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心衰患者如何選用治療藥物?

2023-07-28 09:32 作者:心血管健康王磊  | 我要投稿

? 慢性心力衰竭是一個嚴(yán)重的全球性公眾健康和臨床問題,有很高的病殘率和死亡率。近年來,由于人口的老齡化,發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的心力衰竭發(fā)病率都呈上升趨勢。隨著對心衰機(jī)制研究的不斷深入,心衰的西醫(yī)治療已從短期地糾正血流動力學(xué)異常,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期地調(diào)控神經(jīng)體液乃至試圖逆轉(zhuǎn)心肌異常著手。強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管這一經(jīng)典心衰常規(guī)治療已更新為ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用,?并用或不用地高辛。目前認(rèn)為短期的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管可以迅速緩解呼吸困難、水腫等癥狀,提高心功能;而長期ACEI、β受體阻滯劑治療則有利于降低心衰的死亡率。?
????雖然西醫(yī)治療心衰已取得可喜的進(jìn)展,但依舊存在許多問題,亟待解決?,F(xiàn)歸納如下:①不能完全改善癥狀:心衰患者除氣促、下肢水腫等癥狀外,常伴有心悸、咳嗽、咯痰、口渴、失眠、納差、腹脹、怕冷等不適,單純抗心衰藥物無法解決。②因有副作用使藥物應(yīng)用受限:如服用β受體阻滯劑容易疲倦、使用ACEI容易出現(xiàn)咳嗽、應(yīng)用利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等副作用,上述情況常導(dǎo)致藥物使用受限。③存在較多用藥禁區(qū):如伴有腎功能不全或低血壓時,ACEI藥受到限制;伴支氣管哮喘或有嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯者,應(yīng)用β-受體阻滯劑受到限制。④使用合并利尿劑抵抗、低血壓狀態(tài)、心律失常者,西藥治療效果差。
????針對上述治療難題河北以嶺醫(yī)院心血管病科運(yùn)用中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)從氣分、血分、水分把握心衰發(fā)病病機(jī)演變規(guī)律,提出了“氣血水同治分消”的治療原則,制定了“益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫”治法,創(chuàng)新性研制的中藥芪藶強(qiáng)心膠囊,在治療心衰上取得了巨大成就。經(jīng)對該藥進(jìn)行的廣泛實(shí)驗(yàn)研究證實(shí):其強(qiáng)心作用與西藥地戈辛療效相當(dāng),利尿作用與口服速尿相當(dāng)?shù)珶o速尿副作用,抑制血管緊張素Ⅱ優(yōu)于西藥雷米普利,抑制心室重構(gòu)作用優(yōu)于西藥美托洛爾,一個藥的療效相當(dāng)于西藥治療心力衰竭的四類藥物的綜合療效。芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰的臨床循證醫(yī)學(xué)研究顯示:該藥可明顯降低心衰患者的N端腦鈉肽水平,改善心衰患者癥狀,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防心衰復(fù)發(fā),減少西藥毒副作用,增加6分鐘步行距離,減少死亡及再住院率。
由于芪藶強(qiáng)心膠囊在治療慢性心衰的循證醫(yī)學(xué)研究中顯示具有突出的療效,該研究成果的報告刊登在國際心血管病權(quán)威雜志《美國心臟病學(xué)會雜志》。該雜志還專門為此撰寫了題為《讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁:中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給我們的啟示》的評論文章,評論稱:“這項(xiàng)富有前景的研究表明中醫(yī)藥讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁,該研究開啟了心力衰竭治療協(xié)同作用的希望之門?!北砻鬈嗡瀼?qiáng)心膠囊在心衰治療中的獨(dú)特療效及廣闊前景,得到了國際權(quán)威專家的認(rèn)可。

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