黃褐斑多見(jiàn)于中年女性，其癥狀表現(xiàn)為面頰出現(xiàn)色素沉著斑，色有黃褐、淺褐、深褐、黑褐等之分，尤以前兩者較為多見(jiàn)。

　　中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑的形成與人體陰陽(yáng)平衡、肝脾腎三臟有關(guān)。故而強(qiáng)調(diào)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。也就是說(shuō)人體陰陽(yáng)失調(diào)不平衡，就易產(chǎn)生黃褐斑。而黃褐斑與臟腑之間的關(guān)系，主要為脾虛、肝郁，腎氣不足。

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　　其中，尤以肝氣郁結(jié)證黃褐斑較為多見(jiàn)。其癥狀表現(xiàn)為色斑分布范圍廣，但多在眼周、顴部、眉弓、面頰等處。斑色多為淺褐或深褐，部分患者在月經(jīng)來(lái)潮前色斑加重，經(jīng)后色斑減輕。

　　體征，情志不暢，煩躁易怒，情緒不穩(wěn)，多疑善慮或精神抑郁;月經(jīng)周期紊亂，顏色暗紅，經(jīng)量減少，伴有血塊;氣滯不通，胸悶腹脹，有時(shí)頭痛或小腹痛;口苦咽干，不思飲食，噯氣吞酸等。故而治療原則以疏肝理氣為主、活血化瘀為輔。方藥選擇為加味逍遙丸或舒肝丸等。

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　　經(jīng)典醫(yī)案：

　　付某，女，30歲。自述：3年前自生育后，雙面頰出現(xiàn)蝴蝶狀，淺褐色斑，界限模糊不清，無(wú)自覺(jué)癥狀。因面容枯槁無(wú)華，老公對(duì)自己日漸冷淡。

　　辨證分析：

　　鑒于患者伴有煩躁易怒，腰膝酸軟，口苦等不適之癥，且舌質(zhì)紅苔白，脈細(xì)數(shù)。證屬腎虛肝郁，肺胃濕熱。治宜疏肝益腎為主，清肺利濕為輔。

　　處方采用，白芷、白附子、白及、白術(shù)、女貞子、牛膝、柴胡、白芍、梔子、當(dāng)歸、茯苓、丹參。代煎7劑，早晚飯后一刻鐘，溫服。囑其清淡飲食，宜吃富含維C瓜果蔬菜，外出打傘，涂擦防曬霜，避免紫外線照射，盡量不使用化妝品和避孕藥，以此減少外來(lái)刺激，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　患者反饋：

　　服七劑后，面部褐色斑片變淡，但偶有煩躁易怒，腰膝酸軟，后隨證加減用藥，調(diào)理數(shù)月余，面部斑點(diǎn)面積減小消退近無(wú)，皮膚顏色變淺，面部逐漸紅潤(rùn)有光澤，肌膚明亮。愛(ài)人態(tài)度有所改觀。

　　關(guān)于黃褐斑，在《外科證治全書(shū)·面部證治》中，有“面塵，面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或大小斑與面膚相平。憂思抑郁，血弱不華，外用玉容散，每早晚蘸以洗面。內(nèi)宜疏膽兼清肺，加味歸脾湯遂六味地黃丸主之”的記載。

　　本案運(yùn)用肺主皮毛，色白入肺的理論，將白附子、白及等藥物加入方中，起到標(biāo)本同治，相得益彰的作用。

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