防疫重心變化，基層醫(yī)生的新任務來了！

國家明確防疫工作重心轉變

2022年12月15日，國家衛(wèi)健委明確強調，今后疫情防控工作的重心要從防控感染到醫(yī)療救治。

目前，隨著感染人數不斷增加，很多地區(qū)已經經歷了第一波感染高峰，醫(yī)療救治方面也遇到了極大的挑戰(zhàn)，怎樣才能完成正重癥、危重癥患者的救治工作，是目前所有醫(yī)療機面臨的難題之一。

2023年1月3日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會再次明確：目前我國防疫工作的重心要從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。強調，要重點關注老年人、孕產婦、兒童、慢性基礎疾病患者等重點人群。

同日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于做好新冠重點人群動態(tài)服務和“關口前移”工作的通知》（以下簡稱《通知》），強調了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專的作用。并表示要將確保疫情防控“迎峰轉段”平穩(wěn)有序，這一艱巨任務交給農村和社區(qū)。

基層醫(yī)生新任務來了！

《通知》明確，基層醫(yī)生應該發(fā)揮聯(lián)系群眾和主動服務作用，利用云服務、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等面對面服務方式，做實紅黃綠色標識重點人群健康服務，做到“六個落實到位”：

以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位明確各社區(qū)網格包保團隊落實到位；

完成三類重點人群調查分類并建立臺賬落實到位；

把機構和家庭醫(yī)生24小時聯(lián)系咨詢電話告知到重點人群或家庭落實到位；

通過多種方式對黃色、紅色標識重點人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實到位；

動態(tài)掌握紅色標識重點人群基礎疾病情況和健康狀況落實到位；

對重點人群感染新冠病毒或基礎疾病加重等情況時及時指導處置落實到位，對紅色標識感染人員立即指導就診轉診，對黃色標識感染人員加強對癥用藥指導，每天進行健康監(jiān)測，癥狀持續(xù)加重或經評估不適宜居家的及時就診轉診。

同時要保證，縣（區(qū)、市）域內要建立重癥患者轉診轉運專班，擴充120轉運能力和電話坐席，落實道路交通保障，確保急救電話24小時撥得通、有車派、出車響應時間較日常無明顯延遲。

對于高齡合并基礎性疾病等重癥風險較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時轉診至有診療能力的上級醫(yī)院。

對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據實際情況，及時供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員陪同下及時轉診。

這也就意味著，在防重癥這個過程中，基層醫(yī)護人員扮演著極其重要的角色。

基層醫(yī)務人員全員參與培訓

那面對這樣的安排，基層醫(yī)護該怎么做才能保證工作正常開展呢？

《通知》中明確指出，各地要針對基層醫(yī)務人員制定培訓方案，開展線上、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種培訓。充分利用國家、省、市等有關培訓資源，積極開發(fā)符合當地需求的培訓課程。加強抽查，嚴格培訓考核，確保培訓效果，使基層醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）在短期內熟練掌握新冠重點人群分級分類服務方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。

保障醫(yī)療物資充足，全面支持基層工作

此外，《通知》中除了對基層醫(yī)療機構，和醫(yī)護人員提出要求，也明確要落實資金保障，以支持基層的工作需要，幫助基層及時解決工作中遇到的困難。

在物資方面，《通知》明確，要確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人員、藥品、設備配備到位，必備藥品器械直達村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站。

按照服務人口15%-20%的標準為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，確保機構可用量始終保持在2周以上。

各地根據實際，適時將治療新冠病毒感染小分子藥配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)院指導下可開展社區(qū)醫(yī)療救治。

此外，《通知》中明確，要充分發(fā)揮中藥治療作用，堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的配備和使用。

防重癥，除了有藥，有抗原還不夠，氧氣袋/瓶，制氧機，指氧儀等物品也必不可少。

《通知》中明確：各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構配備數量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機等設備，確保能夠及時為門診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機構老年人提供氧療或氧氣灌裝服務。

同時，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備20個以上的指氧儀，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室至少配備2個以上，及時為就診和住院患者開展血氧飽和度監(jiān)測。

為了保證工作正常開展，《通知》還提出要加強組織領導，層層壓實責任，明確部門責任和任務分工，保障工作條件。要做到確保事事有人管、件件有著落，辦事不隔夜。

同時，要將強化“保健康、防重癥”各項工作開展情況和成效與相關重點工作的考核、資金分配、評先評優(yōu)等相掛鉤，激勵基層醫(yī)護。

內容由好醫(yī)生醫(yī)考搜集整理，來源于愛愛醫(yī)、國家衛(wèi)健委官網。