問題1：什么是“膳食調(diào)查”？

膳食調(diào)查是調(diào)查個(gè)體或群體在一定時(shí)間內(nèi)攝入的食物種類、數(shù)量和頻次等，根據(jù)《中國食物成分表》計(jì)算出每人每天能量和營養(yǎng)素的攝入量，然后與推薦的膳食營養(yǎng)素參考攝入量進(jìn)行比較，從而評定被調(diào)查對象營養(yǎng)素和能量需求獲得滿足的程度。膳食調(diào)查是營養(yǎng)狀況評估的第一步，是了解被評估者的膳食情況并對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行科學(xué)判斷的前提。

需要注意的是，膳食調(diào)查屬于營養(yǎng)調(diào)查，但并不等同于營養(yǎng)調(diào)查，兩者的概念是不一樣的。營養(yǎng)調(diào)查是指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某人群或特定個(gè)體各種營養(yǎng)指標(biāo)的水平，以判斷其營養(yǎng)和健康狀況，其方法包括膳食調(diào)查、人體測量、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)和人體營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查。二者是包含和被包含關(guān)系。

問題2：膳食調(diào)查方法包括哪些？

膳食調(diào)查法一般分為前瞻性和回顧性兩類，前者包括稱重法、記賬法、化學(xué)分析法，后者包括回顧法、食物頻數(shù)法。

（1）稱重法：在調(diào)查期間對每餐所吃主副食的生重、熟重及剩余食物進(jìn)行稱重，并根據(jù)實(shí)際人數(shù)，計(jì)算出平均每人用餐的生食物重量。然后將一天各餐的結(jié)果加在一起，得出每人每天攝入的各種食物生重，再參照食物成分表計(jì)算出能量和營養(yǎng)素?cái)z入量。稱重法可用于個(gè)人、家庭或集體單位，一般可調(diào)查3~7天。該方法細(xì)致準(zhǔn)確，但比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

（2）記賬法：通過查賬或記錄本單位一定時(shí)間內(nèi)各種食物的消耗總量和用餐人日數(shù)，計(jì)算出平均每人每日的食物總消耗量。該方法一般可以統(tǒng)計(jì)1個(gè)月，一年四季各進(jìn)行一次，該方法適用于有詳細(xì)賬目的集體單位，過程相對簡便。

（3）化學(xué)分析法：收集調(diào)查對象一日膳食中所攝入的全部主副食品，通過實(shí)驗(yàn)室化學(xué)分析方法來測定營養(yǎng)素的含量。該方法計(jì)算出的營養(yǎng)素?cái)z入量準(zhǔn)確可靠，但成本較高，需要專業(yè)技術(shù)人員。

（4）回顧法：又稱詢問法，即對被調(diào)查者過去所攝入的各種主副食品進(jìn)行回顧調(diào)查，獲得每日攝入量，再參考食物成分表計(jì)算出能量和營養(yǎng)素?cái)z入量。成人一般在24小時(shí)內(nèi)對攝入的食物記憶最清晰，因此常常采用24小時(shí)膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查。該方法簡便易行，但不可避免回憶偏差，有時(shí)需要借助食物模具或圖譜來提高準(zhǔn)確性

（5）食物頻數(shù)法：收集被調(diào)查者過去一段時(shí)間（數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年）內(nèi)各種食物的消費(fèi)頻率及消費(fèi)量，從而獲得個(gè)人長期食物和營養(yǎng)素的平均攝入量。該方法可快速得到平時(shí)各種食物的攝入量和種類，反映長期膳食行為，其結(jié)果可作為研究慢性病和膳食模式關(guān)系的依據(jù)，也可供膳食咨詢指導(dǎo)用。在2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中首次應(yīng)用了用食物頻率法評估人群能量和營養(yǎng)素?cái)z入量，研究營養(yǎng)與慢性病的關(guān)系。

問題3：膳食調(diào)查方法的優(yōu)缺點(diǎn)分別有哪些？

膳食調(diào)查方法種類較多，但每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，每種方法適用范圍也不一樣，下表對各種膳食調(diào)查法進(jìn)行了比較。在幾種常見的膳食調(diào)查方法中,結(jié)果最準(zhǔn)確的是稱重法；最精確的是化學(xué)分析法。

問題4：如何選擇膳食調(diào)查方法?

膳食調(diào)查的最終目的是評價(jià)個(gè)體或群體營養(yǎng)及健康狀況，其方法多種多樣，但各種膳食調(diào)查方法均有其不足之處，沒有一種調(diào)查方法適合于所有的調(diào)查研究，因此在調(diào)查時(shí)要根據(jù)調(diào)查對象、研究目的、調(diào)查規(guī)模大小的不同，結(jié)合膳食調(diào)查的具體情況，權(quán)衡各方法的利弊，選擇適合的膳食調(diào)查方法，使評價(jià)的結(jié)果更準(zhǔn)確、更可靠。

問題5：膳食調(diào)查評價(jià)的內(nèi)容有哪些？

1、食物是否多樣化，種類是否齊全：合理膳食要求食物種類齊全、數(shù)量充足、比例合適。每日膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類和油脂類五大類，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上食物，在數(shù)量上滿足各類食物適宜攝入量，保證食物間適宜的比例。

2、食物所含營養(yǎng)素的計(jì)算：在獲得被調(diào)查者每日攝入食物的種類和數(shù)量之后，參照食物成分表計(jì)算出各類食物所含營養(yǎng)素的含量及每日攝入量。

3、評價(jià)三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能比：我國健康成年人膳食中三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能比應(yīng)為：碳水化合物占比50%~65%，脂肪占比20%~30%，蛋白質(zhì)占比10%~14%。對于糖尿病患者，碳水化合物一般占比45%~60%，脂肪占比25%~35%，其中肥胖患者不超過30%，蛋白質(zhì)占比15%~20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白比例應(yīng)該大于30%。

4、優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的比例：通常情況下，人體優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)占總蛋白攝入量的30%~50%。妊娠期婦女及乳母優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量至少占總蛋白攝入量1/3以上，嬰幼兒、兒童青少年和老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)為總蛋白攝入量的1/2。

5、三餐供能比是否合適：一般情況下，一日三餐的供能比應(yīng)為早餐30%，午餐40%，晚餐30%，即3：4：3。

【真題透視】

在對真題進(jìn)行分析時(shí)候，發(fā)現(xiàn)汕頭大學(xué)和山東第一醫(yī)科大學(xué)都考察了膳食調(diào)查方法這一概念。

真題來源：汕頭大學(xué)2022年353衛(wèi)生綜合名詞解釋

題目：食物頻數(shù)法

【答題思路】

?在給出基本概念的基礎(chǔ)上直接作答即可。

【參考答案】

食物頻數(shù)法是指收集被調(diào)查者過去一段時(shí)間（數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年）內(nèi)各種食物消費(fèi)頻率及消費(fèi)量，從而獲得個(gè)人長期食物和營養(yǎng)素平均攝入量的方法。該方法可快速得到平時(shí)各種食物的攝入量和種類，反映長期膳食行為，其結(jié)果可作為研究慢性病和膳食模式關(guān)系的依據(jù)，也可供膳食咨詢指導(dǎo)用。

真題來源：山東第一醫(yī)科大學(xué)2022年簡答題

題目：簡述營養(yǎng)調(diào)查的方法

【答題思路】

這里要注意問題是營養(yǎng)調(diào)查的方法而不是膳食調(diào)查的方法，營養(yǎng)調(diào)查方法是包括膳食調(diào)查在內(nèi)的，同時(shí)也要簡述其他營養(yǎng)調(diào)查方法，包括人體測量、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)和人體營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查。

【參考答案】

營養(yǎng)調(diào)查是指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某人群或特定個(gè)體各種營養(yǎng)素指標(biāo)的水平，以判斷其營養(yǎng)和健康狀況。

主要包括：

1、膳食調(diào)查：是了解被調(diào)查對象在一定時(shí)間內(nèi)通過膳食攝取的能量、各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量、據(jù)此評價(jià)被調(diào)查對象能量和營養(yǎng)素需求獲得滿足的程度。膳食調(diào)查方法有稱重法、記賬法、回顧法、食物頻數(shù)法和化學(xué)分析法。

2、人體測量：根據(jù)調(diào)查對象的年齡、性別選用適當(dāng)?shù)娜梭w測量指標(biāo)，可以較好地反應(yīng)調(diào)查對象的營養(yǎng)狀況。常用指標(biāo)包括身高、體重、腰圍、上臂圍度與皮褶厚度。

3、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)：借助實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)人體營養(yǎng)儲備水平低下、營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩等狀況，以預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生。常用指標(biāo)包括蛋白質(zhì)、血脂、鈣磷和維生素D、鋅、鐵等。

4、人體營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查：臨床檢查的目的是根據(jù)癥狀和體征判斷是否存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩所致營養(yǎng)相關(guān)疾病、明確其嚴(yán)重程度。例如可以通過眼睛的比奧斑來推測維生素A缺乏。

四種營養(yǎng)調(diào)查方法相互聯(lián)系、相互驗(yàn)證，一般應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]樊永華.膳食調(diào)查方法比較研究[J].江蘇調(diào)味副食品,2018(02):1-3.

[2]王超,趙耀.膳食調(diào)查方法比較[J].首都公共衛(wèi)生,2013,7(01):27-29.

[3]李立明,饒克勤,孔靈芝,姚崇華,向紅丁,翟鳳英,馬冠生,楊曉光,中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查技術(shù)執(zhí)行組.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005(07):478-484.

合作作者?

蘭特老師

華中科技大學(xué)

衛(wèi)燦公衛(wèi)研習(xí)社 教研組