（江蘇）王長杰醫(yī)生整理

最近，看到有同行撰文闡述子宮腺肌癥雖然是良性病變，但是也存在1%-2%的癌變幾率。1%-2%的癌變？真有這么高的癌變率？數(shù)據(jù)是出自哪里的權(quán)威單位？是如何進行臨床統(tǒng)計？從事治療子宮腺肌癥二十余年的臨床工作，王長杰醫(yī)生接觸到各地子宮腺肌癥患者很多，但沒有一例反饋說自己的子宮腺肌癥已經(jīng)癌變！雖然臨床上也有癌變的極少、極少的病例，但不可能有1%-2%如此之高的癌變率！所以腺肌癥是否癌變是大家最擔(dān)心的。

那么癌變都有哪些征兆呢？根據(jù)同行發(fā)表文章中的總結(jié)出下面4種情況警惕是癌變：
　　一、檢查B超，看子宮大小變化
　　子宮突然增大，長得非?？臁Ｔ谌梭w內(nèi)從頭到腳不管是什么組織只要長得快就不是什么好現(xiàn)象。所以子宮腺肌癥患者一定要三個月或者半年做次復(fù)查，看看子宮情況。如果兩次檢查子宮增大的太快。那么就要小心一點了。

王長杰醫(yī)生對此的自我評述：探討子宮腺肌癥治療方案已經(jīng)二十余年的王長杰醫(yī)生，在臨床上，也沒有看到子宮大小用來評估子宮腺肌癥轉(zhuǎn)變成癌癥的患者，有不少人的子宮增大至十一厘米到十二厘米，她們病程能長達一年左右，也沒有出現(xiàn)一例患者，反饋說自己的子宮腺肌癥轉(zhuǎn)變成癌癥了！在臨床實際工作期間，觀察到極少數(shù)患者的子宮在二個月或三個月內(nèi)的增大速度也挺快，也沒有癌變的說法。1%-2%的癌變率，王長杰醫(yī)生認(rèn)為不正確，沒有這么高的癌變率！

所以，王長杰醫(yī)生提醒子宮腺肌癥患者，不必看到自己的子宮在B超檢查后，發(fā)現(xiàn)數(shù)個月增大速度較快，就緊張萬分，認(rèn)為自己有可能癌癥的前兆了！出現(xiàn)這種情況，必須要用專業(yè)醫(yī)生所推薦的藥物來盡快縮小子宮，如果增大嚴(yán)重，則須當(dāng)機立斷選擇用高級激素針劑、口服小劑量普通抗孕激素藥物、專業(yè)醫(yī)生的中藥湯劑，三者聯(lián)合的治療方案，來做中西藥結(jié)合的嘗試，以三個月為限，如果復(fù)查有明顯的縮小，則繼續(xù)用二到三個月（此時需要停止配合中藥湯劑，即使中藥的副作用較少，但是藥三分毒，避免長期服用中藥，對身體造成二次傷害），反之，則立即考慮全切子宮，不必指望各種保宮手術(shù)，因為復(fù)發(fā)率極高！

　　二、檢查CA125，看CA125值的變化
　　CA125值正常范圍是0-35，但是子宮腺肌癥的患者CA125值一般都會增高，這也是判斷是否是腺肌癥的一個參考值。如果在檢查時發(fā)現(xiàn)ca125值突然間增高很多，那么這不是一個好的現(xiàn)象。有可能是癌變的征兆！

王長杰醫(yī)生對此的自我評述：是否意味著只要CA125值一高就是得了癌癥嗎?　不一定。

　　CA125的特點是敏感性高，也就是說我們體內(nèi)只要有些風(fēng)吹草動，它可能就會升高，但是它的特異性差，除了真正的婦產(chǎn)科腫瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也會升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥病人。在女性的一些特殊時期，例如月經(jīng)期，妊娠期前三個月也會有CA125的增高。

在臨床上常常有一些子宮腺肌癥患者來求診時，說自己的CA125值已經(jīng)100，也有患者說有200，也有患者說有300等等數(shù)值。是不是懷疑自己的子宮腺肌癥轉(zhuǎn)變成惡性癌癥了？ CA125在過去是檢測癌癥的一種手段，也就是在一些癌癥，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等這個CA125值都會升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一個界限，200以下醫(yī)生會認(rèn)為是安全的，超過200卵巢上有腫瘤的話惡變的幾率比較大。但是有一些特殊的病人，像子宮腺肌癥，巧囊，炎癥甚至一些正常人來月經(jīng)的時候，還有懷孕的時候，CA125只都會升高的。王長杰醫(yī)生根據(jù)探討這個病二十余年的臨床得知，子宮腺肌癥病人極罕見轉(zhuǎn)變成癌癥的！所以，不必患者得知自己的CA125數(shù)值如果不嚴(yán)重超高時，不必?fù)?dān)心！

多年的治療子宮腺肌癥過程中，也沒有聽說哪一位患者因為子宮腺肌癥而轉(zhuǎn)化成癌癥??！王長杰醫(yī)生在此，也提醒一下，如果ca125數(shù)據(jù)增高到幾百，并用普通的中西藥不能很好將它降下來，那么就考慮選擇用高級激素類針劑，比如比如：商品名達菲林或諾雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林類注射劑等，先用三針，每一個月使用一針， 同時配合中藥或中藥外用給藥來降低這些高級激素針劑的一些不良反應(yīng)，同時也能提高藥物的效果等方面，有著積極的意義和價值。

　　三、痛經(jīng)情況，疼痛大小變化
　　1、突然痛的非常厲害。就是說以前痛經(jīng)不是很厲害，但是這個月或最近2個月疼痛比之前嚴(yán)重很多。這個情況就要注意了，有可能是癌變。
　　2、疼痛突然減輕：以前很疼，但是這個月就突然間不疼了，這個時候也要小心。

王長杰醫(yī)生對此的自我評述：將痛經(jīng)程度輕重作為是否是子宮腺肌癥癌變的前兆，是不可信的！在臨床治療工作期間，王長杰醫(yī)生得到一些患者反映，自己每次的痛經(jīng)非常嚴(yán)重，甚至痛到暈倒，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)，甚至用強烈鎮(zhèn)痛劑才能得到緩解！有一部分患者的疼痛嚴(yán)重時，甚至在家里加倍服用西醫(yī)止痛藥片，才能得到改善！這些疼痛嚴(yán)重的子宮腺肌癥患者，也沒有一例轉(zhuǎn)變成癌癥，不能不懷疑以疼痛的程度來評判癌癥前兆之說的可靠性！臨床上也見過數(shù)十例以前的疼痛很嚴(yán)重，但不知何原因，卻近幾個月疼痛的程度明顯改善，減輕不少，這類患者中也沒有一例反饋說自己轉(zhuǎn)變成癌癥了！

　　四、看癥狀，月經(jīng)淋漓不盡
　　在發(fā)生癌變以后病人會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷的情況。像腺肌癥的患者月經(jīng)期間月經(jīng)量再大也只是月經(jīng)期過后就不再有了。但癌變之后它會一直出血，量不多。但是時間長，有的出15天、20天或20多天。這次月經(jīng)還沒有完全干凈呢，下次月經(jīng)又來了。這是癌變后的一個表現(xiàn)。如果你在半年內(nèi)每個月來月經(jīng)20天都不干凈，這個時候就要注意了。

王長杰醫(yī)生對此的自我評述：以子宮腺肌癥引起的月經(jīng)淋漓不盡來判定是癌變后的一個表現(xiàn)之說，也缺少科學(xué)依據(jù)。因為，作為二十余年來一直探討子宮腺肌癥的王長杰醫(yī)生，長期臨床工作期間，一直接診大量不同類型的子宮腺肌癥病人，不少子宮腺肌癥患者反映自己的月經(jīng)淋漓不斷、少則10天、多則20多天，有些人依靠口服止血藥物才能止血，甚至極少數(shù)人仍然不能很好的改善，而這些人多次檢查也沒有檢出癌癥！所以，個人認(rèn)為單純以月經(jīng)淋漓不盡的天數(shù)長，就認(rèn)為是子宮腺肌癥要癌變之說，是很難令人信服！

　　那么怎么檢查是否癌變了呢？
　　子宮腺肌癥患者遇到這4種情況一定要注意，盡快去醫(yī)院做相關(guān)檢查。建議去醫(yī)院做個診刮，即診斷性刮宮，把子宮內(nèi)膜刮出來一點送病理性化驗，看一下有沒有惡變的可能性。
　　當(dāng)然大家也不用太過擔(dān)心，畢竟腺肌癥惡變的幾率很小的。這就要求腺肌癥患者一定要定期做檢查，一般建議3個月或半年做一次檢查，及時了解自身的情況。

王長杰醫(yī)生對此的自我評述：王長杰醫(yī)生認(rèn)為以上的所謂子宮腺肌癥的四個臨床癥狀，作為癌變前兆，是缺少科學(xué)依據(jù)和缺少臨床真實的統(tǒng)計。但確定子宮腺肌癥是否癌變的最可靠診斷方法，就是診斷性刮宮，把子宮內(nèi)膜刮出來一點送病理性化驗，看一下有沒有惡變的可能性。這是最可靠、最直接、最科學(xué)的方法。

這些年來，王長杰醫(yī)生對于子宮腺肌癥的治療方案，一直在探討和研究，對于更完整的詳細(xì)治療建議，可以直接點擊后面這文章標(biāo)題進入查閱：《二十余年的臨床總結(jié)：子宮腺肌癥求診指南和治療建議》,閱讀后，相信子宮腺肌癥病人或多或少能知道如何正確求醫(yī)用藥了！

最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

整理者的簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究月經(jīng)經(jīng)量過多、痛經(jīng)、子宮腺肌癥二十余年，撰寫二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章及提供有關(guān)這方面的有益知識！王長杰醫(yī)生入駐平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章，奉獻給各地患者們！感謝您來此閱讀！