風(fēng)濕病并非久治不愈,四因素影響風(fēng)濕病提高療效
風(fēng)濕病種類很多,多數(shù)為自身免疫性疾病,而且表現(xiàn)多樣,除了可見關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織病變,往往也會多器官、多系統(tǒng)受累。
例如彌漫性結(jié)締組織病,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、多發(fā)性肌炎皮肌炎、白塞病、血管炎等;脊柱關(guān)節(jié)病包括強直性脊柱炎、Reiter綜合征等多種類型;此外,骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、軟組織疾病等也都屬于風(fēng)濕病的范疇。
河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕二科主任郭剛指出,由于影響部位廣泛,且病程較長,因此風(fēng)濕病這種慢性疾病會對人身體和心理構(gòu)成很大傷害。
美國風(fēng)濕病學(xué)會將風(fēng)濕病的危害總結(jié)為5D,即為殘疾(Disability)、痛苦(Discomfort)、死亡(Death)、經(jīng)濟損失(Dollar lost)、藥物中毒(Drug toxicity)。因此,對風(fēng)濕病進(jìn)行及時的診斷和規(guī)范有效的治療,對于風(fēng)濕病患者來說,是非常迫切的。
風(fēng)濕病因其表現(xiàn)多樣、纏綿難愈給患者帶來很大的痛苦,同時,也正因為風(fēng)濕病的這些特點,患者往往會由于不能及時診斷或急于求成而不能正確進(jìn)行規(guī)范治療,從而導(dǎo)致不應(yīng)該有的嚴(yán)重后果,這也使得目前我國風(fēng)濕病患者治療現(xiàn)狀非常令人痛心。
郭剛主任表示,風(fēng)濕病治療不能取得較為滿意的效果,主要受以下四方面原因的影響:
第一,患者對疾病知識和發(fā)病特點缺乏足夠的了解。
對疾病本身特點了解不夠會明顯影響患者的診療行為,走很多彎路,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。例如認(rèn)為尋求偏方或單純依靠保健品就能治病、盲目增減藥物或停藥等。
當(dāng)然也有患者及家屬心里不能接受或逃避的因素,比如常常詢問醫(yī)生“這病能不能治好?”“有沒有更好的辦法?”對此,郭剛主任指出,這些表現(xiàn)雖然是患者迫切治療疾病的心情的反映,但需要認(rèn)識到的是,風(fēng)濕免疫病大部分是一種慢性疾病,往往達(dá)不到徹底治愈的目標(biāo),也很少有包治的“絕招”和“偏方”;在治療上,根據(jù)不同患者、疾病、病情、體質(zhì)制定個體化的中西醫(yī)結(jié)合診療方案,目前來說就是較好的辦法。
此外,患者也可以通過咨詢醫(yī)生或閱讀相關(guān)資料等,增強風(fēng)濕病知識了解,也有助于患者樹立積極、規(guī)范的治療態(tài)度,減輕疾病的痛苦。
第二,對治療藥物的毒副作用存在認(rèn)識誤區(qū)。
在風(fēng)濕病的治療上,西醫(yī)常用的藥物主要包括消炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素和慢作用抗風(fēng)濕藥(病情緩解藥)三大類,這些藥物的確有較多的毒副作用,但郭剛主任提醒,“兩害相權(quán)取其輕”,這些藥物在風(fēng)濕病的治療中往往是必須的、甚至是用來挽救生命,所以必須遵照醫(yī)囑規(guī)范使用。
此外,在應(yīng)用這些藥物時還可以配合使用中藥,中醫(yī)藥治療方案的加入有減少西藥用量和毒副反應(yīng)的作用;還有些風(fēng)濕病,例如硬皮病、干燥綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后風(fēng)濕等是中醫(yī)特長病種,采取中醫(yī)藥治療會取得較好治療效果。
此外郭剛主任表示,藥物說明書上寫的毒副作用并非都會出現(xiàn),再者即使出現(xiàn)毒副作用一般也會有應(yīng)對辦法,調(diào)整治療方案正是醫(yī)生的專業(yè)所在。
第三,不能堅持治療。
風(fēng)濕病病情復(fù)雜,且病程較長,各種因素導(dǎo)致患者不能堅持治療,不能得到持續(xù)的專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),導(dǎo)致治療中斷或自己隨意增減藥物,使病情反反復(fù)復(fù),甚至出現(xiàn)不應(yīng)該有的嚴(yán)重后果,這非但不能使病情得到很好的控制,甚至還會導(dǎo)致治療信心的喪失。
這種現(xiàn)狀很讓人痛心和惋惜。因此郭剛主任提醒,治病同做事一樣,都需要努力和堅持。
第四,經(jīng)濟和社會因素。
風(fēng)濕免疫病病程較長,有些還比較復(fù)雜和危重,需要較長時間治療和隨訪,但目前很多風(fēng)濕病在治療的藥物和治療方案上需要投入較多的花費和精力,這都會影響到患者的治療。因此風(fēng)濕病的治療需要醫(yī)生、患者、家庭和社會的共同努力。
近20年來風(fēng)濕病在國內(nèi)外無論是治療理念還是診療手段、藥物以及基礎(chǔ)研究均取得很大進(jìn)展,包括運用中醫(yī)治療也積累了很豐富經(jīng)驗,風(fēng)濕病患者在治療時應(yīng)找對醫(yī)生、采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案、隨訪隨治、樹立信心和保持良好心態(tài),在做到這四點的同時,采用規(guī)范化、個體化、綜合化、連續(xù)化的“四化”管理治療模式,即可較好的控制病情進(jìn)展、改善癥狀、減少殘疾、提高生活能力、控制醫(yī)療費用。