2021年發(fā)布的《糖尿病患者合并心血管疾病診治專家共識》顯示，心血管疾病是2型糖尿病患者致死致殘的主要原因。糖尿病不可怕，可怕的是它帶來的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)顯示，約70%～80%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥或伴發(fā)病[1]。糖尿病為何對血管的破壞力如此大？血管是如何在高血糖的侵蝕下一點(diǎn)點(diǎn)壞掉的？

Q、糖尿病為何對血管的破壞力如此大？血管是如何在高血糖的侵蝕下一點(diǎn)點(diǎn)壞掉的？

血管受損

糖尿病患者的血管是長期處于高血糖“浸泡”的狀態(tài)下，高血糖會產(chǎn)生大量的活性氧和自由基，不間斷地釋放讓細(xì)胞老化損傷的有害物質(zhì)，而血管的主要成分剛好又對這些自由基特別敏感，很容易就被氧化從而受損，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能被氧化損傷，對血管的損傷就正式開始了。

血液變“濃”

血液中葡萄糖越多，血液就越“濃稠”，血流緩慢淤滯，使血液黏度增高，更容易呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)。

同時，在正常狀況下血管具有抗凝和促凝兩種功能，當(dāng)血管內(nèi)皮受損時，抗凝功能就會大大降低，促凝作用相對增加，血液就會變得越來越“濃稠”。

血管變“堵”

人體的糖代謝與脂肪代謝密切相關(guān)，在高血糖的狀態(tài)下脂肪也會出現(xiàn)代謝異常，表現(xiàn)為體內(nèi)脂質(zhì)的合成增加、分解減慢，所以高血糖在損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的同時，也帶來了大量消耗不掉的脂肪分子，也就是膽固醇堆積到血管壁上，使得血管越來越狹窄，形成動脈粥樣硬化斑塊。

因?yàn)檠苁軗p，身體會產(chǎn)生大量的炎性因子，這些炎性細(xì)胞聚集在受損的血管，也會使血管管腔越來越窄，最后至完全堵塞。

血管變“硬”

在內(nèi)皮受損、斑塊堵塞、血液高凝的多重傷害下，血管的病變就會來到最后一步——動脈粥樣硬化，此時的血管變脆，彈性嚴(yán)重下降，時刻面臨著破裂的風(fēng)險，也就是出血性心腦血管疾病。

一種疾病發(fā)生，兩類血管受損

了解了糖尿病是如何“侵蝕”血管的，那么身體中哪些血管會被嚴(yán)重侵蝕，又會帶來什么樣的后果呢？

1、對大血管的破壞

對大血管的破壞，主要表現(xiàn)在心血管、腦血管、下肢周圍動脈等，加速動脈粥樣硬化的形成，引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中、糖尿病足等不良事件的發(fā)生。

2、對微血管的破壞

糖尿病通過引起毛細(xì)血管基底膜增厚、微血管內(nèi)皮細(xì)胞增生引發(fā)微血管病變，比較常見的是在視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)等部位的小血管上，長期的破壞可引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病性神經(jīng)病等微循環(huán)疾病。

糖尿病患者如何保護(hù)血管？

1、嚴(yán)格控制血糖

引發(fā)血管損害的根源都在“高血糖”上，所以對于糖尿病患者來說，最重要的事情就是在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制在正常范圍內(nèi)，如果血糖穩(wěn)定了，對血管的傷害也會減少。

2、完善相關(guān)檢查

根據(jù)《2型糖尿病患者泛血管疾病風(fēng)險評估與管理中國專家共識（2022 版）》提示，糖尿病患者每年要查這幾項(xiàng)指標(biāo)：心電圖、踝臂指數(shù)（ABI）、臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）和頸動脈超聲、NT-proBNP/BNP和hs-cTn、血脂和肌酐、尿白蛋白肌酐比值（UACR）和眼底病變等。

3、堅(jiān)持健康生活方式

近期發(fā)表的歐洲糖尿病飲食管理建議指出，糖尿病患者在限制熱量攝入的同時，還應(yīng)增加身體活動，使體重減輕5%～7%，能夠明顯降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險[2]。

限制熱量不是不吃，而是選擇脂肪含量適中、飽和脂肪含量低、膳食纖維、全谷物、水果、蔬菜和豆類含量高的健康飲食，遠(yuǎn)離攝入加工食物。