鑒于這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該是所有全科規(guī)培中的學(xué)弟學(xué)妹最煩惱的事。
明明很努力的去學(xué)習(xí)，但是機(jī)會(huì)比較少，但是不知道怎么學(xué)習(xí)更多...同時(shí)因?yàn)閷?zhuān)科規(guī)培生、研究生、見(jiàn)習(xí)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)生比較多，也不知道怎么獲得更多知識(shí)，還有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

先說(shuō)內(nèi)科之類(lèi)的科室（包含神經(jīng)、精神、康復(fù)、兒科等以藥物為主的科室），大致就是晚上下班多看書(shū)，然后在寫(xiě)病歷過(guò)程中，形成臨床思維。知道這些指標(biāo)的意義，然后分析為何調(diào)整藥物。

很多新手醫(yī)生很不喜歡寫(xiě)病歷，認(rèn)為是浪費(fèi)時(shí)間，在此特意強(qiáng)調(diào)一下，內(nèi)科系統(tǒng)的科室，病歷是重中之重，寫(xiě)出滿(mǎn)分病歷，讓管理病歷的科室看見(jiàn)連連稱(chēng)贊，挑不出半點(diǎn)毛病，才是內(nèi)科學(xué)習(xí)的重中之重。因?yàn)獒t(yī)療糾紛全看病歷，有任何明顯錯(cuò)誤，后果很?chē)?yán)重。

當(dāng)然了，如果實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)期間就已經(jīng)學(xué)會(huì)寫(xiě)病歷了，那么，真正的規(guī)培學(xué)習(xí)階段就開(kāi)始了。以下內(nèi)容可能會(huì)讓你不適，但是這才是規(guī)培正確打開(kāi)方式：

學(xué)會(huì)內(nèi)科類(lèi)科室所有藥物種類(lèi)，劑量的差別，在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)什么樣的現(xiàn)象，如何避免藥物的不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，如何值夜班，如何做胃腸鏡、呼吸內(nèi)鏡、冠脈支架、腦動(dòng)脈支架、動(dòng)靜脈瘺、血液透析、抗生素如何升級(jí)、癌痛如何升階梯、康復(fù)什么時(shí)候開(kāi)始、如何做康復(fù)、康復(fù)的原理及檢查方法等等。

對(duì)于藥物之類(lèi)，是最好全部掌握的，關(guān)于專(zhuān)科技能，是必需了解的，結(jié)合書(shū)要反復(fù)的看，經(jīng)常聆聽(tīng)主任的用藥經(jīng)驗(yàn)，與同學(xué)同道經(jīng)常討論，互相學(xué)習(xí)。

外科之類(lèi)（普外、婦產(chǎn)、耳鼻喉眼、泌尿、骨科、皮膚、急診、ICU)，這些科室統(tǒng)統(tǒng)需要多看，需要在內(nèi)科基礎(chǔ)之上，進(jìn)行外科思維。
什么樣需要從內(nèi)科轉(zhuǎn)到外科，手術(shù)適應(yīng)癥是什么，手術(shù)需要怎么做。術(shù)前準(zhǔn)備怎么做，需要向老師學(xué)習(xí)什么？
有一個(gè)很大的誤區(qū)，就是全科不上外科的手術(shù)，講真的，外科的課堂在手術(shù)室，聽(tīng)那些主任講解他們的奇怪見(jiàn)聞，其實(shí)可以開(kāi)闊眼界，同時(shí)知道做手術(shù)的步驟。
手術(shù)時(shí)聽(tīng)外科老師的話(huà)，控制住自己的情緒，面對(duì)各種突發(fā)情況要冷靜。結(jié)合自己已知知識(shí)，看老師如何處理手術(shù)中的情況。最好回到科室，反復(fù)觀看手術(shù)者的視頻。
一個(gè)外科醫(yī)生，需要準(zhǔn)備一個(gè)硬盤(pán)，存儲(chǔ)手術(shù)錄像，時(shí)刻觀察自己的失誤與精彩。在不斷的總結(jié)中精進(jìn)手術(shù)技藝。
如果有志想從事外科之類(lèi)的全科醫(yī)生，建議你們也買(mǎi)一個(gè)硬盤(pán)，1T以上比較好，價(jià)錢(qián)在400左右，經(jīng)常看老手怎么做手術(shù)，有助于你手術(shù)技藝的精深。
天天在外科辦公室寫(xiě)病歷，會(huì)耽誤你學(xué)習(xí)外科知識(shí)，外科之類(lèi)的知識(shí)需要多看。
看 是重中之重。

無(wú)論是皮膚科的性病，還是泌尿外科的尿道出血，還是骨科的粉碎性骨折，還是普外科的痔瘡等。
假如不用眼睛去看老師們?cè)趺醋?，光看圖片和文字，無(wú)法理解尖銳濕疣是如何的菜花，尿道出血是如何的止住了，粉碎性骨折需要拿掉哪一塊兒？為什么？小小的痔瘡手術(shù)是怎么做的？
以上，總結(jié)一句話(huà)，跟著自己的好奇心，在全科規(guī)培輪轉(zhuǎn)的框架之中，每個(gè)科室研究至少4-5個(gè)病種，或者按照輪轉(zhuǎn)要求研究。
這樣堅(jiān)持下來(lái)，三年，基本上對(duì)所有常見(jiàn)病都會(huì)有輪廓了，從開(kāi)始到出院，做到心中有數(shù)了。
最怕的就是希望老師一直跟你講內(nèi)容，這個(gè)，大家都沒(méi)有那么多時(shí)間，我喜歡收集老師們平時(shí)不經(jīng)意間說(shuō)出來(lái)的知識(shí)。隨身帶個(gè)本子。
打個(gè)比方，現(xiàn)在給你們?nèi)齻€(gè)問(wèn)題，常見(jiàn)的疾病。

某天泌尿外科主任提問(wèn)我：
前尿道狹窄和后尿道狹窄，尿出來(lái)的線(xiàn)是不一樣，請(qǐng)問(wèn)有什么不一樣？

某天皮膚科主任提問(wèn)我們：
同一種皮膚藥物有很多類(lèi)型，請(qǐng)問(wèn)什么情況下用什么類(lèi)型的？

某天呼吸科帶教提問(wèn)我：
鮑曼不動(dòng)桿菌，是一種非常惰性的細(xì)菌，請(qǐng)問(wèn)用什么抗生素？

聽(tīng)到這里，你還會(huì)覺(jué)得全科規(guī)培學(xué)到的東西少嗎？其實(shí)更多的內(nèi)容，都來(lái)自于自學(xué)，我有一個(gè)同學(xué)天天傻乎乎的，一問(wèn)十不知，某天主任把他問(wèn)到尷尬。

第二天，主任再次用同樣的問(wèn)題問(wèn)他，他居然對(duì)答如流，跟課本上寫(xiě)的一模一樣，并且是默背，非常厲害。

第一天，我還在心里嘲笑他啥都不會(huì)。

第二天，他已經(jīng)讓我刮目相看了。

很多同道，都是在私下默默努力學(xué)習(xí)的，只是你不知道or沒(méi)有看見(jiàn)而已。

對(duì)于自己感興趣的知識(shí)，努努力，都是可以找到學(xué)習(xí)的地方的，實(shí)在沒(méi)機(jī)會(huì)，可以請(qǐng)教老師的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)帶教是樂(lè)意分享的，真遇上啥也不教的帶教，那就想辦法去學(xué)習(xí)，或者跟其他老師，或者跟同學(xué)、研究生等一起學(xué)習(xí)。

總的來(lái)說(shuō)，只要是想學(xué)，規(guī)培基地都是非常支持的。一些障礙，可以想辦法，找出路克服，要努力。

作者：全科君?公眾號(hào)：全科規(guī)培基地