生 經(jīng)益氣 湯，中醫(yī)方劑名。為補(bǔ)益劑，具有舒筋通絡(luò)，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)虛養(yǎng)正之功效。在治療脾胃不和，經(jīng)絡(luò)不通，氣虛血滯，肢體萎軟，肌皮麻木，肝腎虛弱，大便稀溏，小便不利上有豐富經(jīng)驗(yàn)。臨床常用于治療馬尾神經(jīng)綜合征，如肌無(wú)力，肌肉萎縮，便秘，尿失禁，大便失禁，肢體疼痛麻木，肛門(mén)墜脹，感知異常，性功能障礙，足下垂等。

一患者，男性，55歲，南通人，馬尾神經(jīng)損傷。

病史發(fā)展回顧：檢查出腰椎間盤(pán)突出癥兩年，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)通過(guò)貼膏藥，針灸、吃藥即能緩解，后來(lái)效果越來(lái)越差，只有在當(dāng)下稍輕松些，后面基本上沒(méi)有什么改變。隨時(shí)間流逝，身體受影響情況越來(lái)越嚴(yán)重，再檢查時(shí)，醫(yī)生看后表示已經(jīng)不再是單純的腰椎間盤(pán)突出癥了，已經(jīng)發(fā)展成馬尾神經(jīng)損傷，是腰突比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。保守治療了將近一年，后采取手術(shù)，術(shù)后癥狀加重。后通過(guò)看公眾號(hào)文章，找到了我們。

電話描述病史：二便功能障礙、感知感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

診斷報(bào)告：腰椎生理曲度存在，腰4/5、腰5/骶1椎間盤(pán)T2信號(hào)減低，腰4/5椎間盤(pán)向右后方突出約7mm，硬膜囊受壓，腰5/骶1椎間盤(pán)后緣正后方突出約8mm，硬膜囊受壓，椎管狹窄，神經(jīng)根受壓。椎管內(nèi)未見(jiàn)新生物。

治療過(guò)程：吃藥、針灸、膏藥、拔罐、熱敷、電療→手術(shù)（椎間孔鏡下髓核摘除）→高壓氧、康復(fù)鍛煉、甲鈷胺、維生素B12、打鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子→來(lái)院面診→回歸健康生活。

初診主訴：雙腳腳底板麻木，雙腿萎軟無(wú)力，右腿更嚴(yán)重些，站時(shí)候腿輕顫，腳趾麻木，有一半腳底沒(méi)感覺(jué)，走路沒(méi)力，借助助行器走也是一兩百米，屁股發(fā)涼，排便困難，吃番瀉葉能勉強(qiáng)排，三四天排一次，大便顏色發(fā)暗發(fā)硬，量少，排一次得半小時(shí)以上，肛門(mén)有脫肛跡象，一直有便意。會(huì)陰區(qū)麻木，小便有輕微尿潴留，尿頻，尿量少，晚上起夜較多，影響睡眠。

來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：臉色發(fā)白，氣短乏力，糞質(zhì)干結(jié)難排，小便不利，下肢麻痹，肌皮失養(yǎng)，走路遲緩。脈象斷續(xù)不穩(wěn)定，舌質(zhì)紫暗、舌苔增厚伴有齒痕舌?？谑霾凰际秤?，焦慮，睡眠質(zhì)量差。

中醫(yī)辨證分型：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：脾胃不和，經(jīng)絡(luò)不通，氣虛血滯，肢體萎軟，肌皮麻木，肝腎虛弱，大便秘結(jié)，小便不利

治則：治療以滋肝養(yǎng)腎、溫陽(yáng)化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為基本治法，要重視"治痿者獨(dú)取陽(yáng)明"，調(diào)治脾胃。

方用：黨參、杜仲、花旗、桑葚、熟地黃、茯苓、附子、肉桂、鹿茸、人參、牛膝、獨(dú)活、羌活、威靈仙、桑枝等，水煎服，日一劑，一日兩次。

【囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會(huì)影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個(gè)療程就能看到明顯改變，效果上來(lái)了信心自然就上來(lái)了】

第一階段病情記錄：

左腳腳底板麻木感減輕些，右腳稍有減輕，相比較左腳不是很明顯，力量感提升，平衡感有提升，站起來(lái)時(shí)候右腿不顫抖了，有兩個(gè)腳趾麻木減輕點(diǎn)，走路仍需借助助行器，走路每天堅(jiān)持兩百米，已經(jīng)逐漸適應(yīng)這個(gè)活動(dòng)量，不會(huì)感覺(jué)很累了，大夫建議可以適當(dāng)?shù)脑谏眢w承受范圍內(nèi)加大量。

食欲好一些，飯量大了點(diǎn)，輔助排便的番瀉葉減量了，減了一半，但是排便好排些了，兩三天能排一次或兩次，便色相比較最開(kāi)始顏色沒(méi)那么暗了，便量有增加。屁股發(fā)涼部位好像有點(diǎn)減輕，沒(méi)有進(jìn)一步加深脫肛情況。

小便稍好排點(diǎn)，尿頻的情況少了，尿量增多，夜間喝水量少了，吃完飯后基本上不再喝水，起夜的次數(shù)少了，睡眠他好一些，有時(shí)候能進(jìn)入深度睡眠了，睡眠時(shí)間在6-7個(gè)小時(shí)，小便需要排兩三次，后查殘尿量正常了。

第二階段病情記錄：

雙腳麻木感減輕明顯些，觸感強(qiáng)些，腿上力量感提升，站時(shí)間稍微長(zhǎng)些，20分鐘不到就已經(jīng)站不住了，站的時(shí)候腿不顫了，走多了有點(diǎn)輕顫，走1千多米左右，平衡感強(qiáng)些，還是不太敢自主走，腳趾有一半麻木感減輕些，腳底感覺(jué)真實(shí)點(diǎn)了，不太明顯，還是感覺(jué)輕飄飄的。

左邊屁股已經(jīng)不涼了，右邊發(fā)涼有減輕些，排便順暢些，不再用番瀉葉了，一兩天排一次，有一段時(shí)間每天都能排，便量正常，便色也逐漸改善正常，做提肛鍛煉，脫肛情況有緩解，沒(méi)有那種時(shí)時(shí)有便意的感覺(jué)了。會(huì)陰區(qū)麻木減輕，麻木范圍縮小，排尿有力些，好排些，少部分情況下不需腹壓了，尿量多，一次能排空。

第三階段病情記錄：

腿上的麻木感有持續(xù)性降低，中間進(jìn)入瓶頸期，有兩個(gè)療程癥狀反復(fù)，總體觀察還是減輕一些，可以自主走路了，慢慢走，走路每天在兩三千左右，踩地真實(shí)些，再想多走就需要助行器輔助。腳趾均有不同程度的減輕，有三個(gè)腳趾已經(jīng)沒(méi)有癥狀了。

屁股發(fā)涼感覺(jué)降低，夜間稍明顯，白天要好很多，會(huì)陰區(qū)麻木范圍是一個(gè)瓶蓋的范圍，麻木感減輕很多。大小便均能自排，偶爾還需腹壓，基本上解決了生活中的80%以上的痛苦。

囑守方略加減，鞏固一個(gè)療程后逐漸停藥。最終除去少許的感覺(jué)異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。

【馬尾綜合征小知識(shí)分享】

馬尾神經(jīng)損傷并發(fā)癥？

答：馬尾神經(jīng)受損的后遺癥根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，表現(xiàn)也各不相同。表現(xiàn)為損害的神經(jīng)根支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)以下肌肉的癱瘓，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)障礙 以及大小便失禁等。