很多患者不理解，為什么矯正牙齒在很多情況下需要拔牙？而且這些牙齒都是健康的牙齒，拔了感覺好像很可惜。許多患者出于對拔牙的猶豫和恐懼，常常放棄或者耽誤了治療，最終為畸形的牙齒所害終生。

牙科醫(yī)生通常極力挽救一些齲壞很嚴重的牙齒，但是為什么正畸治療時要拔除幾顆健康的牙齒呢?

99%的普通人都不知道的一件事——人為什么會牙齒不齊。

牙齒不齊？與人類進化有關系

據(jù)統(tǒng)計，70%的人的牙齒是不齊的，這主要是由于人類進化引起的。人類演化過程中咀嚼器官表現(xiàn)出退化減弱的趨勢（以前吃粗糧，現(xiàn)在吃細糧）。咀嚼器官的減弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齒最慢，這種不平衡的退化造成了牙槽骨的退化速度比牙齒快，也就是說牙槽骨根本容不下32顆牙齒（含4顆智齒），一個蘿卜一個坑，由于坑不夠了，于是擁擠不齊就發(fā)生了。當然，引起牙齒不齊的原因還有其他，比如遺傳因素、環(huán)境及生活習慣因素（如乳恒牙的替換障礙、長期咬下唇、口式呼吸等）

牙齒的正畸治療在上世紀開始時，大多都不拔牙，以擴大牙弓為主，但是復發(fā)率相當高。所以需要通過拔牙或是片切的方式給其他的牙齒留出空間，以減少反彈。

那么什么情況下，需要先拔牙再矯正？

拔牙的目的是為了讓牙槽骨有更多的空間來進行正畸治療，因此頜骨發(fā)育不足，導致牙齒生長空間受限的；牙齒寬度過大，造成牙列擁擠；牙齒無法整齊的排列于頜骨等癥狀的患者應該選擇拔牙正畸治療。

拔牙的原則

1、盡量不拔牙。

2、盡量拔壞牙：蛀牙、松動牙、形態(tài)不好的牙。

3、盡量拔功能小的牙。

4、上下左右對稱拔牙。

5、盡量不拔門牙，因為門牙對美觀的影響最大。

6、盡量不拔尖牙，也就是俗話說的“虎牙”，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，對咀嚼和口角的豐滿度影響較大。

7、盡量不拔六齡牙，因為六齡牙的咀嚼功能最強。

當然，有人會問了，我們的牙齒這么多，矯正牙齒就必須要拔牙了吧。其實也不一定，醫(yī)生遵循的原則是，能不拔就不拔，在提高牙齒功能性和美觀性的前提下，擁有足夠的空間把牙齒排列整齊，就不需要拔牙。