睡眠對(duì)于人類是不可或缺的。但是隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們所承受的壓力越來越大，因此導(dǎo)致失眠的情況越來越多。那么該如何如何應(yīng)對(duì)呢?

　　睡眠障礙是一個(gè)很大的概念，包含了各種原因的睡眠增多、睡眠減少和睡眠規(guī)律紊亂。其中失眠是最常見的睡眠障礙。睡眠本身除了是休息、身體恢復(fù)之外，還有幾個(gè)重要的功能。首先深睡眠的時(shí)候，身體會(huì)分泌比較多的生長(zhǎng)激素，對(duì)成年人的身體、器官細(xì)胞的補(bǔ)充也很重要。很多的研究都發(fā)現(xiàn)，如果夜間睡眠不足，對(duì)白天的記憶、學(xué)習(xí)和注意力都有影響。流行病學(xué)研究顯示，如果睡眠時(shí)間不足或者睡眠質(zhì)量不佳對(duì)健康有多方面的影響。比如成年人如果長(zhǎng)期夜間睡眠不足5小時(shí)，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增高55%。睡眠時(shí)間短的人，相比每晚睡眠7、8個(gè)小時(shí)以上的人，血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高48%，冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高45%。因此，如果一個(gè)星期超過3晚失眠，并且持續(xù)超過3個(gè)月，就屬于長(zhǎng)期失眠。需要就診尋找原因和解決方法。

　　02失眠具體有哪些表現(xiàn)呢?

　　失眠并不僅僅是睡不著，它的主要的表現(xiàn)分為3種。第一種就是，要躺好久才能睡得著，比如說10點(diǎn)上床，翻來覆去2、3個(gè)小時(shí)，到1點(diǎn)還沒睡著。一般來說，躺了30分鐘還沒入睡，就算入睡困難。實(shí)際上，我們碰到很多人就是，躺30分鐘還沒入睡就開始覺得，哇怎么30分鐘還沒睡，就開始擔(dān)心，然后1個(gè)小時(shí)過了還是睡不著，2個(gè)小時(shí)過了，還是睡不著，就更擔(dān)心了。

　　第一類，就是入睡困難，躺床上很久睡不著。

　　第二類，就是沒辦法睡得很熟，比如很多夢(mèng)，夢(mèng)到遇到危險(xiǎn)的事情、夢(mèng)到在逃跑、夢(mèng)到在吵架、夢(mèng)到遇到很多緊張的事情。實(shí)際上每個(gè)人的都會(huì)做夢(mèng)，但是我們熟睡的夢(mèng)，醒來是不會(huì)記得的。但是我們睡得很淺的時(shí)候，這些夢(mèng)就很容易記得，特別是跟緊張有關(guān)的事夢(mèng)。這一類就是睡眠淺，然后醒來你會(huì)覺得很疲勞、很累，而且不是很開心。還有一種常見的睡眠淺的情況就是晚上起來上廁所，很多人以為是膀胱不好、腎不好或者前列腺不好。實(shí)際上這種病人，絕大多數(shù)都是因?yàn)樗卟缓谩Ｈ梭w在熟睡的時(shí)候大腦會(huì)分泌一種叫做抗利尿激素的物質(zhì)，告訴我們的腎臟說：停止運(yùn)作，然后腎臟就不分泌尿液，意思就是說熟睡的時(shí)候不容易需要上廁所。但是如果睡得不好，一晚上起來五六七八次都是可能的。所以說夜尿多也是睡眠淺的一個(gè)特征。

　　第三類，就是醒得非常早。有些人可能12點(diǎn)才睡覺，但是他固定4、5點(diǎn)就起來，所以睡眠沒辦法很熟、很夠時(shí)間。一般來說，成年人平均要睡7、8個(gè)小時(shí)，如果睡眠少于7個(gè)小時(shí)，身體可能就沒有辦法充分的休息。所以，醒來的太早，也是睡眠障礙的一個(gè)特征。有些人定6點(diǎn)的鬧鐘，他4點(diǎn)就醒了，有些人定7點(diǎn)的鬧鐘，結(jié)果5點(diǎn)半就行了。所以如果你永遠(yuǎn)睡不到預(yù)期的時(shí)間，可能就是睡眠障礙的特征。

　　總結(jié)來說，睡眠障礙分為三種：

　　1.入睡困難。

　　2睡眠淺、尿頻、多夢(mèng)。

　　3.早醒、睡眠長(zhǎng)度不足。

　　這三種都是失眠的表現(xiàn)。

　　03健康的睡眠需要注意些什么?

　　首先應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生，包括睡眠環(huán)境，要有適當(dāng)?shù)臏囟群凸饩€，必會(huì)受到噪音影響。另外在臥室只做跟睡眠有關(guān)的事情，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)影響睡眠，會(huì)分不清在床上到底是要睡覺、工作還是玩耍。還有睡前不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，很多人誤解，以為運(yùn)動(dòng)會(huì)讓身體疲勞，因此更容易入睡。其實(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)做得越多，會(huì)更難入睡。此外，不睡覺的時(shí)候不要躺在床上，如果躺在床上超過20分鐘還沒睡著，應(yīng)該下床做一些放松的運(yùn)動(dòng)，比如喝杯牛奶、做瑜伽。等到有睡意了再上床。很多人有睡覺前躺在床上玩手機(jī)的習(xí)慣，其實(shí)這也對(duì)睡眠有很大的影響，我們的身體內(nèi)有一種激素叫做褪黑素，負(fù)責(zé)24小時(shí)生物節(jié)律的調(diào)控，是大腦一個(gè)叫做松果體的部位分泌的。褪黑素的分泌主要靠外界環(huán)境中的藍(lán)光來調(diào)控，當(dāng)視網(wǎng)膜看到藍(lán)光時(shí)，就會(huì)反饋給大腦，讓松果體大幅度減少分泌褪黑素的分泌量。正常松果體分泌的褪黑素，通常從黃昏開始慢慢增加。最高點(diǎn)在凌晨3、4點(diǎn)。如果晚上使用發(fā)光的電子產(chǎn)品，比如電腦、手機(jī)，都是明顯發(fā)射藍(lán)光的設(shè)備，就會(huì)抑制或者推遲褪黑素的分泌，減少了睡眠的推動(dòng)力。所以如果有失眠，就要避免使用這些電子產(chǎn)品。

　　04如果還是失眠應(yīng)該怎么辦?

　　對(duì)于失眠的治療，需要根據(jù)不同的癥狀、嚴(yán)重程度、預(yù)期睡眠時(shí)間的時(shí)間、共存的其疾病，以及患者對(duì)治療的意愿以及藥物治療不良反應(yīng)的耐受程度而決定的。

　　對(duì)于短期內(nèi)急性起病的，有明確誘因的患者，可以短期使用安眠藥治療。

　　對(duì)于慢性失眠的治療就復(fù)雜多了。首先需要明確慢性失眠的原因，如果為單純的睡眠障礙，并沒有伴隨有情緒低落、精神緊張等癥狀，其治療主要分為兩大類：行為心理治療和藥物治療。首先來說行為心理治療：主要是改變不良的睡眠習(xí)慣，對(duì)睡眠進(jìn)行限制、對(duì)外界刺激的控制、放松治療和認(rèn)知治療五部分。而對(duì)于藥物治療來說，可以選擇的主要包括苯二氮卓類的藥物，也就是平時(shí)俗稱的安眠藥;其次是新型的非苯二氮卓類藥物;還有抗抑郁藥、褪黑素受體拮抗劑、抗組胺類藥物等等。

　　在臨床中更常見的慢性失眠患者，其實(shí)是由于抑郁癥、或者焦慮癥所導(dǎo)致的睡眠障礙。對(duì)于這類患者，我們的治療需要首選抗抑郁、焦慮藥物，在治療的早期可以聯(lián)合應(yīng)用一些小劑量的苯二氮卓類或非苯二氮卓類藥物來改善睡眠。

　　05很多病人會(huì)擔(dān)心安眠藥有副作用，不愿意服用?

　　安眠藥確實(shí)有一些副作用，主要是依賴性和成癮性。

　　(1)為防止上癮，用足量最關(guān)鍵。有研究認(rèn)為，安眠藥是否成癮與單次服用的量關(guān)系不大，最關(guān)鍵的是服藥的時(shí)間。連續(xù)吃兩個(gè)月的安眠藥其成癮的可能性遠(yuǎn)大于短時(shí)間一次吃好幾片。有的人認(rèn)為，使用安眠藥的最主要作用在于，迅速改善患者的睡眠質(zhì)量，當(dāng)過了急性期失眠階段，失眠狀況得到改善一段時(shí)間后，可以改為按需間斷服藥。如果一開始服藥劑量不足，不能快速解決失眠問題，以致病情反復(fù)，則可能會(huì)延長(zhǎng)服藥時(shí)間，增加成癮的危險(xiǎn)性。因此，要避免成癮，患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥。

　　(2)安眠藥成癮往往與服用者的素質(zhì)有關(guān)。同樣是服用8個(gè)星期的安眠藥，有的人不會(huì)上癮，有的人則可能上癮;同樣是上網(wǎng)，有的人會(huì)形成網(wǎng)癮，有的人則不會(huì);這與素質(zhì)有較大關(guān)系，因?yàn)橛腥吮旧砭褪侨菀壮砂a的素質(zhì)，這是由基因的易感性所決定的。

　　(3)不要隨意服用安眠藥。有些人偶爾失眠，就緊張兮兮地找安眠藥吃，總覺得偶爾吃一兩次藥沒事，雖然這樣不會(huì)對(duì)身體造成損害，但時(shí)間長(zhǎng)了，仍有可能造成藥物依賴。實(shí)際上，很多時(shí)候沒必要長(zhǎng)期服用。失眠可由多種原因造成，往往是某種潛在問題(如抑郁癥、焦慮癥，或其他疾病)的一個(gè)癥狀，為此要在醫(yī)生幫助下找到病因，對(duì)因施治。原發(fā)病治療好了失眠癥也隨之緩解。

　　(4)選對(duì)安眠藥，才有好療效。至于安眠藥的種類已在前面陳述。苯二氮卓類藥物，除了鎮(zhèn)靜促眠的作用，它還有抗焦慮作用，故這類藥物是當(dāng)前使用最廣泛的安眠藥，但也有一定的成癮性。這類藥有安定、舒樂安定、佳靜安定、勞拉西泮等。最新一代安眠藥思諾思、左匹克隆等，成癮性較小，療效個(gè)體差異較大。

　　(5)服用安眠藥還應(yīng)該注意藥物的作用時(shí)間。失眠癥分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢(mèng)和早醒等。為解決入睡困難，可選用起效快、作用時(shí)間短的藥如思諾思等;如睡眠淺、易驚醒者可選用中效的如佳靜安定、舒樂安定;早醒、睡程短的病人可選用長(zhǎng)效氯硝基安定等。這樣用藥既可減少副作用，又可增加療效。對(duì)于一些難治療的失眠，為減小成癮的可能，可以兩種或多種鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用。