB信號通路降低NF-κB和ICAM-1的產(chǎn)生，達(dá)到抗炎作用；鞣花酸等酚類化合物具有抗炎、抗過敏、抗病毒和抗癌的特性

主要靶點(diǎn)包括DPP4、AR、ESR1、CALM1、AKT1、CASP3、NOS3、VEGF-A、TP53、BCL2、TNF、JUN、CDKN1A、FOS和BAX。Zhou P 等人發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2主要通過利用S蛋白結(jié)合人體細(xì)胞表面的ACE2蛋白而感染靶細(xì)胞，ACE2是由805個(gè)氨基酸組成的I型跨膜蛋白，主要分布于肺、腎、睪丸、心臟等組織。分子對接結(jié)果表明，上述目標(biāo)與ACE2能有效結(jié)合。

研究發(fā)現(xiàn)，作為COVID-19潛在治療手段的相關(guān)生物學(xué)過程主要包括細(xì)胞凋亡、缺氧反應(yīng)、血管形態(tài)發(fā)生、大自噬調(diào)節(jié)和TNF反應(yīng)。這些過程可能調(diào)節(jié)了COVID-19的產(chǎn)生和發(fā)展機(jī)制。

Cite this article:
Zhang YL, Cui Q, Zhang D, Ma X, Zhang GW. Efficacy of Xuebijing injection for the treatment of coronavirus disease 2019 via network pharmacology.?Tradit Med Res. 2020;5(4):201–215. doi:10.12032/TMR20200507178

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=101

11復(fù)方苦參注射液

苦參注射液中的生物堿能阻斷病毒復(fù)制，并能阻斷病毒與冠狀病毒2和ACE2受體的結(jié)合。它們調(diào)節(jié)il -6介導(dǎo)的信號通路、TNF信號通路和類固醇激素生物合成，從而啟動針對新冠的治療反應(yīng)。

Cite this article:

Zhang WY, Chen Y, Zhang MM, Zhang GW. Molecular mechanism prediction analysis of compound Kushen injection in the treatment of COVID-19 based on network pharmacology and molecular docking.?Tradit Med Res. 2020;5(5):413–424. doi:10.12032/TMR20200518180

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=136

12

六字訣氣功緩解焦慮

接受過12周以六字訣氣功作為肺康復(fù)鍛煉的穩(wěn)定期慢阻肺患者，與對照組相比，焦慮狀態(tài)有明顯緩解(F = 9.539, P = 0.004)。完成干預(yù)后，研究者通過電話問卷的形式對該群患者進(jìn)行疫情期間影響焦慮的相關(guān)信息采集，發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)有肺康復(fù)報(bào)道相比，六字訣氣功的依從性相對較高(80.95%)。多重線性回歸分析顯示，COPD評估測試得分和基線SAS焦慮評分越高的患者，或居住在農(nóng)村的患者，都會導(dǎo)致疫情期間焦慮增加。分組的不同也會影響疫情期間的焦慮得分，即接受六字訣的患者在疫情期間產(chǎn)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)會降低。

Cite this article:

Zhang YX, Quan Y, Chen MH, Zhang D, Zhang Y, Zhu ZG. Does Liuzijue Qigong affect anxiety in patients with chronic obstructive pulmonary disease, even during the COVID-19 outbreak? a randomized, controlled trial.?Tradit Med Res. 2020;5(4):216–228. doi:10.12032/TMR20200528183

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=102

13

評論:臨床實(shí)踐和有限證據(jù)的差距

目前，中醫(yī)藥治療新冠肺炎的臨床研究陸續(xù)發(fā)表于國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊。通過全面系統(tǒng)地檢索谷歌學(xué)術(shù)、Web of Science和PubMed，截至8月27日，共發(fā)現(xiàn)10篇發(fā)表于SCI期刊的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的臨床研究論文，包括5項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)、4項(xiàng)回顧性研究和1項(xiàng)個(gè)案報(bào)告。

這些中醫(yī)藥治療新冠肺炎的SCI文章，涉及的干預(yù)措施包括連花清瘟膠囊、藿香正氣滴丸、清肺排毒湯、宣肺敗毒湯、寒濕疫方、基于指南的中醫(yī)治療方案，以及真實(shí)世界中醫(yī)藥干預(yù)措施和自擬方等。采用的結(jié)局指標(biāo)包括癥狀和CT影像改善、核酸陰轉(zhuǎn)、住院時(shí)間、重癥轉(zhuǎn)化率、病死率等。2項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)在主要結(jié)局指標(biāo)上報(bào)告了陰性結(jié)果；其他研究均報(bào)告了陽性結(jié)果。各研究均以指南規(guī)定的西醫(yī)治療措施作為基礎(chǔ)治療，采用開放式研究設(shè)計(jì)，沒有研究應(yīng)用安慰劑對照，因此也無法對醫(yī)生和患者施盲。各隨機(jī)對照試驗(yàn)均未報(bào)告隨機(jī)分配方案的隱藏方法。

總體而言，從目前已發(fā)表的SCI論文看，現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟、清肺排毒湯、宣肺敗毒湯等方藥對于輕型和普通型患者具有改善癥狀、降低向重癥轉(zhuǎn)化的比例等效果。但除連花清瘟有2項(xiàng)研究外，其他干預(yù)措施均僅有單個(gè)研究的結(jié)果，樣本量偏小，缺乏安慰劑對照和盲法等，對結(jié)果的解釋還需謹(jǐn)慎。

盡管有廣泛的臨床應(yīng)用和大量的臨床試驗(yàn)注冊，但目前的臨床研究證據(jù)無論是質(zhì)量還是數(shù)量都還比較有限。這可能與以下因素有關(guān)：一是中國的疫情很快得到控制，導(dǎo)致短期內(nèi)集中上馬的大量臨床研究缺乏足夠的病例來源，難以為繼；二是研究設(shè)計(jì)的方法學(xué)不足，影響了證據(jù)的質(zhì)量；三是中藥臨床研究自身的特殊性，如中藥安慰劑制備困難，中藥復(fù)方成分和藥理研究的復(fù)雜性等，限制了中醫(yī)臨床研究在國際主流權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表。

Cite this article:
Luo H. The gap between clinical practice and limited evidence of traditional Chinese medicine for COVID-19.?Tradit Med Res. 2020;5(6):428–432. doi:10.12032/TMR20200906197
https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=174

14

印度抗病毒草藥

高良姜

研究表明，高良姜根莖中的1'S-1'-乙酰氧基chavicol醋酸酯通過阻礙逆轉(zhuǎn)錄抑制人類免疫缺陷病毒（HIV）-1在外周血單個(gè)核細(xì)胞中的復(fù)制，從而抑制了人類免疫缺陷病毒1型的復(fù)制。高良姜對人巨細(xì)胞病毒也有抑制作用，是血小板活化因子拮抗劑的有效來源。

黃荊

黃荊在阿育吠陀中具有很高的治療價(jià)值，被稱為治療所有疾病的藥物。

黃荊具有外周和中樞鎮(zhèn)痛作用，具有抗嗜酸性粒細(xì)胞活性。荊芥及其黃酮類成分能有效靶向HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而起到抗病毒作用。由于黃荊多針對的是病毒感染的關(guān)鍵酶，因此也可以檢測其對SARS-CoV-2的作用。

鴨嘴花

為爵床科鴨嘴花屬植物鴨嘴花Adhatoda vasica Nees，以全株入藥。研究表明，其具有抑制肥大細(xì)胞的作用。

姜黃

姜黃提取物和姜黃素通過抑制反轉(zhuǎn)錄活性來對抗病毒，并提供廣泛的生物學(xué)益處。研究表明姜黃素及其含硼衍生物對HIV-1蛋白酶有效。由于姜黃中的化合物完全能夠降低宿主的病毒載量，有助于減緩HIV病毒的傳播，因此可以對其進(jìn)行SARS-CoV-2感染的研究。

甘草

豆科、甘草屬多年生草本，根與根狀莖粗壯，是一種補(bǔ)益中草藥。甘草酸被證實(shí)具有抗過敏、保肝和抗炎的特性，還用于治療病毒性肝炎、艾滋病毒和獲得性免疫缺陷綜合征。甘草甜素除了抑制病毒的復(fù)制外，還可以限制病毒抗原的吸附和穿孔，從而阻斷早期感染，并可用于中和SARS-CoV-2。

心葉青牛膽

出自《綱目拾遺》，為青牛膽屬常綠纏繞藤本。具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和解熱作用，在傳統(tǒng)阿育吠陀中被廣泛使用。

睡茄

睡茄是印度著名的藥用植物。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（Ayurvedic medicine）認(rèn)為，睡茄根（ashwagandha root）有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用，是眾多傳統(tǒng)補(bǔ)益和延緩衰老復(fù)方的重要組成藥物之一。睡茄根所含的睡茄內(nèi)酯（withanolides）等甾體內(nèi)酯類成分和睡茄鹼（withanine）等生物鹼類成分是其主要的生理活性成分?，F(xiàn)代藥理研究證明：睡茄根具有抗應(yīng)激，抗氧化，抗腫瘤，抗炎，抗焦慮，抗抑郁，免疫調(diào)節(jié)，改善認(rèn)知功能等多方面的作用。

兒茶

在古代阿育吠陀經(jīng)文中描述了兒茶是治療各種疾病的最佳選擇藥物。兒茶是兒茶素和表兒茶素的寶貴來源，長期以來一直在藥用。

兒茶通過抑制促炎細(xì)胞因子基因的轉(zhuǎn)錄來發(fā)揮抗炎作用，成為抗病毒候選藥物，以對抗單純皰疹病毒和HIV-1感染。這可能是由于HIV1蛋白酶抑制作用，也可能干擾LTR-Tat蛋白的相互作用，從而抑制病毒載量的轉(zhuǎn)錄。

穿心蓮

在印度醫(yī)學(xué)中，穿心蓮因其珍貴的藥用價(jià)值而被用于治療一系列疾病。四氫穿心蓮內(nèi)酯-A、四氫穿心蓮內(nèi)酯-B、四氫穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、14-脫氧-11,12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯是臨床應(yīng)用的活性成分。

據(jù)報(bào)道穿心蓮內(nèi)酯通過下調(diào)炎癥性COX-2和誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的基因表達(dá)具有抗炎作用，并且在治療上呼吸道感染方面也有效。穿心蓮內(nèi)酯通過不同的機(jī)制對愛潑斯坦-巴爾病毒、單純皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、基孔肯雅病毒和流感病毒表現(xiàn)出有效的活性。同樣，研究表明穿心蓮內(nèi)酯對埃博拉病毒具有殺滅病毒的活性，其EC50活性為10μM，并且能夠抑制登革熱病毒的生長，從而使病毒復(fù)制減少50%。

Cite this article:
Sumathi S, Swathi K, Suganya K, et al. A broad perspective on COVID-19: a global pandemic and a focus on preventive medicine.?Tradit Med Res. 2021;6(2):12. doi:10.12032/TMR20201018202

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=1189

15

印度醫(yī)學(xué)草藥：紫錐菊

發(fā)現(xiàn)：Binding DB (P≥0.7)和swiss target forecast (P≥0.09)共鑒定出27個(gè)可能的蛋白靶標(biāo)。對預(yù)測靶點(diǎn)進(jìn)行基因富集分析，確定了31個(gè)蛋白靶點(diǎn)，可調(diào)控92個(gè)分子通路。其中，41條分子通路可能涉及COVID-19和其他病毒感染、炎癥、免疫系統(tǒng)以及代謝綜合征等復(fù)雜多基因疾病。綠原酸可能是一種有效的主要蛋白酶3CLpro抑制劑，可抑制嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒二聚化、病毒基因表達(dá)和肺上皮內(nèi)復(fù)制。

Cite this article:
Patil RS, Khatib NA, Patil VS, Suryawanshi SS. Chlorogenic acid may be a potent inhibitor of dimeric SARS-CoV-2 main protease 3CLpro: an in silico study.?Tradit Med Res. 2021;6(2):20. doi:10.12032/TMR20201208211

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=1222

16

傳統(tǒng)古方生脈飲治療新冠

生脈湯煎液中的化合物具有良好的結(jié)合作用，與 caspase-8、 caspase-3、凋亡調(diào)節(jié)因子 Bcl-2、腫瘤壞死因子-α、 C-C 基序趨化因子3有較強(qiáng)的相互作用，可抑制炎癥反應(yīng)，改善肺損傷。

此外，GO富集獲得31個(gè)生物學(xué)通路，主要與脂多糖反應(yīng)和細(xì)胞因子介導(dǎo)的信號通路有關(guān); KEGG獲得了71個(gè)生物學(xué)過程，主要與肺結(jié)核、乙型肝炎和有絲分裂原活化蛋白激酶信號通路有關(guān)。

Cite this article:
Su JT, Li XL, Huang YG, Lin HW, Luo H, Luo LX. Network analysis and molecular docking of the mechanism of Shengmai decoction in treating patients with severe novel coronavirus pneumonia.?Tradit Med Res. 2021;6(4):33. doi:10.12032/TMR20201117207

https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=1180

17皂苷抗新冠的潛力

約34種皂苷對COVID-19 Mpro的作用優(yōu)于羥氯喹、氯喹和奈非那韋，皂苷對COVID-19 Mpro具有高效力。需要對所有有效皂苷進(jìn)行進(jìn)一步研究，以評價(jià)其抗COVID-19的真正藥用潛力。

Cite this article:
Rehan M, Shafiullah. Medicinal plant-based saponins targeting COVID-19 Mpro in silico.?Tradit Med Res. 2021;6(3):24. doi:10.12032/TMR20201130210
https://www.tmrjournals.com/article.html?J_num=1&a_id=1284

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）已被Emerging Sources Citation Index (ESCI), 2020年中科院期刊分區(qū), Embase, DOAJ 等數(shù)據(jù)庫收錄。特別歡迎具有明確歷史記載、民族特色和地域特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)社會科學(xué)研究。官網(wǎng)：https://www.tmrjournals.com/tmr投稿地址：https://submission.tmrjournals.com/submission?journal=18

2021免版面費(fèi)