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唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養(yǎng)不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷。

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一.唇腭裂手術前有哪些注意事項呢？
1、在進行唇腭裂手術前四個小時給嬰兒喂流汁或乳汁一次，術前兩個小時遵醫(yī)囑輸10%葡萄糖液100~500ml左右。
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2、唇腭裂治療前若有貧血及脫水的現(xiàn)象需要及時補充水分。

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3、了解患兒是否有先天性疾病，以及是否有傳染病前驅癥；面部有無腫、皮疹；耳鼻喉有無急慢性感染；營養(yǎng)發(fā)育及飲食習慣是否符合手術指征等情況。

4、治療前預防感染，在唇腭裂手術的前一天遵醫(yī)囑注射適量抗生素，進行皮膚準備，術前一天用肥皂洗嬰兒唇部、鼻部等，采用生理鹽水擦拭口腔。

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5、由于患兒在手術后不能吃奶，因此在進行唇腭裂修復前三天開始使用湯匙或滴管喂食嬰兒，以免術后患兒不習慣而哭鬧，影響到創(chuàng)口愈合。

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二.唇腭裂手術后有哪些注意事項呢？

1、患兒在全麻未醒前應平臥，將頭偏向一側，以免誤吸；

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2、全麻患兒清醒后4小時，可給予少量流汁或母乳；用滴管或小湯匙喂飼；

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3、術后第一天即可去除創(chuàng)口包扎，任其暴露，每日以生理鹽水沖洗創(chuàng)口，對幼兒更應加強護理，約束雙手活動，以免自行損傷或污染創(chuàng)口；
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4、術后遵醫(yī)囑給予適量抗生素，預防感染；

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5、正常愈合的創(chuàng)口，可在術后5-7天拆線，口內的縫線可稍晚拆除或任其自行脫落；

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6、家屬需要防止患兒跌倒，以免創(chuàng)口裂開。

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特別注意：

1、術后需要幫患兒進行按摩，按摩前注意清洗雙手，修剪指甲。

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2、以疤痕按摩來說，單側唇裂比雙側更需要，食指放在口內疤痕處，拇指放在口外疤痕處，兩個手指同時用力，按壓發(fā)硬的部分，不要揉搓。
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3.注意壓的時候首先要輕捏并輕放，這可以讓肌肉活絡，力道以手指甲周圍變白一小圈即可，每次加壓數(shù)十秒。剛開始按摩寶寶會哭得厲害，可以時間短些，每次按10秒，每天按10次。然后時間慢慢延長，從10秒到幾十秒、一分鐘開始慢慢延長到3～5分鐘，每天的次數(shù)逐漸控制在一天7-8次。

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4.力度的控制和把握很重要，太輕沒有效果，也不能太重了把皮膚按破或者按傷，要做得剛好。要把硬硬的部分按到柔弱，像正常的一樣皮膚，可能需要大半年的時間，家長們一定要注意，只要紅唇有上提，就一定要堅持繼續(xù)按摩疤痕。

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溫馨提示：唇腭裂根據(jù)畸形的部位、范圍和程度的不同，在外貌，吸吮，呼吸，吞咽，說話等生理上給患兒帶來不同程度的影響。在醫(yī)療技術還比較落后的時代，對于比較嚴重的患者，光是外貌一項就已經注定了悲劇的一生，然而在今天，唇腭裂患者很幸運，經過手術，可以恢復相關部位的解剖結構，術后語音矯正訓練也可以解決語言上的障礙，最終讓患兒得以康復，可以像正常兒童一樣成長。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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