什么是腦癱？

腦癱（cerebral palsy），全稱腦性癱瘓。是指嬰兒出生前到出生后一個月內腦發(fā)育早期，由于多種原因導致的非進行性腦損傷綜合征。

主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙、語言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機體運動殘疾的主要疾病之一。根據(jù)現(xiàn)有的調查資料顯示，我國2013年32萬0~6歲兒童腦癱發(fā)病率為2.48‰?，F(xiàn)有腦癱患者約500萬，且每年以5萬的速率遞增。

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引起腦癱的病因

腦癱的高危因素主要發(fā)生在缺氧缺血性腦病、早產、高膽紅素血癥、顱內出血等一項或多項因素的新生兒，其中部分可能發(fā)展為腦癱。腦癱的病因比較復雜，包括遺傳性和獲得性因素。后者又分為出生前、圍生期和新生兒期因素，部分病例還找不到明確的病因。

目前認為，與腦癱發(fā)生相關的重要4大因素是早產或低出生體質量、新生兒窒息或新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒高膽紅素血癥和宮內感染。此外，腦癱的發(fā)生也與遺傳因素有一定關系。

⑴出生前因素

①受孕胚胎的質量

②懷孕前后父母吸煙、酗酒或吸毒可影響胚胎質量。

③母親身體狀況

④孕早期感染、中毒、接觸放射線等因素可導致腦細胞發(fā)育不良。

⑵圍生期因素

①早產:可導致多種病理情況，患兒也更容易合并腦癱。

②產傷:急產、吸引產及鉗產均有可能導致顱內出血。

③缺氧:分娩時間過長、臍帶繞頸、胎糞吸入、胎盤功能不良等因素導致胎兒腦缺氧。

④高膽紅素血癥:多種原因可致，當膽紅素超過20mg/dl時可能會導致新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）。

⑶新生兒期因素

各種感染、重癥窒息、腦部外傷、新生兒出血癥所致顱內出血等均可引起腦癱。

⑷遺傳因素

部分腦癱患兒可有家族性遺傳病史，如患兒近親中有癲癇、腦癱或智力障礙患者，則發(fā)生腦癱的概率增高。

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腦癱的臨床表現(xiàn)

⑴痙攣型四肢癱

以錐體系受損為主，皮質運動區(qū)損傷。肌張 力高、牽張反射亢進是本型的特征。上肢可表現(xiàn)為肘關節(jié)屈曲內收和握拳，下肢可表現(xiàn)為大腿外展困難，雙下肢呈交叉狀。

⑵痙攣型雙癱

? ? ?總體癥狀與四肢癱相似，但雙下肢癥狀較雙上肢重。

⑶痙攣型偏癱

總體癥狀與四肢癱相似，但表現(xiàn)為單側肢體。

⑷不隨意運動型

以錐體外系受損為主，主要包括舞蹈性手足徐動和肌張力障礙。最明顯特征是非對稱性姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運動，且難以自我控制。

⑸共濟失調型

以小腦受損為主，伴錐體系、錐體外系損傷。主要特點是由于運動感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調運動，表現(xiàn)有眼球震顫、指鼻不準、步態(tài)不穩(wěn)等。

⑹混合型

以上兩種或兩種以上類型同時存在。

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腦癱的早期預警信號

新生兒期：當寶寶仰臥時，雙下肢過度伸直，而且兩上肢屈曲，手握得很緊?；顒訙p少，尤其兩手很少活動。下肢不易分開雙腿，換尿布困難。喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調，護理困難，頻繁吐沫，以及持續(xù)體重不增。

1~3個月：入睡困難，大約有30％腦性癱瘓寶寶在生后前3個月有類似嚴重“腸絞痛”的表現(xiàn)。

3~5個月：寶寶不能做雙手舉到眼前反復玩弄的動作。

7~8個月：寶寶仍不會坐。強扶成坐位時，寶寶的雙下肢呈屈曲狀，膝關節(jié)處不能伸直；強扶成前傾體位后，父母一松手，寶寶又向后傾倒。扶寶寶腋下使其成直立站位時，寶寶的髖及膝過度伸直，甚至交叉成剪刀狀。

8個月后：寶寶不會爬，或爬行時寶寶只表現(xiàn)為上肢活動，下肢沒有伸屈交替運動。

1歲以內：寶寶用手不分左右，只會一只手去拿東西。面部經常會出現(xiàn)異樣表情。出現(xiàn)節(jié)律性地吐舌動作。

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腦癱的典型癥狀？

腦癱的癥狀多樣，腦癱類型、患兒腦部受損部位不同可表現(xiàn)出不同征象，但絕大部分患兒均會出現(xiàn)下述典型癥狀：
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⑴運動發(fā)育落后、主動運動減少

無論是粗大運動還是精細運動，都較同齡幼兒發(fā)育慢。如3個月不能抬頭、1歲不能獨自站立等表現(xiàn)，新生兒期吸吮和覓食反應都較差，4~5個月主動伸手抓物等動作稀少。

⑵肌張力異常

多數(shù)表現(xiàn)為肌張力明顯升高，極少數(shù)表現(xiàn)為肌張力低下。

⑶姿勢異常

形式多樣，常表現(xiàn)為仰臥位時頭后仰、下肢伸直；俯臥位時四肢屈曲、臀部高于頭部或抬頭困難；直立懸空位時兩腿交叉呈剪刀狀、足尖下垂；行走時下肢呈X形，足尖著地，呈前沖姿勢等。

⑷反射異常

腦癱患兒常表現(xiàn)出原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現(xiàn)。包括擁抱反射、頸強直性反射、握持反射等。

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如何預防腦癱？

⑴準備懷孕前應注意以下問題：

戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物；

預防流感、風疹等病毒感染，接種相應疫苗；

避免與放射線等有害、有毒物質接觸。

（2）懷孕后規(guī)律定期產檢，尤其是有以下情況的孕婦更應盡早積極做產前檢查： ? ? ??

大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；

近親結婚；

有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史；

孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史；

胎兒出生后一個月內要注意加強護理、合理喂養(yǎng)，預防顱內感染、腦外傷等。

廣州天使兒童醫(yī)院

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