膝蓋積液在老年人中間是很常見的，有時候感覺膝蓋疼痛，甚至還有點腫脹，去醫(yī)院一檢查，可能就是膝關(guān)節(jié)積液。這時候，患者容易產(chǎn)生兩個疑惑，一是疑惑積液從哪來的，二是積液能不能抽，是不是抽了就好，今天就為您解惑！

關(guān)節(jié)內(nèi)有“水”，不一定是??！

在我們生活中，頻繁從事機(jī)械運動的機(jī)器要長期工作，都少不了一個重要條件，那就是潤滑。人體是一個更復(fù)雜的機(jī)器，關(guān)節(jié)能幾十年如一日的運動，自然也少不了潤滑。關(guān)節(jié)的潤滑主要依賴兩個方面，一是關(guān)節(jié)軟骨表面非常光滑，二是滑膜組織分泌的滑液對關(guān)節(jié)面進(jìn)行潤滑，二者綜合作用，關(guān)節(jié)面的摩擦系數(shù)非常低，我們才能自如的從事各種活動。

所以，關(guān)節(jié)內(nèi)本來就是有“水”的，就是關(guān)節(jié)滑液?；撼藵櫥P(guān)節(jié)，還能為關(guān)節(jié)軟骨提供營養(yǎng)供給，關(guān)節(jié)內(nèi)的代謝廢物也是在滑液產(chǎn)生和吸收的過程中運輸出去的?；阂灿芯彌_和吸收震蕩，保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。

充足的關(guān)節(jié)滑液是關(guān)節(jié)健康的有力保證。

但是，如果滑液產(chǎn)生過多，變成關(guān)節(jié)積液，那性質(zhì)就不一樣了。正常情況下，關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生和吸收是動態(tài)平衡的，運動擠壓關(guān)節(jié)腔時，產(chǎn)生多少新的滑液就會吸收走多少舊的滑液。如果這個平衡被打破，關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生大于吸收，滑液中充斥著許多有害物質(zhì)時，就是一種病理性改變了，也就是滑膜炎。

關(guān)節(jié)滑液不是病，關(guān)節(jié)積液才是病，而要治療關(guān)節(jié)積液，則要看積液的程度，并且要深究積液背后的原因，這樣才能有效、徹底的解決問題，不是一抽了之那么簡單！

關(guān)節(jié)積液的三種原因和治療方法！

先來看該不該抽積液的問題。

如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液不多，通常是不需要抽取的，通過充分的休息、適當(dāng)?shù)腻憻?、選擇性的物理治療、抗炎治療，就能促進(jìn)積液的吸收。如果關(guān)節(jié)積液非常嚴(yán)重，常規(guī)治療一時半會難以消除，則可以考慮抽取積液，來降低消炎止痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的難度。

除了積液的嚴(yán)重程度，抽取積液還要考慮滑膜炎癥的具體原因，并排除穿刺治療的禁忌癥。比如，如果積液是關(guān)節(jié)內(nèi)感染所致，或者關(guān)節(jié)局部乃至全身存在感染病灶，就不宜穿刺治療，抗感染才是首要的治療。

積液源于滑膜炎癥，而滑膜之所以發(fā)炎，則是因為遭到了傷害性刺激，刺激又是包括多方面的。關(guān)節(jié)積液的原因常見有以下三種：

• 創(chuàng)傷——創(chuàng)傷又有急慢性之分。急性創(chuàng)傷通常和運動不當(dāng)有關(guān)，以膝關(guān)節(jié)為例，運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷，都可能對滑膜產(chǎn)生傷害或刺激，引起急性創(chuàng)傷性滑膜炎。對于老年人群，還要警惕慢性累積性勞損，導(dǎo)致滑膜慢性炎癥。急性創(chuàng)傷性滑膜炎如果治療不徹底，也可能發(fā)展為慢性滑膜炎。

• 免疫性疾病——如類風(fēng)濕、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性關(guān)節(jié)炎，都可能導(dǎo)致滑膜炎。類風(fēng)濕滑膜炎主要是自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊滑膜組織，導(dǎo)致滑膜炎癥、滑膜增生，繼而出現(xiàn)更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。痛風(fēng)和骨性關(guān)節(jié)炎，則是尿酸鹽結(jié)晶、骨刺、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體對滑膜產(chǎn)生刺激引發(fā)。

• 感染——滑膜組織血運豐富，一般不容易發(fā)生感染，但并不是說一定不會感染。比如結(jié)核感染，就會產(chǎn)生慢性滑膜炎，癥狀可輕可重，患者要接受抗結(jié)核治療。

關(guān)節(jié)積液最常見的原因就是這幾種，其中，創(chuàng)傷和免疫比較常見，感染則比較少見。查出關(guān)節(jié)積液后，患者不要執(zhí)著于抽不抽積液，而是要進(jìn)一步診斷。說白了，滑膜炎只是一種病理性改變，如果不找出背后的原因，積液消除了又會很快產(chǎn)生，治療也就無休無止了！

不同的滑膜炎，治療的重點不同：

• 創(chuàng)傷性滑膜炎——急性創(chuàng)傷性滑膜炎，如果創(chuàng)傷不是特別嚴(yán)重，患者可以采取“RICE”療法緊急處理，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，等待積液自行吸收。如果創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，那就要接受更專業(yè)的醫(yī)藥治療，甚至還需要接受微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)。因為積累性損傷所致的慢性滑膜炎，像一些老年患者，要通過熱敷等物理治療，以及功能鍛煉來促進(jìn)積液吸收，并預(yù)防損傷加重。

• 免疫性滑膜炎——要看導(dǎo)致滑膜炎的免疫性疾病是什么。像痛風(fēng)所致，患者得積極降尿酸治療，將血尿酸控制下去，把關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶清理干凈，失去結(jié)晶刺激，滑膜就不那么容易發(fā)炎；像類風(fēng)濕所致，得做好抗風(fēng)濕治療，從底層達(dá)到長期消炎的效果，滑膜炎癥才能有效得到控制；像骨關(guān)節(jié)炎所致，要做好生活護(hù)理、軟骨保護(hù)，中期患者可微創(chuàng)清理游離體，可有效避免炎癥發(fā)作。

看到這里，你對滑膜炎有比較清楚的了解了嗎？我們只是簡單介紹一下，如果真要治療，還是應(yīng)該和主治醫(yī)生充分溝通，以求治療準(zhǔn)確，少受苦、早治愈！

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