胃癌是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命的惡性腫瘤之一，在我國(guó)腫瘤排行榜中，胃癌的發(fā)病率排行第三，而且近幾年也有年輕化趨勢(shì)，給我們個(gè)人和國(guó)家都帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。令人可喜的是，隨著胃鏡技術(shù)的發(fā)展，早期胃癌在內(nèi)鏡下治療大部分都可以根治，5年生存率超過(guò)90%。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是防治胃癌死亡，提高生存率的重要措施。所以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，并早期進(jìn)行治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵。

　　近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提升，早期胃癌篩查在我國(guó)的廣泛開(kāi)展，使早期胃癌的檢出率大大提高，那么什么是早期胃癌?怎樣才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌?如何治療呢?

1早期胃癌的概念

　　臨床上早期胃癌主要是指病變比較早、病灶比較局限、沒(méi)有明顯癥狀的胃癌。早期胃癌主要依靠胃鏡下活檢病理學(xué)來(lái)診斷，病理上早期胃癌是指癌細(xì)胞僅局限于黏膜層以及黏膜下層，而且不論癌腫有多大，有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都屬于早期胃癌。近年把重度異型增生和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變也歸為早期胃癌的范疇。
　　早期胃癌根據(jù)腫瘤的大小分為：小胃癌：癌灶直徑在6～10毫米。微小胃癌：癌灶直徑≤5毫米。點(diǎn)狀癌：胃粘膜活檢為癌，但手術(shù)切除標(biāo)本系列取材找不到癌組織?！?/p>

內(nèi)鏡下又將早期胃癌又分為：Ⅰ型(息肉樣型)：癌塊突出約5毫米以上者。Ⅱ型(淺表型)：癌塊隆起或凹陷均在5毫米以內(nèi)者。Ⅲ型(潰瘍型)：癌塊凹陷深度超過(guò)5毫米以上者，但不超過(guò)黏膜下層。

2早期胃癌會(huì)有什么癥狀

　　早期胃癌的癥狀一般不典型，無(wú)特異性的癥狀，常常表現(xiàn)為飯后上腹部不適或隱痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、黑便等，而且也不會(huì)觸摸到腫塊，容易與慢性胃炎相混淆。因此，對(duì)于年齡超過(guò)40歲以上的人，如果出現(xiàn)明顯消化不良癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，必要時(shí)做胃鏡檢查，以免錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)早期胃癌的最佳時(shí)機(jī)。

3怎樣才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌

　　早期胃癌篩查主要針對(duì)一些高?；颊撸缬杏拈T(mén)螺桿菌感染的患者，有胃癌家族史的患者，年齡超35歲、有長(zhǎng)期吸煙、喜食腌制食品患者，進(jìn)行篩查。
　　初篩方式主要是通過(guò)血清學(xué)檢查，即通過(guò)胃功能和幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)，確定胃癌的高危人群。然后對(duì)初篩過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行胃鏡的精查，配合放大、染色、活檢等手段使病灶的觀察更細(xì)致入微，從而判斷是否癌性病灶，是否能夠鏡下治療?！?/p>

當(dāng)然，在健康人群中通過(guò)健康體檢的方式，把胃腸鏡納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，也是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的較好的方法。　

4早期胃癌的治療方法

　　1、內(nèi)鏡下切除
　　早期胃癌一經(jīng)確診，首選內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡下切除具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，而且兩者療效基本相當(dāng)。因此，國(guó)內(nèi)外都推薦內(nèi)鏡下切除是早期胃癌的首選治療方式。

目前，常用的內(nèi)鏡下切除主要有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。ESD 由 EMR 發(fā)展而來(lái)，是為了避免 EMR 在腫瘤浸潤(rùn)和面積大小方面的局限性而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)。ESD 的單通道內(nèi)鏡可實(shí)現(xiàn)對(duì)深達(dá)固有肌層的病變部位進(jìn)行一次性整體切除，同時(shí)還可提供準(zhǔn)確病理分期，以盡量減少后期復(fù)發(fā)。需要注意的是，內(nèi)鏡下切除屬于微創(chuàng)手術(shù)，但受設(shè)備器械、操作者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)方法、患者全身情況等因素的影響，仍存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括出血、穿孔、狹窄、腹痛、感染等。所以，患者術(shù)后的護(hù)理、休養(yǎng)，以及復(fù)查，必須積極配合醫(yī)生，以便盡快恢復(fù)?！?br>

　2、腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)

對(duì)于不能進(jìn)行內(nèi)鏡下切除的早期胃癌患者可考慮腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)就是在患者腹部開(kāi)放微小的通道，由這些對(duì)患者傷害很小的通道置入腹腔鏡和操作器械，通過(guò)腹腔鏡將腹腔內(nèi)的圖像資料傳輸至顯示屏，在腔鏡的引導(dǎo)下完成胃癌手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)可以完成傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的操作，進(jìn)行胃大部或全胃切除，清掃可疑淋巴結(jié)等，而且出血少，損傷小，術(shù)后切口瘢痕小，疼痛輕，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快?！?/p>

　3、開(kāi)腹手術(shù)

由于5%～6%的黏膜內(nèi)胃癌及15%～20%的黏膜下胃癌有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是年輕女性的未分化型腺癌，可考慮傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，可以根治性切除和淋巴結(jié)清掃。