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門診病例講述:警惕隱匿的疾病---隱性肝硬化

2022-06-16 11:56 作者:肝膽專家王江河  | 我要投稿

肝硬化,一種嚴重的慢性肝病。因為肝臟沒有“痛覺神經(jīng)”,所以這也是肝硬化死亡率居高不下的原因之一。想要及時控制肝硬化病情發(fā)展,就需要了解肝硬化時期的癥狀。肝硬化在代償期時,有的病人是沒有感覺的,他的臨床癥狀有時候很隱匿。有的病人,肝硬化都好幾年了,可能自己還不知道。?????

我記得曾經(jīng)有一個病人問:“是不是肝功能正常也可以是肝硬化?”我說是。說到這里肯定會有人有疑問,為什么他會問這個問題呢?因為他已經(jīng)肝硬化了,卻還不知道。因為在一次體檢的時候,醫(yī)生告訴他是肝硬化,他就很不理解。之后他的朋友正好認識我,要求給他做了一個會診。當時他就問我“每年查肝功能都正常的,為什么說我肝硬化呢?”只查肝功能并不能反應(yīng)肝臟的全部的狀態(tài),對于肝臟狀態(tài)的評價是多方面的,肝功能只是一個化驗,需要做肝臟的超聲檢查,影像學的檢查,要看肝臟的狀態(tài)、形態(tài)。


另外近年來還有一種就是無創(chuàng)診斷肝纖維化的一個方法,叫肝臟彈性測定,可以直接測量肝臟有多硬,會有個數(shù)值,通過多個指標去綜合的評價,是不是有肝硬化了。所以有時候病人可能會沒有感覺,有的時候也會有感覺,比如因為肝硬化以后會出現(xiàn)脾功能亢進。什么叫脾功能亢進?就是脾臟增大了,脾臟會清除體內(nèi)多余的白細胞、血小板。脾亢進后會把不多余的也清除掉就會造成白細胞、血小板減少,這個時候病人可能會牙齦出血,這可能是早期的一些表現(xiàn),當然也有的病人會有肝功能的不正常,不想吃飯,總覺得胃口不舒服,肚子有點脹,吃了飯覺得消化不太好,可能這是多數(shù)患者的一些癥狀,也可能會覺得有點累,有點乏力。但是這些癥狀,沒有特異性。所以說早期可能有一些癥狀,但經(jīng)常會被病人忽略了,所以怎么發(fā)現(xiàn)呢?體檢。
曾經(jīng)還有一個病人因為體檢查到白細胞低,血小板低。他父親是白血病去世的,他的血細胞不正常了,懷疑自己是白血病,就到醫(yī)院檢查,最后一查是肝硬化。他是乙肝肝硬化,經(jīng)過治療,效果挺好的,之后所有的細胞也都恢復(fù)了,肝硬化也逆轉(zhuǎn)了。
我在臨床上,也遇到過一些男性病人。因為鞘膜積液去醫(yī)院看病,醫(yī)生說鞘膜積液可以考慮做治療,但是得先做相關(guān)的檢查,想要做手術(shù),肯定得查肝功能。結(jié)果一查他肝硬化,鞘膜積液只是他肝硬化中的一部分表現(xiàn)。??

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早期癥狀極其隱匿,常常容易被患者忽略,需要提醒大家定期檢查才能及時了解肝臟的健康程度。


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