寫在最前面的一段話： 這是一篇膝蓋疼痛進(jìn)行治療的紀(jì)實(shí)圖文，或許對膝蓋疼痛的朋友會有一定的借鑒意義，也但愿能夠幫助到需要幫助的朋友。本文共有5000字左右，建議在空余時間閱讀，一定會有所收獲的。

平時喜歡戶外徒步旅行，也喜歡跑步走路等運(yùn)動。這幾年以來，大理好玩的戶外地方，大多都組隊去徒步旅行過了，這也導(dǎo)致了雙腳膝蓋的過度使用，加劇了膝蓋損傷的到來。

去年10月份膝蓋開始疼痛，于是進(jìn)行了相關(guān)的治療。歷時8個月、走訪7處醫(yī)療地方、多達(dá)11次治療膝蓋的紀(jì)實(shí)經(jīng)歷，皆因“惜蓋”且行且珍“膝”啊！以下是治療膝蓋的紀(jì)實(shí)內(nèi)容，希望可以幫助到需要的人。

一、“Chen修伍”診所治療：

2021年10月膝蓋開始疼痛，原本以為是走路扭傷所致。經(jīng)過朋友介紹，去了一家人氣很高的“Chen修伍”診所，敷中藥治療了一個療程。跌打損傷的中藥配方，調(diào)配好后包在膝蓋上，最后還給幾片口服藥以作活血化瘀之用，65元/副藥。

結(jié)果：膝蓋用藥后，疼痛短暫減弱，但是不久又復(fù)發(fā)了，估計是沒有拿準(zhǔn)病因吧。

二、某中醫(yī)院治療：

上次治療膝蓋后，疼痛又有所加重， 所以選擇去中醫(yī)院進(jìn)行治療。

2022年10月14日拍了X光片，檢查結(jié)果如下：

A、臨床診斷：
1、膝痹（氣血瘀滯證）；2、膝關(guān)節(jié)退行性病變。
檢查部位：下肢（右髕骨軸位片，左髕骨軸位片，右膝關(guān)節(jié)站立負(fù)重正側(cè)位片，左膝關(guān)節(jié)站立負(fù)重正側(cè)位片）

B、影像所見：
雙膝關(guān)節(jié)站立位＋髕骨軸位：左膝關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)對合關(guān)系正常，間隙清晰，構(gòu)成骨骨性關(guān)節(jié)緣輕度骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面光整，腔骨平臺髀尖棘增生變尖，髕骨上緣韌帶鈣化，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)未見確切異常。

C、印象：
雙膝關(guān)節(jié)退行改變。請結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)綜合診斷。

結(jié)果：開了一個療程的中藥敷膝蓋，“雙醋瑞因”一日一片的口服藥。包藥治療過程中，感覺膝蓋像冰敷一樣的冷，疼痛沒有減弱反而加劇了。

三、某州醫(yī)院治療：

11月份又去了某州醫(yī)院的骨科專家門診，看過以前的X光片后，采取雙膝蓋打玻璃酸鈉的方案進(jìn)行治療。一個療程五針，每周一針進(jìn)行醫(yī)治，并且口服“雙醋瑞因”一日一片。一共有三位醫(yī)生進(jìn)行玻璃酸鈉打針，都是采用膝關(guān)節(jié)彎曲的姿勢進(jìn)行注射。

打到第四針，膝蓋的疼痛仍然沒有減弱。詢問醫(yī)生，回復(fù)說打完五針再看看吧。第五針打完后一周又去看醫(yī)生，請醫(yī)生再進(jìn)一步治療，或許可以做一個核磁共振，這樣也利于更加仔細(xì)地檢查。最后的結(jié)果是不需要核磁檢查，要么直接進(jìn)行“關(guān)節(jié)鏡”微創(chuàng)手術(shù)治療。個人認(rèn)為，達(dá)不到手術(shù)的條件，考慮再進(jìn)一步保守治療為宜。

四、某州醫(yī)院治療：

經(jīng)過朋友介紹，又去了某州醫(yī)院的中醫(yī)門診進(jìn)行針灸醫(yī)治。一周的針灸治療，膝蓋疼痛感有所減弱，有一定的短暫效果。

五、“Xu家良”骨傷科診所治療：

經(jīng)過朋友介紹，去賓川喬甸找“徐醫(yī)生”又拿了一個療程的中藥敷膝蓋。整個包藥治療期間，膝蓋都發(fā)涼得很嚴(yán)重，最終無果而終。

六、網(wǎng)絡(luò)問診治療：

在“某條”平臺上，查找膝蓋疼痛相關(guān)的內(nèi)容后，發(fā)現(xiàn)一位口碑不錯的治療膝關(guān)節(jié)的肖醫(yī)生（南方醫(yī)院），于是進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)問診治療。

上傳X光片后，醫(yī)生進(jìn)行看片分析。結(jié)論：“平片看到有骨刺，膝關(guān)節(jié)退變但是看不到半月板、韌帶等結(jié)構(gòu)，建議檢查核磁共振后，上傳再幫進(jìn)行閱片診療。從癥狀來看前交叉韌帶可能有損傷，韌帶傷了會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)癥狀”。

由于沒有及時進(jìn)行核磁共振的詳細(xì)檢查，錯過了網(wǎng)絡(luò)問診治療的最后時限，從而無果而終。

七、某體育運(yùn)動創(chuàng)傷醫(yī)院治療：

2022年2月17日，在昆明去了運(yùn)動創(chuàng)傷醫(yī)院。做了膝蓋的核磁共振詳細(xì)檢查，醫(yī)生要求住院進(jìn)行理療，后因其他原因未果。開了一盒“雙醋瑞因”口服藥，就返回大理所在地了。

核磁共振檢查如下：

1、MR表現(xiàn)：
①“左膝關(guān)節(jié)諸骨毗鄰關(guān)系正常，各骨邊緣性、髀間嵴、髕骨上下角骨質(zhì)變尖；股骨內(nèi)側(cè)、髕骨斑片狀長T1長T2信號；內(nèi)側(cè)半月板后角線狀長T2信號未達(dá)到關(guān)節(jié)面；外側(cè)半月板前、后角形態(tài)、信號未見異常；前、后交叉韌帶、內(nèi)、外側(cè)副韌帶、髕韌帶形態(tài)、信號未見異常；關(guān)節(jié)腔及髕上囊內(nèi)少量積液?！?/p>

②“右膝關(guān)節(jié)諸骨毗鄰關(guān)系正常，各骨邊緣性、間嵴、髕骨上下角骨質(zhì)變尖；股骨內(nèi)側(cè)斑片狀長T1長T2信號；內(nèi)側(cè)半月板后角線狀長T2信號達(dá)到關(guān)節(jié)面；外側(cè)半月板前、后角形態(tài)、信號未見異常；前、后交叉韌帶、內(nèi)、外側(cè)副韌帶、髕韌帶形態(tài)、信號未見異常；關(guān)節(jié)腔及髕上囊內(nèi)少量積液。”

2、MR診斷：
①左、右膝關(guān)節(jié)退行性改變；②左、右側(cè)股骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)損傷，左側(cè)髕骨軟化；③左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角1°損傷；④右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂；⑤左、右膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊內(nèi)少量積液。

八、某州醫(yī)院鳳儀分院治療：

在鳳儀骨科醫(yī)院找到主任醫(yī)生，經(jīng)過查體看檢查報告（X光片和核磁共振膠片等），反饋說沒有什么大問題，回家休息休息就好了！

九、某“飛龍”正骨醫(yī)院治療：

在洱海江尾找到段醫(yī)生，經(jīng)過查體看檢查報告（X光片和核磁共振膠片等），最終拿了一個療程的中藥敷膝蓋。治療有一點(diǎn)點(diǎn)效果，但是后來又疼痛如初了。

十、網(wǎng)絡(luò)問診治療（二次）：

2022年4月20日，第二次邀請肖醫(yī)生進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)問診治療。

1、通過查看核磁共振膠片，發(fā)現(xiàn)左側(cè)膝蓋的問題：

①髕骨髓內(nèi)水腫，股骨滑車部分軟骨碎裂。

②內(nèi)側(cè)半月板前角還好，后角高度懷疑層裂，建議查體“麥?zhǔn)险鳌边M(jìn)一步核實(shí) 。

③外側(cè)半月板前角和后角1度損傷。

④交叉韌帶有水腫。前交叉韌帶也有明顯損傷。

2、通過查看核磁共振膠片，發(fā)現(xiàn)右側(cè)膝蓋的問題：

①右側(cè)軟骨也有部分碎裂，軟骨下骨有囊腫形成。

②內(nèi)側(cè)半月板后角也是高度懷疑水平裂開，需要進(jìn)一步檢查“麥?zhǔn)险鳌保蟾怕适瞧频袅恕?/p>

③右膝關(guān)節(jié)也存在前后交叉韌帶的損傷，后交叉韌帶相對較輕，前交叉韌帶比較明顯。

3、網(wǎng)絡(luò)診斷結(jié)論：

1）前后交叉韌帶損傷

2）軟骨損傷

3）半月板損傷

4）關(guān)節(jié)腔積液

整體來說膝關(guān)節(jié)傷得不輕。

4、關(guān)于前交叉韌帶損傷的問題：

①網(wǎng)絡(luò)看診的最大短板在于不能查體。如果懷疑前交叉韌帶撕裂，影響了韌帶的張力，進(jìn)而影響了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，還必須依靠前“抽屜試驗(yàn)”來進(jìn)行確認(rèn)。

②因此，建議您找本地醫(yī)生查一下膝關(guān)節(jié)前“抽屜實(shí)驗(yàn)”。如果強(qiáng)陽性，建議手術(shù)重建前交叉韌帶。如果是陰性或者弱陽性，建議保守治療。

5、保守治療建議：

1）暫停一切運(yùn)動半年；

2）絕對不可以下蹲，任何時候，包括上廁所；

3）盡量彎腿80-100度休息，包括睡覺時；

4）注意膝關(guān)節(jié)保暖，推薦長褲，晚上膝蓋蓋被子保暖（側(cè)身彎腿睡覺）；

5）不可以久站和久走，不可以繃直腿站立，不可以繃直腿鍛煉股四頭肌肌力（越練越重）；

6）避免爬樓梯、爬山、馬步、瑜伽、靠墻蹲、跑步、斜坡路、踩單車、廣場舞等運(yùn)動 ；

7）建議配合理療。不建議去醫(yī)院理療，因?yàn)閬硗呗贩吹辜又貍椤Ｅ龅胶婵鞠リP(guān)節(jié)促進(jìn)關(guān)節(jié)溫暖的措施都可以嘗試（除外自發(fā)熱）；

8）絕對不要去按摩或者針灸或者小針刀。

6、保守治療原則：

①保守治療的思路是：保持前交叉韌帶松弛的動作，避免撕扯和牽拉已經(jīng)受傷的前交叉韌帶。

②保守治療的原則是：有痛感的動作不做；動作產(chǎn)生的痛感后立即停止。

③希望您自己多積累經(jīng)驗(yàn)。很多具體細(xì)節(jié)注意事項，需要您自己摸索總結(jié)的。

7、關(guān)于理療：

理療是很有幫助的，但是也沒有對比過各種理療產(chǎn)品的療效。總體而言：能夠讓膝關(guān)節(jié)溫暖的理療措施都可以采用。如：遠(yuǎn)紅外理療燈、周林頻譜儀、粗鹽包插電加熱等都行。

8、保守治療的效果：

①請注意觀察保守治療的效果。韌帶纖維部分撕裂后，膝關(guān)節(jié)會不同程度地變得不穩(wěn)定。這種不穩(wěn)定的程度只有患者自己才會感受到。

②如果韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好，這時候任何扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動都可能導(dǎo)致再度前交叉韌帶損傷。

③穩(wěn)定性如果太差，保守治療就會非但不能解決問題，而且還稍有不慎就不斷產(chǎn)生新的拉傷和疼痛。

④如果是這樣，我會建議您改用手術(shù)，重建前交叉韌帶，從而徹底解決問題。

9、半月板的問題：

①針對半月板損傷的問題，一定要好好查體。查“麥?zhǔn)险鳌笨匆幌潞竽_有沒有破裂。

右側(cè)半月板后角大概率是破了，一定要好好查。如果發(fā)現(xiàn)強(qiáng)陽性，建議“關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修補(bǔ)”。

②如果確定是要手術(shù)的話，可以在手術(shù)期間一起探查前交叉韌帶，看一下韌帶的緊張度。如果很松弛就直接重建，如果穩(wěn)定性還可以，就等到半月板手術(shù)后，前交叉韌帶繼續(xù)保守治療。

10、軟骨損傷的問題：

①針對軟骨損傷的問題，這個損傷還是比較嚴(yán)重的。建議膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉治療，觀察看有無效果。

②玻璃酸鈉最好在膝關(guān)節(jié)伸直位，從髕骨邊緣進(jìn)針，注射到髕骨下方。也就是說，藥物注射后最好分布在受損的髕骨軟骨表面，最大限度發(fā)揮作用。

③玻璃酸鈉每次一支，最好是每次2.5毫升，每周一次連續(xù)5周。然后停藥半年，期間觀察效果。

11、關(guān)于積液的問題：

關(guān)節(jié)腔積液主要還是來源于其他地方損傷水腫，出血后的滲出，把其它問題解決之后，自然會好轉(zhuǎn)。

13、其他的咨詢問題：

①這個病情還不至于到要植體吧？就是要更換半月板等。有朋友更換了，感覺很恐怖。

答：如果半月板查體后核實(shí)破了，需要手術(shù)修補(bǔ)。

②“烘烤膝關(guān)節(jié)促進(jìn)關(guān)節(jié)溫暖的措施都可以嘗試（除外發(fā)熱）”，這個是什么意思？有一個電加熱保暖膝蓋的是否可以用？“除自發(fā)熱”是什么意思？是烤太陽嗎？

答：可以的。自發(fā)熱比如熱水袋，保鮮膜不可以。

③“保持前交叉韌帶松弛的動作”，這一套動作有推薦如何操作嗎？

答：這個沒有，就是要避免過伸過屈，擺放在合適的姿勢就可以了，沒有那么多講究。

④“遠(yuǎn)紅外理療燈、周林頻譜儀、粗鹽包插電加熱等”，針對我的情況，選擇哪一種在家理療會更好一些？

答：用你那個電加熱儀器就可以。

⑤針對雙膝蓋的這種情況，有推薦的鍛煉恢復(fù)運(yùn)動嗎？以前的醫(yī)生，推薦我靠墻蹲、伸直腳倒鉤腳掌、做針灸包中醫(yī)等等，這些操作估計相反走了不少彎路，還加重了病情。

答：暫時不做任何運(yùn)動?。?/p>

⑥對于玻璃酸鈉，去年12月才做了一個療程，待6月份再去打一個療程吧！估計他們給我打的位置也不是太準(zhǔn)確。我想問問，目前雙膝蓋都有點(diǎn)隱隱作痛，是繼續(xù)吃“雙醋瑞因膠囊”嗎？還是要吃什么藥，麻煩告知。

答：可以的。治療膝蓋疼痛沒有特效藥，藥物也解決不了根本問題。

十一、某中醫(yī)院住院治療：

2022年5月，在某中醫(yī)院住院進(jìn)行膝蓋理療治療。

1、5月30日再一次拍了X光片，檢查結(jié)果如下：

①檢查方法及所見：雙膝關(guān)節(jié)站立位片示，雙膝關(guān)節(jié)解剖對應(yīng)關(guān)系良好，關(guān)節(jié)間隙無明顯縮窄及增寬，所屬各骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，脛骨平臺關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化，兩側(cè)髕骨底增生變尖，左膝關(guān)節(jié)周圍軟組織稍腫脹。

②檢查意見：雙膝關(guān)節(jié)輕度退行性改變。

2、住院期間進(jìn)行了12種方式治療：電針、耳針（磁珠壓耳穴）、關(guān)節(jié)腔注射、雷火灸、穴位貼敷治療、中藥封包治療、中藥涂擦治療（?。⒅兴幯幹委?、中醫(yī)定向透藥療法、蠟療、鎮(zhèn)痛治療（臭氧注射）、注射玻璃酸鈉等措施。

注射玻璃酸鈉、臭氧和麻醉等都是采用膝關(guān)節(jié)伸直姿勢進(jìn)行的，一共進(jìn)行了兩次都是劉醫(yī)生親自進(jìn)行的，感覺效果還是比較好。

膝蓋治療小結(jié)：

1、從2021年10月至2022年5月，歷時8個月、輾轉(zhuǎn)7個地方、累計進(jìn)行了多達(dá)11次的膝蓋治療。期間通過朋友介紹、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方式，了解了很多關(guān)于治療膝蓋的內(nèi)容。跟著網(wǎng)上的講解，做了一些恢復(fù)膝蓋的鍛煉項目，如靠墻90°蹲、墊腳站立等?，F(xiàn)在想想，估計這些恢復(fù)鍛煉都是不正確的，有可能還加劇了膝蓋的損傷。

2、好多醫(yī)生朋友，都建議從西醫(yī)角度采取關(guān)節(jié)鏡對膝蓋手術(shù)，以便徹底解決問題。但是也有西醫(yī)出身的朋友，膝關(guān)節(jié)做了手術(shù)，后來效果也不怎么好，氣血不暢通了，后遺癥也很嚴(yán)重。

3、膝蓋治療，自我本著保存治療的原則。不到萬不得已，盡量不做手術(shù)，手術(shù)后都會有后遺癥，那是一道不可逾越的“深溝”。保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，人老腿先老，且行且珍“膝”！

4、膝蓋疼痛后，建議不要多運(yùn)動，盡量休養(yǎng)為宜。不要深蹲，任何時候（包括上廁所）。注意膝關(guān)節(jié)保暖，推薦穿長褲，晚上膝蓋蓋被子保暖，也不可以久站和久走等。

5、對于打玻璃酸鈉問題，建議選擇同一個醫(yī)生，姿勢和部位都非常關(guān)鍵。

6、據(jù)了解，全國西醫(yī)治療膝蓋比較好的三家醫(yī)院為：北京積水潭醫(yī)院、 上海市第六人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三人民醫(yī)院。北京中醫(yī)治療膝蓋比較好的醫(yī)院是：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院等。

以上所有內(nèi)容僅供參考，建議膝蓋疼痛的患者去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療。