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腰椎間盤突出是指椎間盤（位于腰椎骨之間）的柔軟部分突破外層纖維環(huán)，壓迫周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，包括馬尾神經(jīng)。這種情況可能導(dǎo)致馬尾綜合征，引發(fā)下背部和下肢的疼痛、麻木、肌力下降，以及小便或排便功能障礙。

最常見的主要原因就是長期久坐，重體勞動，高強度的運動等導(dǎo)致腰椎的過度磨損。

案例·浙江，李先生，男，45歲。在2022年2月中旬，對我院進行電話咨詢，進一步了解中醫(yī)治療馬尾神經(jīng)損傷的相關(guān)問題。

李先生在2021年底時，由于事業(yè)的壓力和生活的節(jié)奏，長期坐在電腦前，經(jīng)常感到腰部酸痛。然而他并未放在心上，直到2022年初在一次激烈的運動后，腰部疼痛加劇，嚴(yán)重影響行走。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行檢查后，被診斷為腰椎間盤突出，壓迫脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷。他進行了手術(shù)治療，但術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，大小便失禁等癥狀。

在醫(yī)生的建議下，李先生轉(zhuǎn)至康復(fù)科進行輔助治療，包括物理療法、按摩、針灸等。經(jīng)過一個月的康復(fù)治療，他的癥狀有所緩解，下肢麻木感減輕，但大小便的問題仍然存在。于是他在網(wǎng)上了解到中醫(yī)的治療方法，并對此產(chǎn)生了興趣。

2022年2月24日初診：患者面色蒼白，精神萎靡，主訴小便失禁，大便干結(jié)，腿部麻木。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈象細(xì)弱。

中醫(yī)辨證認(rèn)為屬于肝腎陰虛，氣血瘀滯，治療原則為滋陰養(yǎng)腎，活血化瘀。

方用：熟地黃，山藥，山萸肉，丹參，赭石，桂枝，陳皮，白芍等，每日一劑，早晚分服。

2022年3月20日二診：李先生反映自己在服藥一周后大小便有明顯改善，大便不再干結(jié)，小便失禁的情況有顯著的改善，不再像以前那樣頻繁。同時，他的下肢麻木感也有所緩解，已經(jīng)可以慢慢地開始進行簡單的走動。同時，他的面部表情也比之前看起來要好很多，面色逐漸回復(fù)正常，顯得精神煥發(fā)，不再像以前那樣面無血色，萎靡不振。這反映出中藥的療效正在逐漸顯現(xiàn)，對他的身體狀況有所改善。方藥生經(jīng)益氣湯以活血祛瘀，滋陰養(yǎng)腎為原則，加入枸杞子、菟絲子、杜仲，繼續(xù)一療程的治療。

2022年4月26日三診：李先生的身體狀況進一步好轉(zhuǎn)。他的腿部麻木感已經(jīng)基本消失，能夠正常行走，不再需要依賴拐杖或者其他人的幫助，這對他來說無疑是一個巨大的進步。同時，他的大小便問題也已經(jīng)基本恢復(fù)正常，不再有失禁的情況發(fā)生，大便也正常。他的面色紅潤，精神狀態(tài)良好，食欲也有所恢復(fù)，整個人看起來像是換了一個人，充滿了活力。按照之前的方藥，適當(dāng)加減，繼續(xù)三個療程的治療。

2022年8月23日七診：李先生已經(jīng)完全恢復(fù)健康，回歸正常的工作和生活。他對中醫(yī)治療效果非常滿意，表示會繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防腰椎間盤突出的再次發(fā)生。

按：上述患者因為長期久坐、重體勞動和高強度運動等原因?qū)е卵甸g盤突出并壓迫脊髓神經(jīng)，進而損傷了馬尾神經(jīng)。盡管他進行了手術(shù)治療，但術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木和大小便失禁等癥狀。之后他轉(zhuǎn)向中醫(yī)康復(fù)科進行輔助治療，通過物理療法、按摩和針灸等療法進行治療，效果不佳，在中醫(yī)辨證辨識的過程中，李先生被診斷為肝腎陰虛、氣血瘀滯，治療原則為滋陰養(yǎng)腎、活血化瘀。經(jīng)過一個月的治療，李先生的大小便情況有所改善，大便不再干結(jié)，小便失禁情況也減輕。同時，他的麻木感減輕，能慢慢恢復(fù)走動。面部表情逐漸煥發(fā)，面色紅潤，精神狀態(tài)良好，食欲恢復(fù)。繼續(xù)治療，適當(dāng)調(diào)整方藥進行三個療程的治療，病情恢復(fù)的越來越好。到第七次診斷時，李先生完全康復(fù)，回歸正常的工作和生活。

馬尾綜合征知識

腰椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)手術(shù)是治療最常用的方法之一，其治療目的主要是緩解病人疼痛、恢復(fù)神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量。手術(shù)通過緩解腰椎間盤對馬尾神經(jīng)的壓迫，減輕神經(jīng)根受損，以達到治療的目的。

很多患者疑惑，為什么自己手術(shù)之后癥狀還是很嚴(yán)重，甚至有的患者手術(shù)之后出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，一般情況下，與以下幾點因素有關(guān)系：

首先，手術(shù)本身帶有一定的風(fēng)險。手術(shù)過程中可能會引起創(chuàng)傷，導(dǎo)致手術(shù)區(qū)域出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，手術(shù)所選用的方法或器械，也可能會對醫(yī)生操作的難度和成功率產(chǎn)生影響，進而增加并發(fā)癥的風(fēng)險。

其次，患者個體差異對手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著重要作用。不同患者因年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度等方面的差異，可能會對手術(shù)的恢復(fù)情況產(chǎn)生影響。特別是對于老年患者或合并其他系統(tǒng)疾病的患者，可能會出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。

因此，手術(shù)后的康復(fù)和護理也是避免并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)后的患者需進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，包括飲食、體位、活動等方面的指導(dǎo)。同時，合理的護理措施也要求患者在手術(shù)后進行充分的休息和避免劇烈的體力活動，以減輕手術(shù)后的身體負(fù)擔(dān)。