圖1、圖2是同一人的動(dòng)態(tài)心電圖。圖1、圖2心電圖分析：? ???P波規(guī)律出現(xiàn)，在I、II、III、aVF及胸導(dǎo)聯(lián)直立向上，avR倒置，PR間期0.16s，心室率約90bpm，所以基礎(chǔ)心律為竇性心律。? ?圖1的R9、R13、圖2的R7、R15寬大畸形，形態(tài)一致，提前出現(xiàn)，其前無相關(guān)P波，可見完全代償間歇，是室性早搏。

圖2的R7、R15前有竇P，雖然PR間期短于竇性PR間期，但是QRS畸形程度和圖1中的R9、R13一致，所以排除室性融合波的可能性。

圖3心電圖分析：? ?

基礎(chǔ)心律為竇性心律。

R11寬大畸形，提前出現(xiàn)，其前無相關(guān)P波，可見完全代償間歇，是室性早搏。

R3形態(tài)介于竇性QRS和室性QRS間，其前有竇性P波，PR間期小于竇性PR間期，提示為竇﹣室室性融合波，是竇性激動(dòng)與室性激動(dòng)共同引起心室除極產(chǎn)生的融合搏動(dòng)。

圖4、圖5是同一人的動(dòng)態(tài)心電圖。
圖5心電圖分析：???

基礎(chǔ)心律為竇性心律。

R5、R7寬大畸形，提前出現(xiàn)，其前無相關(guān)P波，可見完全代償間歇，是室性早搏。R7后有P′，P′在II、III、aVF倒置，avR正向，提示是室房傳導(dǎo)。

R3形態(tài)介于竇性QRS和室性QRS間，其前有竇性P波，PR間期小于竇性PR間期，提示為竇﹣室室性融合波。

相關(guān)知識點(diǎn)：

一、室性早搏? 起源于希氏束分叉以下部位的、無保護(hù)機(jī)制的期前收縮，稱為室性期前收縮，又稱室性早搏。? 除室間隔早搏以外，室性QRS-T波形寬大畸形, QRS之前無相關(guān)的心房波(除外室性融合波)。

一般特征：? 1，提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群時(shí)間≥0.12s，T波與主波方向相反。? 2，其前無相關(guān)的P波，其后偶有P′波。? 3，多數(shù)伴完全性代償間歇，少數(shù)呈插入性。

聯(lián)律間期：? 指異位搏動(dòng)與其前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距，折返途徑與激動(dòng)的傳導(dǎo)速度等可影響聯(lián)律間期長短。? 房性早搏：從異位P波起點(diǎn)測量至其前竇性P波起點(diǎn)。? 室性早搏：應(yīng)從異位搏動(dòng)的QRS起點(diǎn)測量至其前竇性QRS起點(diǎn)。

室性早搏的代償間歇：? ?室性早搏代償間歇的測量方法，自室性早搏的QRS起點(diǎn)開始至下一個(gè)基本心搏的QRS起點(diǎn)為止的一段時(shí)間。測量室性早搏的聯(lián)律間期加代償間歇之和并與基本心律的周期作比較，可有助于了解室性早搏的代償間歇的類型、對某些心律失常作出鑒別診斷等。

二、室性融合波

兩個(gè)起搏點(diǎn)的激動(dòng)同時(shí)或幾乎同時(shí)引起心室除極產(chǎn)生的融合搏動(dòng)，稱為室性融合波。在室性早搏、室性心動(dòng)過速、室性并行心律、心室起搏心律、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律時(shí)經(jīng)常發(fā)生室性融合波。

? ?在各類室性融合波中，以竇-室室性融合波最常見。一個(gè)起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)；另一個(gè)起搏點(diǎn)位于心室。兩個(gè)起搏點(diǎn)的激動(dòng)在心室內(nèi)發(fā)生絕對干擾,產(chǎn)生竇-室室性融合波。??

?心電圖上有純竇性QRS-T波群、純室性QRS波群和介于兩者之間的室性融合波。

竇-室室性融合波的特征:

(1)融合波的QRS之前必有竇性P波。

(2)PR間期縮短,有時(shí)也可正常。

(3)融合波的QRS時(shí)間比室性QRS時(shí)間窄,但比竇性QRS時(shí)間寬(束支阻滯例外)。

三、室性早搏伴室房傳導(dǎo)

? ? 室性早搏之后出現(xiàn)與其相關(guān)的P′波者，表示有室房傳導(dǎo)。

? ? 室性早搏激動(dòng)一方面引起心室除極發(fā)生早搏的QRS波群，另一方面可逆行傳入心房發(fā)生逆行P′波。因心室除極在先，心房除極在后，故其逆行P′波直立, aVR倒置，稱為正向逆行P′波。

? ? 室性早搏所發(fā)出的激動(dòng)經(jīng)一條房室結(jié)徑路傳入心房者，通常RP′間期和P′波形態(tài)固定。