“引火湯”的運(yùn)用體會1.謹(jǐn)守病機(jī)。腎之陰陽水火相互滋生，相互制約，保持動態(tài)平衡，人體才得以維持健康。如果久病及腎，或房勞傷腎，或久服涼藥皆可傷其真陽。 2.把握關(guān)鍵 火分虛實，實火易辨易治，虛火難辨難治。臨床可見“大實有羸狀，誤補(bǔ)益疾，至虛有盛候，反瀉含冤”。陰證似乎陽，清之必斃；陽證似乎陰，熱之反傷。或見本虛標(biāo)實，或虛實互見，或虛多實少，以及真寒假熱，假寒真熱等。若非細(xì)心體認(rèn)，是難于準(zhǔn)確判斷的。 3.掌握指征 腎陽虛衰，虛火上浮的指征是： ①舌淡有齒痕，苔白薄潤者約占80%以上，舌嫩紅有齒痕而潤占10%左右。 ②尺脈細(xì)弱，或細(xì)數(shù)無力，或浮大而虛，或尺弱寸大。 ③大汗，非出自全身，多頭汗，汗多質(zhì)黏。 ④身雖熱而欲得衣，按其肌膚不熱，且多上熱下涼。 ⑤面雖紅，非滿面皆紅，而是兩顴粉紅。 ⑥口雖渴但不多飲，且喜熱畏涼。 ⑦便秘而腹無拒按之象，溲頻而色必清。 ⑧眼雖紅，無羞明畏光，熱淚盈眶。 ⑨呼吸促，常呼多吸少，常有肩息，口腔（咽、腭、頰、黏膜）雖紅但色淡。 4.藥物淺議 加味引火湯方中重用熟地60g為君；桂、附、戟為臣以溫陽化氣，即“益火之源以消陰翳”；佐以五味潛浮陽，麥冬清肺寧心，茯苓甘淡滲下以防陰藥礙胃；使以牛膝導(dǎo)火下行。 臨床之際更當(dāng)視病情輕重，辨標(biāo)本緩急，靈活應(yīng)變，隨證選藥，總以吻合病情為當(dāng)。下列諸藥可供參考。 固本藥：①溫陽藥：鎖陽、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、杜仲、山萸肉、淫羊藿、鹿茸或膠、紫河車、狗腎等。②補(bǔ)陰藥：山藥、龜板膠等。③納氣藥：沉香、胡桃仁等。④封藏失職者，加芡實、烏賊骨、益智仁。⑤氣虛欲脫者，加人參、黨參、黃芪。⑥脾陽虛者，加砂仁。⑦疏肝平肝降沖胃之氣者，加桂枝。 治標(biāo)藥：①清熱解毒藥：桑葉、菊花、知母、黃連、銀花、紫黃二地?。ㄗ匣ǖ囟?、蒲公英）。②清熱瀉肺，化痰止咳藥：桑皮、尖貝、浮石、蛤粉。③平肝潛陽藥：石決明、白芍、代赭石、牡蠣。 實火宜瀉，虛火宜溫，是言其常。上浮之火畢竟是火，純投溫藥，反有格拒，用適當(dāng)?shù)那鍩崴幏醋簦熜Ц选?除介殼類藥物，俱宜泡開水兌藥汁服。 治標(biāo)藥只適用于頭面五官、心、肺、肝等疾，治本藥重在治腎陽虛衰，腰膝、二陰諸病。 總之，讀古人書不能死于句下。引火湯所治之病，又難又易，難在辨證難，如抓住腎陽虛衰這一病機(jī)，多年沉疴也易于治愈。