北京骨科權(quán)威專家蔡軍強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松落實(shí)三級(jí)預(yù)防
骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防:
一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童,青少年做起,如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多食用含Ca,P高的食品,如魚,蝦,蝦皮,海帶,牛奶(250ml含Ca300mg),乳制品,骨頭湯,雞蛋,豆類,精雜糧,芝麻,瓜子,綠葉蔬菜等,盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙,不飲酒,少喝咖啡,濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過多,晚婚,少育,哺乳期不宜過長(zhǎng),盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施,加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究,對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪,早期防治。
二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行,此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策,近年來歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣,以安全,有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,脂肪瀉,慢性腎炎,甲旁亢/甲亢,骨轉(zhuǎn)移癌,慢性肝炎,肝硬化等。

三級(jí)預(yù)防:對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素,CT,Ca),促進(jìn)骨形成的藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔,防碰,防絆,防顛等措施,對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療,理療心理,營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)鈣,止痛,促進(jìn)骨生長(zhǎng),遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
骨質(zhì)疏松是一種比較復(fù)雜的疾病,治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者堅(jiān)持不懈的配合治療,主要通過后對(duì)癥治療和綜合藥物治療兩大方式進(jìn)行治療。
1.對(duì)因治療:對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入障礙引起的骨質(zhì)疏松,患者要保證足量的鈣、維生素及蛋白質(zhì)的攝入量,來緩解骨質(zhì)疏松的癥狀。骨質(zhì)疏松癥患者在生活中尤其注意,避免出現(xiàn)摔倒,引起骨折,當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的骨折并發(fā)癥時(shí),要及時(shí)進(jìn)行外科固位手術(shù)治療,同時(shí)做適量的運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)骨骼的硬度。
2.藥物綜合治療:常用的藥物治療有激素代替療法、降鈣素、維生素D和鈣、氟化物、二磷酸鹽類等,其中氟化物能有效增加椎體和髖部骨密度,降低椎體骨折發(fā)生率;維生素D和鈣促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化;降鈣素可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。