脂肪肝

一. 定義：是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多引起的病變。

二. 二維超聲：肝內彌漫性密集、細小點狀回聲，呈“明亮肝”。肝區(qū)回聲分布不均，近部回聲增高，，深部回聲明顯衰減。肝內血管結構清晰度明顯降低，紋理不清，嚴重者可無法顯示。肝臟大小可正常，或????輕至中度腫大。有時表現(xiàn)為肝內脂肪堆積，局限于肝的一葉或數(shù)葉，呈不規(guī)則分布，可呈相對稍高回聲，也可呈相對低回聲區(qū)，邊界較清楚，后方無衰減，周圍無聲暈，稱為非均勻性脂肪肝。

三 . 彩色超聲多普勒：由于脂肪肝造成的聲衰減，彩色超聲多普勒顯示肝內血流信號較正常明顯減弱，出現(xiàn)門靜脈、肝靜脈等血流顏色變暗、變少，甚至消失。而脈沖多普勒顯示的血流頻譜形態(tài)仍為正常。而非均勻性脂肪肝彩色多普勒常無彩色血流信號顯示。

四. 超聲造影：主要用于鑒別非均勻性脂肪肝和局灶性肝病。注射造影劑后，肝內不均勻脂肪區(qū)出現(xiàn)與周圍肝實質同步增強和同步減退，在動脈期和靜脈期未見異?；芈?。

肝硬化

一。定義：是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟慢性損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝臟彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝臟變性、變硬。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，和一些上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。

左葉正常厚度（前后徑）5-6cm,長度（上下徑）7-9cm。

二. 彩色多普勒：顯示門靜脈擴張（＞1.3-1.5cm）,顏色可變暗，脈沖多普勒顯示門脈血流速度變慢，部分成反向甚至離肝的血流，個別門脈內可見有血栓形成。肝動脈在彩色多普勒上較正常更易顯示或增寬，脈沖多普勒顯示其血流速度增高，彩色多普勒顯示肝靜脈變細、顏色變暗，脈沖多普勒顯示其血流速度減低，呈類似門靜脈血流。同時彩色多普勒顯示臍靜脈重開，腹壁靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張，脾靜脈增寬等。

酒精性肝硬化

如果出現(xiàn)一個體格較瘦，說話語無倫次的患者，并且酒精肝的肝臟腫大，肝區(qū)回聲粗糙、肝區(qū)光點密集，后方衰減嚴重。并可詢問患者是否喝酒。

膽汁性肝硬化：是一種慢性進行性膽汁淤積性肝臟疾病。最常見的是原發(fā)性的，由自身免疫性疾病引起。其次是長期膽道機械性梗阻造成的繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

血吸蟲性肝硬化

血吸蟲侵入門靜脈細支，致栓塞性門靜脈炎或門靜脈周圍炎，門靜脈周圍大量纖維組織增生引起肝組織纖維化。

淤血性肝硬化

有心衰病史，掃查時會發(fā)現(xiàn)充血性心力衰竭，回心血流受阻，下腔靜脈、肝靜脈擴張