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代文新主任:甲狀腺結(jié)節(jié)越大,惡變率越高?那么,我們應(yīng)該怎么保護(hù)甲狀腺

2023-03-24 16:50 作者:代文新說甲狀腺  | 我要投稿

  今天,甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)不是一種新的疾病了,大多數(shù)病人都是通過體檢患上的的甲狀腺結(jié)節(jié),因?yàn)槿藗儧]有注意到甲狀腺的這一部分,所以有人看到了報(bào)告,驚慌不已,我是不是得了癌,必須動(dòng)手術(shù)?

  有些人聽說甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌,所以他們想著早點(diǎn)切了早放心,但是,根據(jù)資料顯示甲狀腺結(jié)節(jié),它只有5% 到15% 是惡性的。

  也有人認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)越大,惡變概率越高。因此,較大的結(jié)節(jié)應(yīng)盡快切除。代文新專家說“不應(yīng)該根據(jù)大小來決定”,而應(yīng)該根據(jù)超聲來檢查。如果報(bào)告中出現(xiàn)以下文字,應(yīng)注意:

  1.實(shí)心結(jié)節(jié);2.回聲不均勻;3.鈣化;4.不規(guī)則形狀;5.邊界模式;6.縱橫比≥1

  代文新專家:無上述因素且無疼痛、壓迫等癥狀的結(jié)節(jié)可考慮保守治療。但如果有上述危險(xiǎn),或者壓迫其他組織器官,甚至影響正常生活,可以考慮切除。

  甲狀腺癌應(yīng)該區(qū)別對待,說到癌癥,可能馬上就會(huì)想到“快點(diǎn)切”。

  首先,甲狀腺癌,雖然被稱為癌癥,但是病情相對較輕,生長緩慢,預(yù)后良好,五年存活率為97% ,這就是為什么它被稱為“惰性腫瘤”和“最溫和的癌癥”。

  一般原則上是考慮切除的,但根據(jù)不同患者進(jìn)行自身發(fā)展情況,有時(shí)醫(yī)生也可能會(huì)給出繼續(xù)觀察的建議,并非是一發(fā)現(xiàn)癌變就要立馬切除。

  如果立即進(jìn)行甲狀腺手術(shù),由于喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的永久性聲音嘶啞和局部血腫壓迫的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。

  因此對于甲狀腺癌要不要切除還需看情況——不同類型的甲狀腺癌,發(fā)展過程、轉(zhuǎn)移途徑不同,治療方式方法也各異。

  甲狀腺癌的分類

  1、乳頭狀癌

  一般30-45歲女性較常見,發(fā)病率較高。以淋巴轉(zhuǎn)移為主,局限在甲狀腺內(nèi),但惡性程度較低,一般預(yù)后好。

  2、濾泡狀癌

  中老年人的發(fā)病率較高,高峰期在50歲左右。以血行轉(zhuǎn)移為主,可侵犯甲狀腺臨近組織或者經(jīng)血道遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但腫物生長緩慢,惡性程度中等,預(yù)后較好。

  代文新專家提示:要斷定是“濾泡瘤”或“濾泡癌”,需要拿下整個(gè)甲狀腺體檢后才能確定。

  以上兩種惡性程度較低,屬于分化型甲狀腺癌,若腫瘤直徑≤1.0cm、局限于腺體內(nèi)無包膜外侵犯、超聲未見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象的可以暫時(shí)先不進(jìn)行手術(shù),兩年內(nèi)保持每3個(gè)月進(jìn)行一次超聲復(fù)查即可;若不滿足上述任一條件,則也需要及時(shí)采取手術(shù)治療。

  3、髓樣癌

  中老年人的發(fā)病率較高,半數(shù)患者有家族遺傳,易從淋巴和血液轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生降鈣素,表現(xiàn)為低血鈣。也可合并其他內(nèi)分泌腫瘤,為中度惡性,以手術(shù)治療為主,預(yù)后一般。

  代文新專家: 髓樣癌在超聲下界定清楚,容易誤診為良性。降鈣素測試可以幫助確定其惡性程度。因其發(fā)展具有遺傳性,所以若家庭社會(huì)成員有一人檢查出甲狀腺髓樣癌,其他家庭內(nèi)部成員最 好也做個(gè)降鈣素檢查。

  4、未分化型癌

  未分化型甲狀腺癌占甲狀腺癌的1.0%-7.5% 。

  可能是甲狀腺結(jié)節(jié)突然局部腫脹變性,這種情況可能是已存在多年,并已觀察多年。腫瘤惡性程度高,浸潤性強(qiáng),手術(shù)困難,生存率低。 這是最嚴(yán)重的甲狀腺癌。

  兩者都是未分化的甲狀腺癌,生長迅速,應(yīng)該按照醫(yī)生的建議盡早治療。

  代文新專家:甲狀腺癌很容易復(fù)發(fā)

  即使甲狀腺癌通過手術(shù)切除,也有可能復(fù)發(fā)。因此,患者術(shù)后還應(yīng)注意后續(xù)治療。如果復(fù)發(fā),需要再次手術(shù),手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是第一次的5-10倍。

  代文新專家提示:不管是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌,都并不是一經(jīng)檢出立馬切除,或者說良性的就放任不管,應(yīng)該在醫(yī)生的建議下做全面的檢查,并定時(shí)通過觀察患者甲狀腺的動(dòng)態(tài),定期復(fù)檢,由醫(yī)生需要選擇合適的時(shí)機(jī)問題進(jìn)行分析手術(shù)干預(yù)或其它方法治療,才是明智的。

  甲狀腺保護(hù)三步走

  因?yàn)榧谞钕俸苋菀咨?,我們每天怎么保護(hù)它?

  1、遠(yuǎn)離致病因

  甲狀腺病變較為復(fù)雜,沒有明確的病因,如肥胖、頻繁暴露于電離輻射、過度應(yīng)激、日常作息不規(guī)律等都會(huì)增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。

  因此,養(yǎng)成良好的、適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣,多吃水果和蔬菜; 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),控制體重;保持樂觀的心情; 少暴露在輻射下... 這可以保護(hù)甲狀腺。

  2、補(bǔ)充營養(yǎng)素

  代文新專家:甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等患者,得控制海產(chǎn)品的攝取,以避免病情不穩(wěn)定以至惡化。

  3、定期體檢

  每年定期檢查一次,為了保證診斷正確,最好使用超聲波檢查。

  代文新專家:婦女在懷孕前應(yīng)接受甲功檢查,并應(yīng)等到甲狀腺激素水平調(diào)整到正常后再懷孕。


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