?來源??TMR Publishing Group

?作者??Traditional Medicine Research 編輯部??

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大約2300年前，枸杞作為藥用植物開始使用，現(xiàn)在多認(rèn)作藥用食品。目前已有一些關(guān)于枸杞促生育作用或壯陽作用的報(bào)道。李時(shí)珍在16世紀(jì)的《本草綱目》中首次記載了枸杞的促生育功效。枸杞富含維生素、玉米黃質(zhì)、類胡蘿卜素等成分，因此還有抗氧化功能、抗細(xì)胞毒性、抗脂肪酸毒性、抗癌和神經(jīng)保護(hù)等作用。

盡管枸杞有著悠久的歷史和多重益處，但其一些不良反應(yīng)卻不容忽視。傳統(tǒng)古籍警示，孕婦的禁忌是枸杞。同時(shí)，患有感冒、發(fā)熱、炎癥或腹瀉的患者，也不建議服用枸杞。過量服用枸杞的不良反應(yīng)也應(yīng)予以重視。

研究表明，當(dāng)狗口服120g/kg或腹腔注射30g/kg時(shí)，就會出現(xiàn)嘔吐；劑量為80g/kg（口服）或60g/kg（腹腔注射）時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡。在另一項(xiàng)研究中，口服高劑量(5和10g/kg）14天，觀察到大鼠心臟、肝臟和肺的重量增加，出現(xiàn)了亞急性毒性。然而，在大鼠中沒有出現(xiàn)不可逆的病理損傷或死亡的跡象。此外，還有有關(guān)過敏反應(yīng)的報(bào)道，包括蕁麻疹樣或丘疹性皮疹。

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隨著枸杞的使用越來越普遍，存在著引起中草藥相互作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)。最近報(bào)道了一例由于枸杞與氟卡尼相互作用，造成華法林過量，引起了危及生命的心律失常。這提示了枸杞日常使用需要謹(jǐn)慎，特別是對于長期服藥的慢性病患者。枸杞的成分可能是藥物代謝酶系統(tǒng)或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的底物、抑制劑或誘導(dǎo)劑，已有研究表明，枸杞可以強(qiáng)烈抑制細(xì)胞色素（CYP）450酶的活性（超過75%），對CYP2D6有中等的抑制作用（50-60%）。報(bào)道的枸杞引起的華法林中毒至少有4例，部分原因是它抑制了一種華法林相關(guān)酶，所以使用華法林的患者應(yīng)避免使用枸杞。一位75歲的女性，三年前接受了二尖瓣置換術(shù)，她接受了口服華法林治療，以使國際標(biāo)準(zhǔn)比值保持在目標(biāo)范圍內(nèi)（2.5-3.5）。兩年前，她開始服用氟卡尼（100mg，每日兩次）。為防止新型冠狀病毒感染，她最近喝了枸杞水果茶（每天1-2杯），然而，卻出現(xiàn)頭暈、惡心和極度疲勞的癥狀。入院時(shí)，心電圖顯示室性心動過速，進(jìn)一步診斷為氟卡尼中毒。氟卡尼是一種抗心律失常藥物，通過一個(gè)狹窄的治療窗口阻斷Na+通道，易引起藥物中毒。CYP2D6是氟卡尼代謝的主要酶之一，而CYP2D6活性受到了枸杞抑制，從而導(dǎo)致氟卡尼中毒。

枸杞中已鑒定出多糖、維生素、甜菜堿、類胡蘿卜素、苯丙素、黃酮、多酚和生物堿等200多種成分，但哪些成分會與藥物相互作用尚未見報(bào)道。到目前為止，枸杞多糖還沒有關(guān)于其副作用或藥物相互作用的報(bào)道。研究人員發(fā)現(xiàn)，膳食中添加甜菜堿可以通過增加3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶a還原酶和CYP7A1的水平來提高膽固醇的合成。然而，甜菜堿對其他藥物代謝酶的影響尚未見報(bào)道。CYP2C9被認(rèn)為是最豐富和最重要的CYP酶之一，約占肝臟CYP總含量的20%。一些成分能夠?qū)YP2C9表現(xiàn)出抑制作用，如一些黃酮類會干擾CYP2C9，苯丙素也可能會抑制CYP2C9的活性，但枸杞中的這些成分是否會影響CYP2C9也尚未被研究。

綜上所述，枸杞具有抗氧化、抗細(xì)胞毒性、抗脂肪酸毒性、抗癌、神經(jīng)保護(hù)等功能，在補(bǔ)品領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。然而，引起草藥與藥物相互作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該引起我們的重視。

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引用格式

Liu JH, Wei JL, Hao J. Safety of?Lycium barbarum?L.: more information needed.?Tradit Med Res. 2022;7(1):9. doi:10.53388/TMR20211213254

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