近日，我院接收一例罕見自發(fā)性腦脊液鼻漏患者，鼻科主任李明棟帶領(lǐng)鼻科團(tuán)隊順利完成鼻內(nèi)鏡下左側(cè)蝶竇開放+腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后5天恢復(fù)良好，無鼻漏，已出院回家。

30歲的小旭半年前無明顯誘因開始出現(xiàn)左側(cè)鼻孔流鼻涕，像清水一樣，“鼻涕”清涼，有時略帶粉色，半年來反復(fù)不斷：“低頭、彎腰還有側(cè)躺著的時候流的特別明顯，根本止不住?！?/p>

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后考慮鼻炎，經(jīng)藥物治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，而且流鼻涕的癥狀更加明顯了，開始影響他的生活、工作和情緒，小旭又去了幾家醫(yī)院仍無明顯療效，后到我院就診。

我院鼻科主任李明棟主任接診，通過查體和詳細(xì)詢問病史考慮小旭是“腦脊液鼻漏”。隨后鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、葡萄糖氧化酶檢測等一系列檢查后證實了李主任的猜測，小李鼻子流的不是鼻涕，是腦脊液。

有了明確的診斷，并在半月保守治療無效后，與患者及家屬詳細(xì)溝通后決定予以手術(shù)處理。

李主任聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊、手術(shù)室、內(nèi)科、影像科、護(hù)理部等團(tuán)隊進(jìn)行會診討論，在充分評估手術(shù)指征，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，在與患者家屬充分溝通后，最終決定為該患者行“鼻內(nèi)鏡下行鼻腔探查+腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)”，結(jié)合影像學(xué)及術(shù)中所見明確腦脊液鼻漏部位：左側(cè)蝶竇后上份，并進(jìn)行了腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)。

術(shù)后第二天，小李鼻部淡血性分泌物較前減少，精神狀態(tài)、睡眠等較之前好了很多。術(shù)后一周復(fù)查基本康復(fù)，鼻部通氣順暢，不再流涕。

專家解讀,腦脊液鼻漏治療

1腦脊液鼻漏雖然臨床中比較少見也有行之有效的緩解和治療措施。李明棟主任介紹說：一般情況下腦脊液鼻漏的患者應(yīng)先保守治療。特別是外傷性原因造成腦脊液鼻漏應(yīng)首選保守治療。療程可根據(jù)病情而定，一般為2～4周左右。對于保守治療無效患者，考慮手術(shù)。手術(shù)方式主要分為經(jīng)顱腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)、顯微鏡下鼻外入路、顯微鏡下單鼻孔內(nèi)入路、內(nèi)窺鏡下鼻內(nèi)入路腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)等。

當(dāng)然，具體運用哪種治療方式要根據(jù)患者病因、病變部位及范圍、解剖因素、術(shù)中情況等進(jìn)行綜合考慮，實施精準(zhǔn)治療。

仁品耳鼻喉院鼻科

仁品耳鼻喉醫(yī)院鼻科創(chuàng)建于2018年，是我院最早建設(shè)的優(yōu)質(zhì)科室之一。5年來，科室致力于鼻部疾病的治療和研究，多次攻克鼻科疑難、復(fù)雜、危重鼻等疾病，不斷精進(jìn)技術(shù)，開創(chuàng)“分齡、分型、分段”為治療核心的診療方案，不斷為西南地區(qū)各類鼻部疾病患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更系統(tǒng)、更有效、更便捷的診療服務(wù)。

作為重慶醫(yī)科大學(xué)聚焦超聲實踐基地，我院將該項前沿技術(shù)全面運用到對過敏性鼻炎的臨床治療上，為眾多深受鼻炎困擾的患者緩解了鼻炎的痛苦。我院鼻科特別擅長精準(zhǔn)系統(tǒng)化治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻畸形、腦脊液鼻漏、鼻面部復(fù)雜外傷等疑難疾病。