現(xiàn)如今，兒童身高問題越來越受到家長的關(guān)注?！拔遗畠?0歲，身高1米35，正常嗎？”“我們夫妻身高都不矮，我的孩子不會矮吧？”“我兒子快12了，變聲長胡子啦，能長170嗎？”“爸爸媽媽身高都不太高，希望孩子能高于我們倆”“孩子13歲多了，能長過我嗎？”……

縱觀家長所問的問題，都涉及到了“兒童身高”四個(gè)字。在門診上碰到家長類似的咨詢時(shí)會反問下面的問題：

“您知道自己孩子現(xiàn)在有多高嗎？”

“您知道孩子應(yīng)該能長多高嗎？”

“您知道孩子實(shí)際上長多少嗎？”

“您希望自己的孩子長多高嗎？”

“您想知道自己的孩子將來能夠長多高嗎？”……

這一連串的問題，實(shí)際上也牽扯到四個(gè)字---評價(jià)身高！

身高是以“期望身高”來評價(jià)嗎？像您希望的那樣，男孩得長175以上，女孩至少也得160？理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感。

其實(shí)評價(jià)身高并不是您以為的那樣！請跟隨我，看看到底應(yīng)該怎么評價(jià)孩子的身高吧！

其一，評價(jià)身高—先看看您自己的孩子現(xiàn)在有多高

問題來了：孩子的身高，應(yīng)該與誰比較？是鄰居孩子？小表妹？同班同學(xué)？這首先引出一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”的問題。

我們目前評價(jià)身高有兩個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”：一是WHO標(biāo)準(zhǔn)，也就是世衛(wèi)組織的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)；另一個(gè)是中國兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，按照不同性別、不同年齡段給出的一系列圖、表標(biāo)準(zhǔn)值。語言描述有點(diǎn)抽象，還是圖表展示吧。

這就是中國0～18歲兒童青少年身高,體重的百分位數(shù)據(jù)表：

這就是中國0～18歲兒童青少年身高,體重的百分位曲線圖：

判斷兒童身高是否達(dá)標(biāo)，又引出“評價(jià)方法”。

要判斷孩子的身高是否正常，就要和同年齡同性別正常兒童相比，我們常常采用中國標(biāo)準(zhǔn)，與全國同齡孩子比，看看孩子現(xiàn)在的身高在什么水平。一般用標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位法來表示。

用標(biāo)準(zhǔn)差法評價(jià)：如果您孩子的身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差就屬于矮小。上個(gè)圖更好理解，如果孩子身高低于左邊紅框的數(shù)據(jù)就是矮小，高于右邊的紅框就是高大身材了。

用百分位法更直觀：如果您孩子的身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的第三百分位也算是矮小。也就是說，把100個(gè)孩子從矮到高排，第1,2,3是矮小身材，第97,98,99,100算是高身材。

比方說10歲半的男孩，目前身高130cm，而正常人群10歲6個(gè)月的男孩身高應(yīng)該是在142.5cm，而130cm的身高在第三百分位以下。

其二，評價(jià)身高—看看您的孩子應(yīng)該長多高

我們已經(jīng)知道，身高由遺傳和環(huán)境因素所決定的，遺傳因素占70%，環(huán)境因素占30%。并不是說遺傳因素起主導(dǎo)作用，父母高孩子一定高，爹媽矮孩子就長不高。我們認(rèn)為遺傳因素不好改變，環(huán)境因素所起的作用有時(shí)更大。計(jì)算遺傳身高的目的是為了評價(jià)環(huán)境因素是否有利。

如果孩子目前的身高水平＞遺傳身高，說明環(huán)境因素對孩子身高起了促進(jìn)作用，但是如果超過2個(gè)檔次，有骨齡提前（早長）的可能；如果孩子目前身高水平=遺傳身高，說明環(huán)境因素對孩子身高沒有起任何作用，孩子處于放養(yǎng)狀態(tài)，保健沒有做到位；若目前的身高水平＜遺傳身高，那環(huán)境因素對孩子的身高起了阻礙作用，如果低于2個(gè)檔次，就有內(nèi)分泌疾病的可能。

這是針對幾個(gè)典型例子計(jì)算的男女孩的遺傳身高：

其計(jì)算公式：男孩身高＝(父親身高＋母親身高＋13)/2±5厘米，女孩身高＝ (父親身高＋母親身高－13)/2 ±5厘米

家長們，根據(jù)上述公式來計(jì)算自己孩子的遺傳身高，了解孩子應(yīng)該長多高，再和孩子目前的身高作比較，評價(jià)一下孩子環(huán)境因素，了解妨礙孩子身高的原因吧。當(dāng)然爸爸媽媽都很高或爹媽都很矮，用這個(gè)公式計(jì)算有點(diǎn)出入。

其三，評價(jià)身高—了解您的孩子每年實(shí)際長多少

這個(gè)問題比較好理解，這是正常孩子的生長速率：

如果孩子在某個(gè)年齡段長不了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就說明孩子長得慢了，生長速度下來了。身高生長遲緩的指標(biāo)如下：

兒童生長速度是判斷所有生長障礙最直接、最簡單的有效方法。

其四，評價(jià)身高—了解您的孩子到底能長多高

這可能是您最關(guān)注的。我們都知道，身高有早長和晚長之分，早長意味著營養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)不足、早熟；晚長可能是營養(yǎng)不足，也可能是生長激素缺乏或甲狀腺素缺乏。

如要判斷，就要查骨齡了。它是根據(jù)骨骼X線片中的特定圖像特點(diǎn)來確定的。醫(yī)生通過X線片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，得出骨齡。以小明為例，10歲5個(gè)月了，測量骨齡是9.5歲；而小麗6歲11個(gè)月，測得的骨齡竟到了8.5歲。

骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前或骨齡超前。骨齡-生活年齡的差值<1歲的稱為發(fā)育落后或骨齡落后。

看到這里就知道了：骨齡測定十分重要！骨齡評估能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長發(fā)育水平和成熟程度，是評估兒童體格發(fā)育情況的良好指標(biāo)，還可以及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢，還可預(yù)測兒童的成年身高。咱們以歡歡為例，10歲了身高只有130cm，而他的骨齡已經(jīng)11歲了，也就是說他的生物年齡已經(jīng)11歲了，那么我們預(yù)測這個(gè)孩子的成年終身高將會很矮。

值得注意的是：矮小的孩子和性早熟的孩子有不少年齡與骨齡不一致。因此，不僅是希望長高的孩子或者較矮的孩子要做骨齡檢測，對那些身材高大或生長速度異常增快的孩子也要做骨齡檢查。通過檢查，掌握自己孩子的身體狀況，骨齡、骨骺線的閉合情況及骨骼的發(fā)育等。在對自己孩子的身體有了充分的了解后，才能知道我們的孩子到底能長多高。

總而言之，評價(jià)孩子身高要從四個(gè)方面入手：

01評價(jià)身高—與同齡兒童比較---了解孩子現(xiàn)在的身高水平

02評價(jià)身高—計(jì)算遺傳身高---看看孩子應(yīng)該能長多高

03評價(jià)身高—觀察生長速度---掌握孩子每年身高的增長情況

04評價(jià)身高—了解骨齡情況---預(yù)測孩子的終身高

家長們：定期查體，加強(qiáng)隨訪，發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)，孩子的身高是有望達(dá)到期望身高的！

廣州天使兒童醫(yī)院

    健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！