免疫學(xué)基礎(chǔ)

第三章免疫學(xué)基礎(chǔ)

第一節(jié)?概 述

一、?免疫學(xué)的概念

1、免疫學(xué)的概念理解：免疫是機(jī)體識(shí)別和清除抗原物質(zhì)，以維護(hù)自身生理平衡與穩(wěn)定的功能。

2、表3-1 免疫功能分類及表現(xiàn)

功能

正常表現(xiàn)

異常表現(xiàn)

免疫防御

清除病原體及其他外來抗原

超敏反應(yīng)或免疫缺陷

免疫穩(wěn)定

清除自身衰老、損傷或死亡的細(xì)胞

自身免疫性疾病

免疫監(jiān)視

識(shí)別清除突變細(xì)胞

腫瘤形成

第二節(jié)?抗 原

一、?抗原的概念

1、?抗原的概念：抗原是一類能刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體或致敏的淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的抗體或致敏的淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)。

六、 ?醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)

????1、異種抗原 2、異嗜性抗原3、同種異型抗原4、自身抗原5、腫瘤抗原

第三節(jié) 免疫系統(tǒng)

一、?免疫器官

?

一、?

（1）中樞免疫器官

1、骨髓：B淋巴細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

2、胸腺：T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

（2）免疫系統(tǒng)

??1、免疫活性細(xì)胞概念：T細(xì)胞和B細(xì)胞了接受抗原刺激而活化、增殖和分化，發(fā)生特異性免疫應(yīng)答。

第四節(jié) 免疫球蛋白

一、?抗體與免疫球蛋白的概念

1、?抗體（Ab）：是B細(xì)胞受抗原物質(zhì)刺激后增殖、分化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。

2、?免疫球蛋白（Ig）：是指具有抗體活性的球蛋白和無(wú)抗體活性而在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白。

二、 免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)

?(2)免疫球蛋白的功能區(qū)

1、功能：VH和VL是抗原特異性結(jié)合的部位。

三、 免疫球蛋白的生物學(xué)作用

1、特異性結(jié)合抗原 2、激活補(bǔ)體3、結(jié)合細(xì)胞上的Fc受體4、穿過胎盤與粘膜

四、 各類免疫球蛋白的特性與功能

IgG:1、主力抗體 2、含量最多 3、唯一能通過胎盤的Ig

IgA:1、粘膜抗體 2、sIgA主要存在于淚液、唾液、初乳等3、當(dāng)sIgA合成障礙時(shí)則容易導(dǎo)致黏膜局部感染4、對(duì)嬰兒抵抗呼吸道和消化道感染具有重要作用

IgM：1、先鋒抗體2、分子質(zhì)量居五類Ig之首3、IgM是一種個(gè)體發(fā)育過程中合成與分泌最早的Ig，在胎兒晚期已能合成，若新生兒臍帶血中IgM濃度升高，則表明宮內(nèi)感染4、作為宮內(nèi)感染和傳染病早期診斷的指標(biāo)

IgE:過敏抗體或親細(xì)胞抗體2、在血清中含量最少3、I型超敏反應(yīng)

第五節(jié) 免疫應(yīng)答

一、概 述 ??

（二）免疫應(yīng)答的類型 ??????????????????????????????????????????

??1、免疫應(yīng)答：非特異性免疫應(yīng)答與特異性免疫應(yīng)答

??2、特異性免疫應(yīng)答：B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答

（三）免疫應(yīng)答的基本過程

??1、免疫應(yīng)答的3階段：（1）感應(yīng)階段：又稱抗原提呈于識(shí)別階段（2）反應(yīng)階段：活化、增殖、分化階段（3）效應(yīng)階段

?二、體液免疫應(yīng)答

1、

?

初次應(yīng)答

再次應(yīng)答

潛伏期

長(zhǎng)

短

抗體效價(jià)

少

多

維持時(shí)間

短

長(zhǎng)

親和力

低

高

2、表3-3 體液免疫與細(xì)胞免疫的比較

特性

體液免疫

細(xì)胞免疫

介導(dǎo)細(xì)胞

B細(xì)胞

T細(xì)胞

效應(yīng)細(xì)胞

抗體

Th1細(xì)胞、Tc細(xì)胞、細(xì)胞因子

免疫保護(hù)

殺滅細(xì)胞外病原體、中和毒素、中和病毒

殺滅胞內(nèi)病原體、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞

免疫損傷

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)、自身免疫疾病

Ⅳ型超敏反應(yīng)、自身免疫疾病

?

第六節(jié) 抗感染免疫

一、?非特異性免疫（固有免疫）

1、?非特異性免疫特點(diǎn)：（1）生來就有，可以遺傳，故又稱為先天免疫或固有免疫（2）作用無(wú)特異性，對(duì)各種病原體均有一定的防御能力

（一）?屏障結(jié)構(gòu)

（1）?皮膚與粘膜屏障（2）血-腦屏障（3）胎盤屏障

二、 ??特異性免疫（適應(yīng)性免疫）

1、 ???特異性免疫特點(diǎn)：（1）后天獲得（2）有明顯的個(gè)體差異（3）有特異性，只針對(duì)接觸過的相應(yīng)病原體起作用，并有記憶功能。特異性抗感染免疫包括體液免疫和細(xì)胞免疫兩大類

第四章 臨床免疫

第一節(jié) 超敏反應(yīng)

1、?超敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)，指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)產(chǎn)生的一種生理功能紊亂或（和）組織細(xì)胞損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。

一、?Ⅰ型超敏反應(yīng)

1、?Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：（1）癥狀出現(xiàn)快，消退也快；癥狀可出現(xiàn)在局部，也可以發(fā)生在全身（2）一般只引起生理功能紊亂，不引起組織損傷（3）參與的抗體為IgE，效應(yīng)細(xì)胞是肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞

（三）臨床常見疾病

1、?過敏性休克：（1）藥物過敏性休克（2）血清過敏性休克（血清過敏癥）

2、?呼吸道過敏反應(yīng)：過敏性鼻炎和支氣管哮喘

3、?消化道過敏反應(yīng)

4、?皮膚過敏反應(yīng)

三、?Ⅲ型超敏反應(yīng)

1、?Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：（1）由中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積引起（2）介導(dǎo)的抗體主要是IgG和IgM,不提參與反應(yīng)（3）效應(yīng)細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞(4)以血管及其周圍的炎癥為主的組織損傷

四、?Ⅳ型超敏反應(yīng)

1、?Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：（1）由致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，無(wú)抗體及補(bǔ)體參加

2、?表4-1 Ⅰ∽Ⅳ型超敏反應(yīng)的比較

型別與免疫類型

參與的分子與細(xì)胞

結(jié)果

常見疾病

Ⅰ型(速發(fā)型)體液免疫

IgE、肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞

只有功能紊亂、除休克、死亡外無(wú)組織損傷

過敏性休克、支氣管哮喘、過敏性胃腸炎、蕁麻疹等

Ⅱ型（細(xì)胞毒性）體液免疫

IgG、IgM、補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞

細(xì)胞溶解、破裂

輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、甲狀腺功能亢進(jìn)

Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）體液免疫

IgG、IgM、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞

?

血管炎

局部免疫復(fù)合物病、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

Ⅳ型（遲發(fā)型）

T細(xì)胞、單核細(xì)胞

單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥

傳染性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)

?

第三節(jié) 免疫學(xué)防治

一、?免疫預(yù)防

一）人工自動(dòng)免疫

1、?人工自動(dòng)免疫概念：給機(jī)體輸入疫苗、類毒素等抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，從而獲得免疫力的方法稱人工自動(dòng)免疫。

2、?人工自動(dòng)免疫特點(diǎn)：(1)輸入物質(zhì)是抗原（2）產(chǎn)生免疫力慢（3）免疫力維持時(shí)間長(zhǎng)（4）可用于傳染病的特異性預(yù)防

3、?人工自動(dòng)免疫常用的生物制品：（1）類毒素（2）疫苗:死疫苗和活疫苗（3）新型疫苗：亞單位疫苗、合成肽疫苗和基因工程疫苗

二）人工被動(dòng)免疫

1、人工被動(dòng)免疫概念：人工被動(dòng)免疫是指給機(jī)體輸入抗體或細(xì)胞因子所獲得的特異性免疫。

2、人工被動(dòng)免疫特點(diǎn)：（1）輸入物質(zhì)是抗體或細(xì)胞因子（2）產(chǎn)生免疫力快（3）免疫力維持時(shí)間短（4）用于疾病的治療或緊急預(yù)防

3、人工被動(dòng)免疫常用生物制品：（1）抗毒素（2）非特異性免疫球蛋白（3）人特異性免疫球蛋白

4、表4-3人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的比較

?

人工自動(dòng)免疫

人工被動(dòng)免疫

輸入物質(zhì)

抗原

抗體或細(xì)胞因子

免疫出現(xiàn)時(shí)間

慢，1∽4周

快，立即

免疫維持時(shí)間

長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年

短，2∽3周

主要用途

特異性預(yù)防

治療或緊急預(yù)防

常用制劑

類毒素、疫苗

抗毒素、丙種球蛋白、特異性免疫球蛋白

?

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