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不要把預(yù)測建模寫成危險因素篩選

2023-03-16 10:36 作者:鄭老師妙趣橫生統(tǒng)計學(xué)  | 我要投稿

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在我個人審稿過程中,關(guān)于預(yù)測建模類的文章我覺得比較常見的一個問題就是:用危險因素篩選的思路來寫預(yù)測建模過程。事實上,危險因素篩選和預(yù)測建模盡管有關(guān)系,但并不是一回事。不少臨床醫(yī)師很容易搞混,寫文章的時候不知不覺就寫成了四不像,導(dǎo)致被拒稿的幾率大增。所以今天特地說一下這個問題。
舉個例子,有個研究要構(gòu)建某生化指標(biāo)c對某疾病的預(yù)測模型。該文章題目很清楚,就是看c這個指標(biāo)對某病的預(yù)測性能(當(dāng)然,當(dāng)我看到文章正文的時候我嚴(yán)重懷疑作者并不清楚自己究竟要做什么)。

在文章的材料方法中,作者介紹了下面內(nèi)容:

病例選自于某一時期內(nèi)該醫(yī)院就診患者,進(jìn)行CT造影檢查,根據(jù)檢查結(jié)果確定結(jié)局。這一點說明結(jié)局的確定還是比較客觀的。

關(guān)于預(yù)測變量,主要包括年齡、性別、多個生化指標(biāo)。

統(tǒng)計方法主要采用logistic回歸,采用逐步篩選方法,構(gòu)建模型。

其實當(dāng)我看到采用逐步篩選的時候,就已經(jīng)覺得有點不對。既然作者想分析的是c這個指標(biāo),卻又用逐步篩選。我不禁替作者有點擔(dān)心,萬一逐步篩選時候把c這個指標(biāo)篩出去了怎么辦?(當(dāng)然,我相信肯定不會,也許很可能是作者倒推來寫的,先發(fā)現(xiàn)了c有意義,然后再說用篩選,這時候c沒有被曬出去)。
最后的分析結(jié)果顯示,經(jīng)logistic回歸逐步篩選,結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別和5個生化指標(biāo)對結(jié)局有影響,包括生化指標(biāo)c。作者列表展示了各影響因素的分析結(jié)果,其中生化指標(biāo)c的OR值要大于其它因素。提示生化指標(biāo)C對結(jié)局具有較大影響和較好的預(yù)測價值。

最終作者給出結(jié)論:生化指標(biāo)c對結(jié)局具有較好的預(yù)測效果。

看到這里,不知道讀者有沒有一種熟悉的感覺,我反正是看到不少類似文章,這些文章盡管指標(biāo)各不相同,疾病各不相同,但思路都差不多?;蛘哒f,出現(xiàn)的毛病都差不多:從題目來看,作者的思路是要構(gòu)建一個預(yù)測模型,但從文章正文來看,作者通過危險因素篩選,然后比較OR值大小,說明指標(biāo)的預(yù)測效果。


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