在肛腸科門診，常常會聽到患者提問 “醫(yī)生，我的痔瘡要不要做手術?”、“醫(yī)生，我好怕，能不能不做手術?”……那么今天，咱們就聊一下那些得了痔瘡是否需要手術的問題。

一

痔瘡發(fā)病率高

痔瘡，是一種十分常見的肛腸疾病。有多常見呢?常言道“十男九痔”、 “十女十痔”，雖然這話是夸張了，但痔瘡的發(fā)病率的確很高，也是日常生活中經常碰到的問題，應該說是肛腸科門診上很常見的疾病。

痔瘡形成主要的原因，是地心引力、大便用力、久坐或飲食習慣等等導致的直腸下端靜脈叢充血或淤血腫大。伴隨著排便出血疼痛、肛門瘙癢等癥狀。

臨床上按發(fā)生部位的不同，將痔分為內痔、外痔及混合痔三種。其中，以內痔較為常見，內痔可分為四期。

Ⅰ期：便時帶血、滴血，便后可自行停止，無痔核脫出。

Ⅱ期：常有便血，排便時有痔核脫出，便后痔核可自行回納。

Ⅲ期：可有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時有痔核脫出，需用手回納。

Ⅳ期：可有便血，痔核持續(xù)脫出或回納后仍易脫出。

二

痔瘡患者，什么情況建議手術?

痔瘡患者只有當出現(xiàn)以下任意癥狀時，醫(yī)生才會建議通過手術處理。

1、血栓外痔急性期

疼痛特別嚴重;或血栓外痔反復、頻繁發(fā)作，影響生活。

2、痔便血嚴重

保守治療無效，甚至出現(xiàn)貧血癥狀。

3、痔脫垂需要手推還納或還納困難

也就是痔III期或IV期，此時保守治療及藥物治療只能改善癥狀，不能使脫垂痔消失，如果感覺生活、清潔衛(wèi)生等不便，影響日常生活，需要考慮手術。

4、痔脫垂嵌頓

腫脹、疼痛劇烈，不能還納，甚至壞死，需要手術。

5、肛周較大皮贅伴有或不伴有濕疹癥狀

造成清潔衛(wèi)生困難，為提高生活質量，可以考慮手術。

三

如何分辨痔瘡與其他肛腸疾病?

痔瘡治療過程中需要大家注意的就是誤把其他疾病當作痔瘡。有些患者有反復便血的病史，一直覺得自己得的是痔瘡，在用藥過程當中還是反復出血卻沒有重視，因而忽略了其他肛腸疾病的可能。

為避免這種情況，建議患者首先要及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診，進行肛門指檢和肛門鏡檢查，來確定是否是痔瘡。尤其是有反復便血史的患者，必要時應進一步做腸鏡檢查來進行鑒別。

溫馨提示：痔瘡在不同階段，其治療方法也是不同的，早期痔瘡通常可采用藥物保守治療，程度比較嚴重的痔瘡往往需要手術治療才行。所以發(fā)現(xiàn)有痔瘡的相關癥狀時，如便血、脫出、肛門長肉球等，應及時到肛腸醫(yī)院就診，避免痔瘡病情加重，加大治療難度和自身痛苦。