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馬尾神經(jīng)損傷最新治療:中西醫(yī)結(jié)合【案例解析】

2023-12-16 11:05 作者:bili_57218629966  | 我要投稿

西醫(yī)講,現(xiàn)在的西醫(yī)技術(shù)治常見(jiàn)病還不錯(cuò),但是像馬尾神經(jīng)損傷這樣的罕見(jiàn)病,目前還沒(méi)有特別有效的辦法,原因在于神經(jīng)細(xì)胞那是不可再生性,所以無(wú)論我們神經(jīng)細(xì)胞哪一個(gè)部位受到損傷,臨床上或多或少都會(huì)留下一定的后遺癥,這是醫(yī)學(xué)上目前來(lái)講是個(gè)難題,可能以后會(huì)有一定的改善。


中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)在本病上更為明顯,中醫(yī)擅長(zhǎng)治療慢性病、亞健康病、疑難雜癥。中醫(yī)古學(xué)當(dāng)中并沒(méi)有“神經(jīng)”、“神經(jīng)損傷”、“馬尾神經(jīng)”、“周圍神經(jīng)損傷”一說(shuō),但是根據(jù)馬尾神經(jīng)損傷后的各種體征和癥狀特點(diǎn),在中醫(yī)典籍中早有描述記載,在功能方面,西醫(yī)方面稱之為神經(jīng)類似于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)范疇中的“經(jīng)筋”,其損傷后的癥狀與中醫(yī)學(xué)中的“筋癥”、“痹癥”、“痿癥”相似。

中西醫(yī)治療很大的不同點(diǎn)在于,中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)的是整體觀念、辨證論治、扶正祛邪、平衡陰陽(yáng),是把人體作為一個(gè)整體,診治時(shí)不是僅僅看表面現(xiàn)象;而西醫(yī)治療主要是針對(duì)病癥,當(dāng)沒(méi)有明顯的病因、癥狀繁雜,就難以準(zhǔn)確下藥。

西醫(yī)和中醫(yī)會(huì)有明顯的區(qū)別,同樣在醫(yī)學(xué)上,這是一個(gè)完全不同的概念。

一般來(lái)說(shuō),中醫(yī)在治療過(guò)程中還必須考慮身體的不同情況。例如,如果身體的一個(gè)內(nèi)部器官出現(xiàn)問(wèn)題,它會(huì)影響其他內(nèi)部器官的功能,因此不可能保持身體處于平衡狀態(tài)。中醫(yī)必須做的是保持身體更好的平衡,也就是調(diào)整身體的完整性。

而當(dāng)西醫(yī)發(fā)現(xiàn)局部病變時(shí),直接治療局部病變,無(wú)法有效調(diào)節(jié)身體,因此西醫(yī)有更多的副作用和風(fēng)險(xiǎn)。

在中醫(yī)和西醫(yī)中,沒(méi)有明確的對(duì)與錯(cuò)、好與壞。在臨床上,對(duì)患者的治療方法主要根據(jù)兩種醫(yī)療體系的優(yōu)缺點(diǎn)來(lái)判斷。每種醫(yī)療體系都有其自身的優(yōu)勢(shì):我們需要更好地理解這些差異,然后才能到中西醫(yī)共存的可能性。

一患者,男性,57歲,四川人。

患有腰椎間盤突出兩年,一直沒(méi)有很明顯的不適感,后一次咳嗽用力太大,當(dāng)時(shí)腰椎就感覺(jué)斷掉了,動(dòng)彈不得,還沒(méi)等到反應(yīng),下肢開(kāi)始自上而下一陣電流擊打的疼痛感,痛到說(shuō)不出話。

后來(lái)緩解了很多,想著抽時(shí)間去醫(yī)院做個(gè)檢查,結(jié)果第二天就起不來(lái)床,腰想彎卻彎不了,想伸直也動(dòng)不了,只能維持一個(gè)姿勢(shì),家里人見(jiàn)狀,趕緊叫了救護(hù)車把人拉到了醫(yī)院,前前后后做了各項(xiàng)檢查后,第三天收到檢查結(jié)果,期間吃喝拉撒都是在床上,醫(yī)生要求絕對(duì)臥床。

報(bào)告出來(lái)后,醫(yī)生建議手術(shù),再發(fā)展下去大小便就會(huì)有影響了,這時(shí)候想到確實(shí)在近期的一兩周出現(xiàn)了排便困難的情況,心有余悸,聯(lián)系了醫(yī)生確定好做腰椎孔鏡手術(shù),定好了手術(shù)時(shí)間。

術(shù)后馬尾神經(jīng)損傷,期間治療了一年多時(shí)間,嘗試了很多方法效果都不理想,一度產(chǎn)生懷疑,人也萎靡了很多,再三考慮下決定來(lái)院治療。

通過(guò)治療,病人下肢力量感持續(xù)提升,不外出情況下基本上能自主走路了,外出擔(dān)心摔倒還是會(huì)拄拐,走路穩(wěn)健很多,慢慢走基本上步態(tài)也正常很多,不仔細(xì)看基本看不出異樣,足外翻的情況改善很多,腿上的麻木感持續(xù)減輕,右腿后側(cè)麻木漸消,腳底板感覺(jué)強(qiáng)了,抓地感覺(jué)強(qiáng)了,麻的情況也有改善,腳趾頭麻木感稍反復(fù),總的觀察有持續(xù)減輕,減輕不明顯。

會(huì)陰區(qū)麻木感沒(méi)有了,屁股上麻木感有持續(xù)減輕,小便自排也順暢很多了,一次性也能排干凈,排尿力量持續(xù)提升,尿量多,平時(shí)喝水量也多,排尿已經(jīng)不再需要腹壓了,就是稍微有點(diǎn)尿等待,大概三到五秒不等。排便大部分時(shí)間都比較好排,偶爾不好排,每天都能排,排出來(lái)也能成型,大小便基本上趨于正常。能勃起了,時(shí)間不長(zhǎng)。

后囑守方略加減,鞏固一個(gè)階段(3個(gè)療程)后逐漸停藥。最終除去少許的感覺(jué)異樣有遺留,二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。

從上面的案例分析,中醫(yī)醫(yī)結(jié)合治療是十分必要的。中醫(yī)雖擅長(zhǎng)治療疑難雜癥,弊端在于見(jiàn)效不如西醫(yī)那么立竿見(jiàn)影。有腰椎病史的病人一旦出現(xiàn)上述情況,突然腰疼加劇完全動(dòng)不了,下肢伴隨感知感覺(jué)異常,這其實(shí)已經(jīng)是一個(gè)十分嚴(yán)重的身體“求救信號(hào)”,這時(shí)如果還不重視,就可能會(huì)引起排便困難,可千萬(wàn)不要以為是普通的便秘,其實(shí)腰突已經(jīng)壓迫神經(jīng)了。

這時(shí)就需要盡快手術(shù),解除神經(jīng)壓迫情況,術(shù)后再結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)一步恢復(fù)。如不手術(shù),而是通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)理,這是不太現(xiàn)實(shí)的。

有不少腰突病人二次手術(shù)或多次手術(shù),術(shù)后癥狀沒(méi)得到緩解反而加重或術(shù)前術(shù)后癥狀并沒(méi)有什么改變。

強(qiáng)調(diào):手術(shù)的目的是解除神經(jīng)壓迫,松解粘連,對(duì)已經(jīng)損傷的神經(jīng)所產(chǎn)生的功能無(wú)法恢復(fù)。但如果大夫建議手術(shù),說(shuō)明病情達(dá)到手術(shù)指征而擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)的話,不手術(shù)只會(huì)讓神經(jīng)一直受壓,直到神經(jīng)壞死。那個(gè)時(shí)候,不管采用什么治療手段也都無(wú)濟(jì)于事了。

中西醫(yī)結(jié)合的歷史可以追溯到20世紀(jì)50年代,當(dāng)時(shí)我國(guó)開(kāi)始引進(jìn)西醫(yī),并在一些地方開(kāi)始嘗試將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來(lái)治療疾病。隨著中西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展和完善,已經(jīng)成為了一種重要的醫(yī)學(xué)治療方法,得到了廣泛的應(yīng)用和推廣。


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