每年體檢之后，很多人的體檢報告上都提示肺部結(jié)節(jié)或肺部微小結(jié)節(jié)，而且他們當中50%沒有咳嗽、胸痛、咳痰等不適癥狀出現(xiàn)。所以，他們很疑惑，有的人很焦慮，甚至有人覺得自己是得了肺癌，在這里韓藥師為大家科普一下肺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識！

什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是影像學上的一個概念，指的是通過胸部放射發(fā)現(xiàn)的直徑＜3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，有時只有一個出現(xiàn)，有時多發(fā)，一般不伴有肺不張、胸腔積液等情況。而肺部小結(jié)節(jié)指的是直徑＜1cm的陰影，而直徑＜5mm的陰影又稱為微小結(jié)節(jié)。

由于近年來我國推廣采用低劑量CT篩查肺部健康狀況，2mm以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)檢出率逐漸增加。同時，由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實性結(jié)節(jié)。在這三類結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占18%、63%、7%。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。
哪些肺部結(jié)節(jié)惡性可能性大？
肺內(nèi)結(jié)節(jié)，不容忽視，但也不必驚慌。肺部小結(jié)節(jié)并非一定就是肺癌，惡性腫瘤遠少于良性病變。醫(yī)生一般根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合你的年齡與吸煙狀況來分析。通常以下情況肺癌的可能性大：年齡在55歲以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小結(jié)節(jié)直徑＞1厘米；邊緣有毛刺和分葉；內(nèi)部密度不均勻表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)或者混雜性結(jié)節(jié)。需要注意的是，有吸煙史的人，是肺癌的高危人群，年數(shù)乘以每天吸煙的支數(shù)＞400支*年的吸煙患者患肺癌的幾率會明顯增高。

體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，很多人比較焦慮甚至是受到了驚嚇，對于醫(yī)生給出的消炎治療和2-3個月復查的方案并不滿意。事實上，很多肺部結(jié)節(jié)就是肺部感染所引起的，比如細菌球型肺炎，結(jié)核感染、真菌感染等，當感染得到控制，肺結(jié)節(jié)就會慢慢消失。
那么如果是肺癌呢？
對于建議2-3月后復查的情況，很多患者及家屬都會產(chǎn)生這樣的疑問，如果真是癌，3個月的時間癌癥會不會擴散，答案當然是否定的。之所以可以選擇這樣安排觀察，主要是從腫瘤的生物學行為出發(fā)的。腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般認為是2個月到12個月，也就是腫瘤最快2個月才能長大一倍，那么對于肺部的小結(jié)節(jié)，長大一倍也尚屬較早期，很難發(fā)生快速的播散轉(zhuǎn)移。
只要我們規(guī)律復查，就算是肺癌，也能在早期發(fā)現(xiàn)。通過微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療，治愈的概率還是比較高的，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術(shù)后恢復快，不需要做任何的化療和放療。
肺結(jié)節(jié)多大會比較危險呢？
相關(guān)研究現(xiàn)實，小于5mm的肺結(jié)節(jié)，其惡性可能性0-1%；5至10mm的肺結(jié)節(jié)，其惡性可能性為6-28%；大于20mm，則惡性概率更高，差不多達到60%以上。根據(jù)惡性概率的不同，選擇不同的周期復查胸部CT，惡性率越高檢查頻率越高，經(jīng)濟條件允許的話，可以做PET-CT排除，此項檢查準確率較高。