肺部體格檢查

準(zhǔn)備：檢查手消在有效期內(nèi)可以使用。您好請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字，讓我核對(duì)一下您的腕帶。張先生您好，我是你的主管醫(yī)生，現(xiàn)在因?yàn)槟愕牟∏樾枰?，我們需要?duì)你進(jìn)行一下肺部檢查，請(qǐng)你配合一下。

拉好圍簾保護(hù)患者隱私，周圍環(huán)境溫度光線適宜可以進(jìn)行操作。

張先生，請(qǐng)您平躺于床上，為您解開(kāi)一下衣服，請(qǐng)您不要緊張。

視診：患者呈腹式呼吸，無(wú)三凹征，無(wú)呼吸困難，呼吸頻率15次/分鐘，未見(jiàn)深大及淺快呼吸，呼吸節(jié)律規(guī)整，無(wú)潮式呼吸，無(wú)間停呼吸，無(wú)嘆息樣呼吸及抑制樣呼吸。

觸診：（搓熱手）接下來(lái)進(jìn)行胸廓擴(kuò)張度檢查（兩側(cè)肋緣），來(lái)張先生吸氣、呼氣、吸氣、呼氣。胸部擴(kuò)張度左右對(duì)稱一致。

張先生你好，接下來(lái)請(qǐng)你和我一起發(fā)出yi的聲音（空拳小魚際從上至下），yi、yi。觸覺(jué)語(yǔ)顫左右對(duì)稱一致無(wú)明顯增強(qiáng)及減弱。

接下來(lái)進(jìn)行胸膜摩擦感的觸診（側(cè)胸），來(lái)吸氣、呼氣、吸氣、呼氣。未觸及胸膜摩擦感，如若觸及胸膜摩擦感，應(yīng)囑患者屏住呼吸和心包摩擦感相鑒別。

叩診：從鎖骨上窩開(kāi)始，左右對(duì)比叩診。來(lái)請(qǐng)你雙手抱頭。叩診呈清音，肺下界在鎖骨中線第6肋間，腋前線第8肋間。

聽(tīng)診：（捂熱聽(tīng)筒）從肺尖開(kāi)始，由上往下，左右對(duì)比進(jìn)行聽(tīng)診。每個(gè)聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)診1—2個(gè)呼吸周期。該患者呼吸音清，左右對(duì)稱。來(lái)張先生，跟我一起發(fā)yi的聲音，yi-。聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)顫左右對(duì)稱無(wú)明顯增強(qiáng)及減弱，左右對(duì)稱。胸膜摩擦音聽(tīng)診：（側(cè)胸）未聞及胸膜摩擦音。如若聞及胸膜摩擦感，應(yīng)囑患者屏住呼吸和心包摩擦音相鑒別。

接下來(lái)進(jìn)行背部檢查

視診：胸廓左右對(duì)稱飽滿，呼吸左右對(duì)稱一致。

觸診：接下來(lái)進(jìn)行胸廓擴(kuò)張度檢查，來(lái)張先生吸氣、呼氣、吸氣、呼氣?；颊咝夭繑U(kuò)張度左右對(duì)稱一致。

來(lái)，請(qǐng)你和我一起發(fā)出yi的聲音，yi-、yi（避開(kāi)肩胛區(qū)）。觸覺(jué)語(yǔ)顫左右對(duì)稱一致無(wú)明顯增強(qiáng)及減弱。

接下來(lái)進(jìn)行叩診，來(lái)請(qǐng)您雙手抱頭。

先叩出肺尖寬度，選擇斜方肌中點(diǎn)，由內(nèi)向外進(jìn)行叩診，由清變濁標(biāo)記位置。再由中點(diǎn)向內(nèi)進(jìn)行叩診，由清音變濁音標(biāo)記位置。測(cè)量出兩點(diǎn)之間的距離為肺尖寬度。同樣的方法叩出對(duì)側(cè)肺尖寬度（4-6cm）。

接下來(lái)進(jìn)行肺部叩診：（肩胛間區(qū)中指與后正中線平行）患者全肺叩診呈清音，肺下界在肩胛線第10肋間。

接下來(lái)進(jìn)行肺的移動(dòng)度叩診：從肩胛下角進(jìn)行叩診，由清音變濁標(biāo)記位置。來(lái)張先生，請(qǐng)你深吸氣并屏住呼吸，由清音變濁標(biāo)記位置。好了可以自由呼吸了。再用同樣的方法叩出肺下界，來(lái)張先生，深呼氣并屏住呼吸，由清音變濁標(biāo)記位置。好可以自由呼吸了。測(cè)量出兩點(diǎn)之間的距離則為肺的移動(dòng)度（6-8cm），同樣的方法叩出對(duì)側(cè)。

接下來(lái)進(jìn)行全肺聽(tīng)診，每個(gè)聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)診1-2個(gè)呼吸周期，左右對(duì)比聽(tīng)診。患者呼吸音清，左右對(duì)稱。聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)顫：張先生，請(qǐng)您跟我一起發(fā)yi的聲音，yi-?；颊呗?tīng)覺(jué)語(yǔ)顫左右對(duì)稱無(wú)明顯增強(qiáng)及減弱。

好，張先生您好，現(xiàn)在已經(jīng)檢查結(jié)束了哈，為你穿好衣服，請(qǐng)您回病房以后安心靜養(yǎng)，如有任何不適，請(qǐng)及時(shí)與我聯(lián)系，感謝您的配合，祝您早日康復(fù)

再次洗手。